Examen de FEA Aparato Digestivo del Servicio Andaluz de Salud (SAS) (2018)

15 preguntas de este examen, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla del Tribunal.

1. Pregunta 16

   Señale la afirmación FALSA que puede originar que el diagnóstico del dolor torácico atípico pueda ser problemático :

   1. a)Posibilidad de que el tratamiento de una enfermedad demostrada (Ejemplo: cardiopatía isquémica) agrave otra silente (Ejemplo: ERGE) y ésta cause dolor torácico.
   2. b)Coexistencia en el mismo enfermo de dos enfermedades conocidas que pueden causar dolor torácico.
   3. c)Buena correlación entre la intensidad del dolor y la gravedad de la causa.✓ correcta
   4. d)Presentación en pacientes alcohólicos, diabéticos con neuropatía , en tratamiento con opiáceos o ancianos.

2. Pregunta 17

   Respecto a los trastornos motores esofágicos (TME) es CIERTO que:

   1. a)La manometría convencional y la manometría de alta resolución comparten la misma clasificación
   2. b)Pueden clasificarse según contractilidad y relajación del esfínter inferior✓ correcta
   3. c)La acalasia es el TME que peor se conoce y el menos importante
   4. d)Su etiología es casi siempre infecciosa o autoinmune

3. Pregunta 18

   A una paciente de 42 años, que refería tener pirosis desde hacía cuatro, se le realizó una endoscopia digestiva alta en la que no se observó ninguna lesión esofágica, gástrica, ni duodenal. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, respecto a este cuadro, es FALSA?:

   1. a)Hasta en el 40% de los pacientes que refieren pirosis no hay signos de esofagitis.
   2. b)Hay una mala correlación entre la intensidad de los síntomas y la magnitud de las lesiones endoscópicas.
   3. c)Si existen dudas del origen de los síntomas, lo mejor es realizar una manometría esofágica.✓ correcta
   4. d)La pHmetría esofágica de 24 horas podría ser útil para establecer la relación temporal entre el reflujo y los síntomas.

4. Pregunta 19

   Señale la característica FALSA en relación al esófago hipersensible:

   1. a)El paciente presenta pirosis (ardor restroesternal y en base de cuello)
   2. b)El resultado de la endoscopía es normal o negativa, con esofagitis no erosiva
   3. c)El resultado de la pH-metría de esófago de 24 horas muestra exposición esofágica patológica al ácido✓ correcta
   4. d)El índice sintomático de pH-metría de 24 horas es positivo

5. Pregunta 20

   Recomendaremos la posibilidad de tratamiento quirúrgico en un paciente con ERGE que cumpla los siguientes criterios EXCEPTO UNO:

   1. a)Presencia de esófago de Barrett puesto que este tratamiento disminuye el riesgo de aparición de adenocarcinoma esofágico✓ correcta
   2. b)Necesidad de tratamiento de mantenimiento especialmente en pacientes jóvenes
   3. c)Presencia de resistencia a IBP demostrada en phmetria de 24 horas
   4. d)Aparición de complicaciones incontrolables

6. Pregunta 21

   En el contexto de un paciente con esofagitis eosinofílica que no alcanza la remisión completa con IBP. Se plantea tratamiento con corticoides tópicos o dietas de eliminación. El paciente se decanta por el tratamiento dietético, por miedo a los corticoides tópicos. Señala la opción CORRECTA:

   1. a)La dieta elemental (eliminar cualquier tipo de alimento e ingerir fórmulas de aminoácidos) no es eficaz en todos los casos de EoE.✓ correcta
   2. b)Este paciente debe ser enviado a las consultas de alergia para realización de test sanguíneos/cutáneos y realizar una dieta eliminando todos los alimentos con resultados positivos.
   3. c)Es imprescindible la asistencia de un especialista en nutrición para hacer cualquier tratamiento dietético.
   4. d)El objetivo de la dieta es eliminar de manera permanente todos los alimentos retirados inicialmente.

7. Pregunta 22

   Después del tratamiento con fluticasona en el contexto de la esofagitis eosinofílica los pacientes pueden alcanzar la remisión histológica, pero puede persistir la disfagia e impactaciones alimentarias intermitentes. Señala la respuesta INCORRECTA

   1. a)Se debe descartar la existencia de otra enfermedad esofágica mediante manometría esofágica✓ correcta
   2. b)El factor de riesgo más relacionado con las impactaciones alimentarias no es la inflamación esofágica, sino la ausencia de distensibilidad mural del esófago por remodelación fibrosa
   3. c)Los hallazgos fibroestenosantes endoscópicos en la EoE incluyen las estenosis y el esófago de calibre estrecho (< 13 mm)
   4. d)Independientemente de que permite el paso de un endoscopio (tras insuflación), toda persona con un calibre esofágico < 13 mm no puede deglutir adecuadamente alimentos sólidos

8. Pregunta 23

   Debemos buscar la infección por H. pylori y tratarla en todos los casos siguientes EXCEPTO en uno:

   1. a)Úlcera duodenal
   2. b)Dispepsia no investigada en menor de 55 años y sin síntomas /signos de alarma (estrategia test and treat)
   3. c)Atrofia mucosa gástrica o metaplasia intestinal
   4. d)Urticaria crónica✓ correcta

9. Pregunta 24

   En relación con el diagnóstico de la infección por HP señale la respuesta FALSA:

   1. a)Para el diagnóstico no invasivo de la infección por H. pylori, se recomienda el test del aliento con urea marcada con C13 utilizando el protocolo europeo, que incluye la administración previa de ácido cítrico.
   2. b)No se recomienda el uso rutinario de la serología para el diagnóstico de la infección por H. pylori.
   3. c)Tanto si se realiza un test no invasivo como si se lleva a cabo una prueba diagnóstica invasiva, se recomienda suspender los IBP al menos una semana antes de la evaluación de la infección por H. pylori.✓ correcta
   4. d)Se recomienda comprobar la curación de la infección tras el tratamiento en todos los casos.

10. Pregunta 25

    Señale cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA respecto a la administración de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs):

    1. a)La edad no influye en el riesgo de desarrollar lesiones digestivas.
    2. b)Es preferible la administración rectal, ya que su efecto lesivo es fundamentalmente local.
    3. c)En todos los pacientes que toman AINES de forma crónica se debe realizar una estimación del riesgo cardiovascular✓ correcta
    4. d)El diclofenaco es uno de los AINES más seguro en cuanto a riesgo cardiovascular

11. Pregunta 26

    El manejo no operatorio (conservador) de una obstrucción intestinal puede tener éxito y, de hecho, solo un 25% de los pacientes que acuden a Urgencias por síntomas de oclusión intestinal requieren una cirugía inmediata. Existe un listado de causas de oclusión de intestino que podrían beneficiarse de tal manejo conservador, al menos inicialmente. Una de las que se citan NO cumple esa condición:

    1. a)Impactación de cálculos en el duodeno (Síndrome de Bouveret).
    2. b)Enfermedad diverticular que causa oclusión de intestino delgado.
    3. c)Obstrucción intestinal postoperatoria precoz (con sospecha de bridas postquirúrgicas).
    4. d)Presencia de estenosis refractarias de marcado predominio fibrótico, después de sucesivos brotes inflamatorios en un paciente con enfermedad de Crohn en tratamiento biológico✓ correcta

12. Pregunta 27

    El diagnóstico de pseudoobstrucción colónica aguda se fundamenta en todas estas premisas EXCEPTO UNA:

    1. a)Se trata de un diagnóstico de exclusión, ya que debe descartarse la existencia de una obstrucción intestinal mecánica.
    2. b)Pueden encontrase trastornos electrolíticos como hipokaliemia, hiponatremia, hipocalcemia o hipomagnesemia en más del 50% de los casos.
    3. c)La radiología simple de abdomen revela una dilatación colónica con predominio del colon derecho, con un punto de transición entre colon distendido y colon normal.
    4. d)El diagnóstico definitivo viene dado por todo lo anterior y la realización de una colonoscopia, que debe realizarse en las primeras 48 horas.✓ correcta

13. Pregunta 29

    Son factores de riesgo para el desarrollo de candidiasis esofágica todos EXCEPTO:

    1. a)Infección por VIH con recuento de CD4 inferior a 200 /mm3
    2. b)Pacientes diabéticos desnutridos
    3. c)Pacientes tratados con radioterapia en cabeza y cuello
    4. d)Pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico severo✓ correcta

14. Pregunta 30

    En relación a la dispepsia no investigada todas las afirmaciones son correctas excepto una. Señale la FALSA:

    1. a)La incidencia de cáncer gástrico en la población de nuestro entorno es relativamente alta lo que motiva alto grado de sospecha en el estudio de dispepsia✓ correcta
    2. b)En los pacientes con dispepsia no investigada en quienes se utiliza la estrategia ‘‘test and treat’’ es recomendable para el diagnóstico de la infección por H. pylori la prueba del aliento con urea marcada con 13C
    3. c)En los pacientes con dispepsia no investigada, en caso de optar por el tratamiento empírico antisecretor, se recomienda utilizar IBP
    4. d)Uno de los argumentos para no hacer siempre endoscopia digestiva alta de inicio en toda dispepsia es que el riesgo de cáncer gastroesofágico en los pacientes con dispepsia no investigada sin signos o síntomas de alarma es muy bajo

15. Pregunta 31

    En pacientes con dispepsia y endoscopia normal se recomienda todas las aproximaciones EXCEPTO una señálela:

    1. a)En pacientes con dispepsia funcional se sugiere utilizar los antiácidos y citoprotectores como tratamiento de primera línea✓ correcta
    2. b)En los pacientes con dispepsia funcional con predominio de saciedad y plenitud postprandial se sugieren los procinéticos como opción terapéutica inicial
    3. c)En los pacientes con dispepsia funcional que no responden al tratamiento de primera línea se sugiere combinar ambos fármacos (IBP, si es necesario a dosis dobles, más procinético)
    4. d)En los pacientes con dispepsia funcional y fracaso del tratamiento antisecretor y procinético se sugiere considerar el uso de antidepresivos