Examen de FEA Medicina Interna del Servicio Andaluz de Salud (SAS) (2017)

15 preguntas de este examen, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla provisional del Tribunal.

1. Pregunta 30

   Mujer de 32 años valorada por presentar aftas bucales recidivantes y molestias abdominales difusas de forma ocasional; no diarrea. En la analítica se aprecia anemia de 11.2 gr/ dl con ferropenia, movilización ligera de transaminasas (AST: 56 U/L y ALT: 63 U/L) y Ac antitransglutaminasa IgA con un valor de 180 U/ mL. ¿Qué prueba de entre las siguientes considera la más adecuada para establecer el diagnóstico?

   1. a)Cápsula endoscópica
   2. b)Colonoscopia
   3. c)Ecografía abdominal
   4. d)Biopsia intestinal✓ correcta

2. Pregunta 31

   Un signo de deterioro extremo que requiere una valoración expedita y urgente en un paciente respiratorio es:

   1. a)Taquipnea superior a 28 por minuto
   2. b)Imposibilidad de deambular más de 100 metros
   3. c)Imposibilidad de completar una frase✓ correcta
   4. d)Presencia de sibilancias

3. Pregunta 32

   Cuando secundariamente a la hipoxia mantenida, la desoxihemoglobina supera los 5 gramos por cada 100 mililitros se sucede el fenómeno de:

   1. a)Aparición de dedos hipocráticos
   2. b)Insuficiencia ventricular derecha
   3. c)Cianosis✓ correcta
   4. d)Retención de carbónico

4. Pregunta 35

   Los criterios más utilizados para la definición y consideración de Exacerbación de Aguda de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EAEPOC) son los de Anthonise, que se refieren a:

   1. a)Aumento de la disnea, fiebre y dolor torácico
   2. b)Aumento de la expectoración, leucocitosis y fiebre
   3. c)Aumento de la disnea, de la expectoración y de la purulencia en el esputo✓ correcta
   4. d)Fiebre, dolor torácico y aumento de la purulencia en el esputo

5. Pregunta 36

   El efecto antiasmático conseguido por el Omalizumab esta mediado por su acción:

   1. a)Broncodilatadora directa
   2. b)Bloqueador de la IgE circulante✓ correcta
   3. c)Antiinflamatoria
   4. d)Efecto anti TNF-alfa

6. Pregunta 37

   Los problemas sistémicos de salud asociados al Síndrome de Apnea-Hipopnea de Sueño (SAHS) del adulto NO incluyen:

   1. a)Elevación de la presión arterial media
   2. b)Disminución moderada de la función renal✓ correcta
   3. c)Aumento del riesgo anestésico
   4. d)Aumento de la resistencia insulínica

7. Pregunta 38

   Entre los tratamientos propuestos en el manejo terapéutico de la Enfermedad Intersticial Pulmonar, ¿cuál ha demostrado repercusión beneficiosa en la calidad de vida de los pacientes?

   1. a)Rehabilitación respiratoria✓ correcta
   2. b)Inmunomoduladores de fibroblastos
   3. c)Esteroides y/o Inmunosupresores
   4. d)Colchicina

8. Pregunta 39

   Los síntomas iniciales del Cáncer de Pulmón son, por orden de frecuencia:

   1. a)Hemoptisis, Síndrome de Vena Cava Superior y Disfagia
   2. b)Dolor torácico, Dolor óseo y Fiebre
   3. c)Tos, Adelgazamiento y Disnea✓ correcta
   4. d)Dedos hipocráticos, Debilidad y Disfagia

9. Pregunta 40

   Mujer de 75 años que consulta por náuseas y vómitos de 3 días de evolución. Presenta presión arterial de 185/85 mmHg y lesiones purpúricas en los dedos de ambos pies. En la analítica se objetiva urea 230 mg/dL y creatinina 5.8 mg/dL. Tres semanas antes se le realizó un cateterismo cardíaco con revascularización de la arteria descendente anterior. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

   1. a)Hipertensión arterial maligna
   2. b)Necrosis tubular aguda por contraste
   3. c)Insuficiencia renal rápidamente progresiva
   4. d)Enfermedad ateroembólica renal✓ correcta

10. Pregunta 41

    Mujer de 18 años de edad que acude al Hospital por edemas en miembros inferiores de una semana de evolución, destacando en la analítica una proteinuria en rango nefrótico con hipoproteinemia e hipoalbuminemia. En la anamnesis refiere aftas orales recidivantes, artritis de pequeñas articulaciones de las manos, rash malar y fotosensibilidad. En el estudio etiológico destaca la presencia de ANA y anti-DNA con hipocomplementemia. La determinación de ANCA es negativa. Se realiza una biopsia renal en la que podríamos encontrar cualquiera de estos tipos de glomerulonefritis, EXCEPTO:

    1. a)Glomerulonefritis mesangial
    2. b)Glomerulonefritis necrotizante paucinmune✓ correcta
    3. c)Glomerulonefritis proliferativa focal
    4. d)Glomerulonefritis proliferativa difusa

11. Pregunta 42

    Hombre de 38 años que consulta por disnea y hemoptisis. En los análisis de sangre tiene anemia, creatinina 7 mg/dL, urea 250 mg/dL y anti-MBG (anticuerpos antimembrana basal glomerular) positivos a título alto. Se realiza biopsia renal que muestra semilunas en el 75% de los glomérulos y en la inmunofluorescencia aparece un patrón de depósito lineal de Ig. ¿Cuál de las siguientes es la respuesta correcta?

    1. a)Se trata de una Nefropatía IgA con fracaso renal agudo secundario
    2. b)Estaría indicada la realización de plasmaféresis✓ correcta
    3. c)Se trata de una glomerulonefritis membranosa
    4. d)El micofenolato mofetilo es el tratamiento inicial de elección

12. Pregunta 43

    En un paciente con insuficiencia renal crónica, todas estas alteraciones pueden presentarse EXCEPTO una. Indique cuál.

    1. a)Hiperparatiroidismo secundario
    2. b)Hiperuricemia
    3. c)Hipertrigliceridemia
    4. d)Disminución en concentración de Lp(a)✓ correcta

13. Pregunta 44

    La calcifilaxia es una de las complicaciones en relación al metabolismo anormal de minerales, que aparecen en los pacientes con Insuficiencia renal crónica. Respecto a esta entidad, es verdad que:

    1. a)Es una complicación leve
    2. b)Aparece en fases iniciales de la insuficiencia renal crónica
    3. c)Solo aparece en el contexto de hiperparatiroidismos graves
    4. d)El tratamiento con warfarina es un factor de riesgo para su aparición✓ correcta

14. Pregunta 45

    Respecto a la falta de respuesta al tratamiento con eritropoyetina (EPO) de la anemia en la insuficiencia renal crónica, una de las siguientes afirmaciones es FALSA:

    1. a)El estado de las reservas de hierro no influye en la respuesta✓ correcta
    2. b)Los individuos con alguna hemoglobinopatía como la drepanocitosis o la talasemia, por lo general, no reaccionan normalmente a la administración de EPO
    3. c)El hiperparatiroidismo grave es una causa de la falta de respuesta al tratamiento
    4. d)La coexistencia de infección crónica o una neoplasia disminuyen la respuesta al tratamiento

15. Pregunta 47

    Respecto a los anticoagulantes de acción directa y su uso en la insuficiencia renal, es FALSO que:

    1. a)Todas las moléculas comercializadas en nuestro país están contraindicadas en pacientes con filtrado glomerular < 15 mL/min
    2. b)Dabigatrán está contraindicado en pacientes con filtrado glomerular < 30 mL/min
    3. c)Tanto dabigatrán como rivaroxabán necesitan reducir la dosis en pacientes con FG < 50 mL/min
    4. d)No es necesario ser muy exhaustivo en el ajuste de la dosis porque estos fármacos tienen antídotos para usar en caso de sobredosificación resultante por la insuficiencia renal✓ correcta