Examen de FEA Medicina Interna del Servicio Andaluz de Salud (SAS) (2018)

15 preguntas de este examen, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla provisional del Tribunal.

1. Pregunta 4

   ¿Cuál de los siguientes no es un criterio de causalidad según Breslow?

   1. a)Fuerza de la asociación
   2. b)Secuencia temporal
   3. c)Verosimilitud biológica
   4. d)Existencia de hipótesis alternativas✓ correcta

2. Pregunta 16

   ¿En cuál de las siguientes enfermedades o procesos patológicos del corazón y los grandes vasos puede considerarse la ecocardiografía bidimensional transtorácica como la prueba de imagen de elección?

   1. a)Miocardiopatía restrictiva
   2. b)Derrame pericárdico✓ correcta
   3. c)Trombos o tumoraciones en la aurícula izquierda de menos de 1 cm
   4. d)Cardiopatías congénitas

3. Pregunta 17

   En los pacientes con isquemia crónica estable de miembros inferiores ¿cuál de las siguientes considera la respuesta MENOS correcta?.

   1. a)El tratamiento está dirigido a mejorar la distancia en la marcha y la calidad de vida
   2. b)El tratamiento está dirigido a reducir el riesgo de presentar complicaciones cardiovasculares que pongan en riesgo la vida del paciente.
   3. c)La modificación de los factores de riesgo, la recomendación de practicar ejercicio físico y el abandono del hábito tabáquico son esenciales en el tratamiento
   4. d)El uso de AAS como antiagregante plaquetario en la arteriopatía periférica ha demostrado reducir las complicaciones cardiovasculares en pacientes sin enfermedad coronaria o ictus✓ correcta

4. Pregunta 18

   Un paciente se presenta en el Servicio de Urgencias con unas cifras tensionales de 180/120 mmHg, en el curso evolutivo de un aneurisma de aorta; se debe manejar como:

   1. a)Una hipertensión arterial en estadio 1
   2. b)Una emergencia hipertensiva✓ correcta
   3. c)Una rotura del aneurisma de aorta
   4. d)Una hipertensión arterial secundaria

5. Pregunta 19

   En un paciente con angina inestable y estenosis del 90% en la coronaria derecha y del 90% en la circunfleja, con buena función ventricular, el tratamiento de elección es:

   1. a)Betabloqueantes
   2. b)Intervencionismo coronario percutáneo✓ correcta
   3. c)Aspirina
   4. d)Cirugía de revascularización con puente (by-pass) de mamaria

6. Pregunta 20

   ¿Cuál de los siguientes parámetros se asocia a mayor mortalidad a corto plazo en el contexto de un tromboembolismo pulmonar?

   1. a)Cambios electrocardiográficos
   2. b)Carga trombótica
   3. c)Inestabilidad hemodinámica✓ correcta
   4. d)Alteración del nivel de conciencia

7. Pregunta 21

   Un hombre de 39 años sin antecedentes patológicos, que pesa 75 kilos, acude a Urgencias por sufrir un síncope mientras caminaba. Dos días antes había comenzado con disnea de esfuerzo. El examen físico mostraba una auscultación pulmonar normal y auscultación cardiaca rítmica a 130 lpm, sin soplos. Presión arterial de 78/50 mmHg, saturación de oxígeno por pulsioximetría del 88%. Abdomen y extremidades sin alteraciones. ECG: Taquicardia sinusal a 130 lpm, con ondas T invertidas de V1 a V4. Troponina : 1,2 nanogramos/ml. AngioTC torácico: defecto de repleción en ambas arterias pulmonares principales. Una hora después persiste TA en 70/50 mmHg. ¿Cuál sería el tratamiento inicial más adecuado?

   1. a)Enoxaparina 80 mg sc cada 12h, comenzando ante la sospecha diagnóstica
   2. b)Enoxaparina 80 mg sc cada 12h, comenzando tras la confirmación diagnóstica
   3. c)Fondaparinux 7,5 mg subcutáneos/día
   4. d)Heparina no fraccionada 10.000 unidades iv ante la sospecha clínica, y fibrinolisis con activador tisular del plasminógeno (tPA) 100 mg iv una vez confirmado el diagnóstico✓ correcta

8. Pregunta 22

   Mujer de 78 años de edad con hipertensión e hipercolesterolemia que dos años antes del inicio del cuadro actual fue estudiada por cuadro de diarrea sin evidencia de alteraciones en enema opaco ni colonoscopia. En la actualidad acude a Urgencias por presentar dolor abdominal agudo más intenso en hemiabdomen izquierdo, con malestar general, sudoración y rectorragia. En su exploración física destaca abdomen doloroso con leve distensión y tacto rectal que muestra restos hemáticos. Con estos datos ¿cuál considera que es el diagnóstico más probable?

   1. a)Cáncer de colon
   2. b)Colitis ulcerosa
   3. c)Colitis isquémica✓ correcta
   4. d)Colitis pseudomembranosa

9. Pregunta 23

   ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto a la diverticulitis perforada localizada?

   1. a)La prueba diagnóstica más adecuada es la tomografía axial computerizada de abdomen✓ correcta
   2. b)Suele asentarse en ciego
   3. c)La edad de presentación mas frecuente es entre la segunda y la quinta décadas de la vida
   4. d)El tratamiento de elección es la colectomía subtotal

10. Pregunta 24

    En mujeres jóvenes con cuadro de dolor abdominal agudo en fosa iliaca derecha y fiebre ¿Cuál debe ser la técnica de imagen inicial para aproximar el diagnóstico?

    1. a)Radiografía simple de abdomen
    2. b)La ecografía abdominal✓ correcta
    3. c)Ecografía trasnvaginal
    4. d)TAC de abdomen sin contraste

11. Pregunta 25

    ¿Cuál de los siguientes datos clínicos registrados en la historia de un paciente con diarrea de más de cuatro semanas de evolución puede encontrarse en personas sin patología orgánica?

    1. a)Persistencia de diarrea durante la noche
    2. b)Expulsión de moco en más del 25% de las defecaciones✓ correcta
    3. c)Pérdida de peso con o sin rectorragia
    4. d)Presencia durante la exploración de dermatitis y/o artritis

12. Pregunta 26

    Un chico de 17 años de edad con enfermedad de Crohn y afectación colónica de 2 años de evolución, en tratamiento con azatioprina, consulta por la aparición de nódulos subcutáneos rojo violáceos, calientes, dolorosos, de localización pretibial, bilaterales, asociados a incremento del número de deposiciones y dolor abdominal. La actitud más apropiada en este caso es:

    1. a)Biopsiar zonas de piel alejadas de las áreas lesionadas y pautar analgésicos opioides de entrada
    2. b)Sospechar la existencia de una tumoración maligna intestinal como desencadenante del proceso cutáneo
    3. c)Ajuste del tratamiento de la enfermedad intestinal✓ correcta
    4. d)Recomendar reposo relativo y paños calientes en ambas piernas y añadir tratamiento antidepresivo

13. Pregunta 27

    Enfermo de 49 años diagnosticado de cirrosis hepática alcohólica. Presenta ascitis desde hace dos años con pobre respuesta a tratamiento diurético. A pesar de estar con furosemida 120 mg/día + espironolactona 300 mg/día, presenta ascitis a tensión. En la analítica destaca: Na 122 mEq/l; K 4,8 mEq/l y Creatinina 1,5 mg/dl. ¿Cuál sería la actitud terapéutica más correcta?

    1. a)Aumentar aún mas la dosis de diuréticos
    2. b)Establecer un régimen de paracentesis evacuadoras con reposición de albúmina✓ correcta
    3. c)Administrar una sobrecarga de suero hipertónico salino para forzar diuresis
    4. d)Insertar un TIPS

14. Pregunta 28

    En relación al síndrome de Budd-Chiari, solo una de las siguientes afirmaciones es correcta:

    1. a)Se acompaña de ascitis con alto contenido en proteínas (>3 gr/dL)✓ correcta
    2. b)Es una complicación frecuente de la cirrosis biliar primaria
    3. c)No suele complicarse con hemorragia por rotura de varices
    4. d)Su frecuencia es elevada en personas anticoaguladas con dicumarínicos

15. Pregunta 29

    ¿En cuál de las siguientes entidades enumeradas a continuación NO es característica la presencia de síntomas o signos de malabsorción?

    1. a)Enfermedad de Whipple
    2. b)Enfermedad de Wilson✓ correcta
    3. c)Linfangiectasia intestinal
    4. d)Esprúe celiaco