Examen de FEA Cardiología del Servicio Andaluz de Salud (SAS) (2018)

15 preguntas de este examen, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla del Tribunal.

1. Pregunta 16

   En la amiloidosis familiar, señale la respuesta FALSA:

   1. a)Las mutaciones más frecuentes de la proteína transportadora de tiroxina y retinol afectan al aminoácido valina
   2. b)Al igual que en la amiloidosis por cadenas ligeras el electrocardiograma se caracteriza por bajo voltaje generalizado✓ correcta
   3. c)Se asocia a neuropatía especialmente en pacientes jóvenes
   4. d)Se debe considerar como tratamiento el trasplante hepático

2. Pregunta 17

   En la pericarditis constrictiva:

   1. a)La presión auricular derecha, la presión diastólica en el ventrículo derecho, la presión capilar pulmonar y las presiones diastólicas en el ventrículo izquierdo previas a la onda a están elevadas y son, iguales o casi, a alrededor de 20mmHg✓ correcta
   2. b)Las diferencias de las presiones de llenado derechas e izquierdas superior a 3-5mmHg es un dato que favorece la constricción frente a la restricción
   3. c)Las presiones sistólicas en arteria pulmonar y ventrículo derecho suelen estar muy elevadas (por encima de 60mmHg)
   4. d)En el mundo desarrollado la tuberculosis sigue siendo la causa más frecuente

3. Pregunta 18

   En los pacientes con miocardiopatía hipertrófica menores de cincuenta años los marcadores de riesgo de muerte súbita para prevención primaria incluyen todos los siguientes menos uno, señálelo:

   1. a)Antecedentes familiares de muerte prematura
   2. b)Espesor de la pared del ventrículo izquierdo de 30mm o más
   3. c)Síncope inexplicado reciente
   4. d)Puente miocárdico en la coronaria descendente anterior✓ correcta

4. Pregunta 19

   En la valoración de una estenosis coronaria la reserva de flujo fraccional:

   1. a)No aporta información relevante en la valoración funcional de enfermedad coronaria multivaso
   2. b)Precisa de la administración intracoronaria de un vasoconstrictor
   3. c)Un valor superior a 0,8 predice un mejor pronóstico con angioplastia que con tratamiento médico
   4. d)En su forma simplificada se define como el cociente entre la presión coronaria media distal a la estenosis y la presión aórtica media✓ correcta

5. Pregunta 20

   La ecografía intravascular coronaria:

   1. a)Tiene una resolución axial similar a la tomografía de coherencia óptica
   2. b)Supone un incremento de la cantidad de contraste empleada
   3. c)El calcio aparece como una señal ecógena brillante✓ correcta
   4. d)En la estenosis del tronco coronario común su uso como apoyo a la angioplastia no está recomendado

6. Pregunta 21

   El tratamiento de elección del SCACEST cuando se tiene acceso a un hospital con capacidad de intervencionismo coronario es la angioplastia primaria. Señale la afirmación correcta:

   1. a)Se recomienda la realización rutinaria de aspiración de material trombótico para mejorar el resultado de la angioplastia mediante la disminución inicial del contenido trombótico
   2. b)Si existe enfermedad multivaso no debe considerarse la revascularización percutánea del vaso no culpable hasta al menos un mes
   3. c)El acceso radial es de elección en operadores experimentados✓ correcta
   4. d)En la anticoagulación durante el procedimiento se recomienda el uso de heparina, bivalirudina o fondaparinux, con el mismo nivel de evidencia.

7. Pregunta 22

   La nueva generación de stents liberadores de fármacos (stents farmacoactivos tienen las siguientes características excepto una, señálela:

   1. a)Contienen siempre una matriz de polímero en su estructura que puede ser permanente o biodegradable✓ correcta
   2. b)Han demostrado tener menores tasas de trombosis muy tardías que las primeras generaciones de stents farmacoactivos
   3. c)Las guías europeas recomiendan el uso de stents bioreabsorbibles dentro de protocolos o estudios clínicos
   4. d)Han demostrado mejores tasas de restenosis que los stents no farmacoactivos

8. Pregunta 23

   En el tratamiento con colchicina de la pericarditis aguda señale la opción FALSA:

   1. a)La colchicina puede prevenir recidivas
   2. b)Se recomienda ajustar la dosis según peso (mayor o menor de 70Kg)
   3. c)Debe recomendarse su uso durante tres meses
   4. d)En caso de considerar uso de corticoides se debe evitar el uso concomitante de colchicina✓ correcta

9. Pregunta 24

   En la afectación cardiaca de origen tumoral:

   1. a)Los tumores cardiacos más frecuentes son los primarios frente a los metastásicos, y dentro de ellos el mixoma
   2. b)La localización más frecuente de los mixomas es la aurícula derecha
   3. c)Los fibroelastomas papilares rara vez afectan a las válvulas cardiacas
   4. d)La causa más frecuente de afectación pericárdica tumoral es la invasión directa procedente de un cáncer torácico como el de pulmón.✓ correcta

10. Pregunta 25

    En relación con el péptido natriurético en el diagnóstico de insuficiencia cardiaca, señale la FALSA:

    1. a)Valores normales hacen improbable el diagnóstico de insuficiencia cardiaca aguda
    2. b)Los valores de corte para considerar el test anormal son mayores en el contexto de insuficiencia cardiaca aguda con respecto a la crónica
    3. c)Valores elevados son suficientes para el diagnóstico de insuficiencia cardiaca debido a su alto poder predictivo positivo✓ correcta
    4. d)Existen factores como la edad avanzada, la insuficiencia renal o la obesidad que pueden alterar el resultado

11. Pregunta 26

    En el tratamiento de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida de origen no isquémico, señale la FALSA:

    1. a)En pacientes sintomáticos el uso de IECA está indicado para disminuir el riesgo de hospitalización y muerte
    2. b)En pacientes sintomáticos y estables, a los IECA se debe añadir un betabloqueante para disminuir el riesgo de hospitalización y muerte
    3. c)Se debe añadir un antagonista del receptor de mineralocorticoides (espironolactona o eplerenona) a betabloqueantes e IECAs en pacientes asintomáticos con FEVI menor o igual a 35%✓ correcta
    4. d)Las dosis de betabloqueantes e IECAs deben ser tituladas para alcanzar la máxima tolerable

12. Pregunta 27

    Se denomina MINOCA al infarto de miocardio con enfermedad coronaria no obstructiva. Entre las posibles causas NO se encuentra:

    1. a)Embolismo coronario
    2. b)Síndrome de discinesia apical transitoria
    3. c)Disección coronaria
    4. d)Oclusión de una arteria circunfleja anómala✓ correcta

13. Pregunta 28

    Un paciente estable con indicación de anticoagulación crónica al que se realiza angioplastia coronaria con implantación de stent, en el que consideramos prevalece el riesgo isquémico sobre el riesgo de sangrado, ¿el régimen farmacológico recomendado es?:

    1. a)Triple terapia (aspirina, clopidogrel y anticoagulante oral) durante seis meses, seguido de seis meses de doble terapia (clopidogrel y anticoagulante o aspirina y anticoagulante).✓ correcta
    2. b)Triple terapia (aspirina, clopidogrel y anticoagulante oral) durante 1 mes, seguido de doble terapia (clopidogrel y anticoagulante o aspirina y anticoagulante) hasta cumplir 12 meses.
    3. c)Doble terapia (clopidogrel y anticoagulante o aspirina y anticoagulante) durante 12 meses
    4. d)Triple terapia (aspirina, ticagrelor y anticoagulante oral) durante seis meses, seguido de seis meses de doble terapia (aspirina y anticoagulante).

14. Pregunta 29

    La artritis reumatoide: (Señale la respuesta FALSA

    1. a)El riesgo de ateroesclerosis una vez ajustado por los factores de riesgo tradicionales es similar al de la población general✓ correcta
    2. b)Puede producir arteritis coronaria
    3. c)Al menos el 50% de las muertes prematuras en la artritis reumatoide se deben a enfermedad cardiovascular
    4. d)El metrotexate ha reducido la mortalidad por infarto de miocardio en pacientes con artritis reumatoide

15. Pregunta 30

    La rotura del tabique interventricular como complicación de un SCACEST:

    1. a)Puede ayudar al diagnóstico la caída de la saturación de oxígeno en la arteria pulmonar mediante catéter de Swan-Ganz
    2. b)En infartos anteriores es más frecuente la localización en el septo basal por lo que tienen peor pronóstico
    3. c)Los pacientes diabéticos o con infartos previos tienen menos probabilidad de sufrir una rotura✓ correcta
    4. d)Todos los pacientes deben ser tratados quirúrgicamente en las primeras 24 horas