Examen de FEA Neurología del Servicio Andaluz de Salud (SAS) (2018)

15 preguntas de este examen, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla del Tribunal.

1. Pregunta 16

   ¿Cuál de entre las siguientes es la definición más acertada de migraña crónica?:

   1. a)Cefalea (tipo tensión y/o tipo migrañoso) durante 15 días o más al mes, con al menos 8 días al mes cumpliendo los criterios diagnósticos para migraña según la "Sociedad de Cefalea Internacional", y durante al menos 6 meses.
   2. b)Cefalea (tipo tensión y/o tipo migrañoso) durante 15 días o más al mes, con al menos 8 días al mes cumpliendo los criterios diagnósticos para migraña según la "Sociedad de Cefalea Internacional", y durante al menos 3 meses.✓ correcta
   3. c)Cefalea (tipo tensión y/o tipo migrañoso) durante 15 días o más al mes, con al menos 5 días al mes cumpliendo los criterios diagnósticos para migraña según la "Sociedad de Cefalea Internacional", y durante al menos 3 meses.
   4. d)Ninguna de las anteriores

2. Pregunta 17

   Con respecto a la cefalea punzante primaria, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?:

   1. a)Crisis de cefaleas punzantes suelen ocurrir en pacientes con migraña, cefalea en racimos o hemicranea continua
   2. b)Suele haber sintomatología autonómica craneal asociada✓ correcta
   3. c)No suele haber puntos gatillos de distribución trigeminal
   4. d)En pacientes con crisis frecuentes, el tratamiento de elección es la indometacina

3. Pregunta 18

   La desaparición o disminución significativa de la lámina elástica externa de las arterias intracraneales se produce a nivel de:

   1. a)Segmento horizontal de la porción cavernosa de las arterias carótidas internas.
   2. b)A nivel M1 de la arteria cerebral media.
   3. c)En las arterias vertebrales, cuando entran en el cráneo.
   4. d)a y c son correctas.✓ correcta

4. Pregunta 19

   ¿Cuál es el factor de riesgo modificable más importante para la prevención del ictus y el mayor factor de riesgo para todas las formas de demencia vascular?

   1. a)Diabetes Mellitus
   2. b)Hipertensión arterial✓ correcta
   3. c)Dislipemia
   4. d)Obesidad

5. Pregunta 20

   ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa con respecto a la relación entre migraña e ictus?

   1. a)El riesgo de hemorragia intracerebral no está aumentado en personas con migraña.
   2. b)El infarto migrañoso es un diagnóstico de exclusión
   3. c)La migraña con aura no aumenta el riesgo de ictus.✓ correcta
   4. d)Está aumentada la presencia de lesiones en sustancia blanca subcorticales en RM en pacientes con migraña con aura

6. Pregunta 21

   Con respecto al Foramen Oval permeable e ictus, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?

   1. a)Un embolismo paradójico producido por un shunt derecha-izquierda a través de un foramen oval permeable puede ser responsable de un ictus.
   2. b)Un foramen oval permeable está presente en un 35% de sujetos sin ictus de edades comprendidas entre los 1 y 29 años.
   3. c)En pacientes con ictus isquémico critptogénico o AIT con foramen oval permeable y sin trombosis venosa profunda, la evidencia actual no apoya el beneficio de cierre percutáneo del foramen oval.
   4. d)Es claramente superior el tratamiento con anticoagulación oral con respecto a la antiagregación plaquetaria.✓ correcta

7. Pregunta 22

   Con respecto al tratamiento de las disecciones arteriales cervicocefálicas, ¿cuál de las siguiente afirmaciones es falsa?

   1. a)El tratamiento médico incluye anticoagulación o antiagregación durante un periodo de 3 a 6 meses.
   2. b)En caso de recurrencia, podría estar indicada la angioplastia y/o colocación de stent.
   3. c)El tratamiento de elección de las disecciones arteriales cervicocefálicas es anticoagulación oral indefinida.✓ correcta
   4. d)La anticoagulación no debería instaurarse en pacientes con disecciones intracraneales (en particular, si afectan a la circulación vertebrobasilar)

8. Pregunta 24

   Con respecto la manejo del ictus isquémico agudo, señale la afirmación falsa:

   1. a)El tratamiento de pacientes no-seleccionados con ictus agudo en unidades de ictus especializadas se correlaciona con una menor tasa de mortalidad y una menor estancia hospitalaria
   2. b)Los corticoides, si se controla la hiperglucemia, son útiles para el tratamiento del edema cerebral en el ictus agudo✓ correcta
   3. c)Para ictus cerebelosos con edema y herniación, estaría indicada la descompresión de la fosa posterior.
   4. d)En pacientes con tension arterial ≥220/120 mm Hg que no hayan recibido rtPA intravenosa o terapia endovascular y no tengan comorbilidades que requieran un tratamiento antihipertensivo agudo, el beneficio de iniciar o reiniciar el tratamiento de la hipertensión dentro de las primeras 48 a 72 horas es incierto. Sería razonable disminuir la tension arterial en un 15% durante las primeras 24 horas tras el inicio del ictus.

9. Pregunta 26

   Con respecto a la angiopatía amiloidea cerebral, señale la afirmación falsa:

   1. a)La localización superficial de los vasos afectados en el cortex y leptomeninges es responsable de la localización lobar preferente de la hemorragia intracerebral.
   2. b)Produce característicamente hemorragia intracerebral en pacientes ancianos, y raramente está documentada antes de los 55 años de edad.
   3. c)Hay una demencia progresiva en un 10 a 30% de los pacientes.
   4. d)No se detectan las placas neuríticas que caracterizan a la enfermedad de Alzheimer.✓ correcta

10. Pregunta 27

    ¿Qué tipo de malfomación vascular medular es la más frecuente?:

    1. a)Fístula arteriovenosa dural✓ correcta
    2. b)Malformación arteriovenosa tipo-glomus intramedular.
    3. c)Malformación arteriovenosa tipo-juvenil intramedular, con frecuente componente extramedular
    4. d)Angioma cavernoso.

11. Pregunta 28

    Con respecto a la trombosis venosa cerebral aséptica, ¿cuál es la localización más frecuente?

    1. a)Seno sagital superior✓ correcta
    2. b)Seno venoso profundo
    3. c)Seno cavernoso
    4. d)Ninguna de las anteriores.

12. Pregunta 29

    De los siguientes, cual considera que no es criterio para valorar la ampliación de la ventana terapéutica para Trombectomía mecánica más allá de las 6 horas desde el inicio de los síntomas:

    1. a)Puntuación ASPECT > 6 con repleccion de más de un 50% de arterias piales en el Angio- TAC.
    2. b)TAC de perfusión con área de infarto establecido > 30% del área de afectación isquémica.✓ correcta
    3. c)Antio-TAC con oclusión arterial de segmentos M1 o M2 de ACM con o sin oclusión de ACI.
    4. d)En todos los supuestos anteriores sería valorable la ampliación del periodo ventana por encima de las 6 horas.

13. Pregunta 30

    Respecto de la aplicación de Fibrinolisis IV previa a la trombectomía mecánica en el ictus isquémico en fase aguda, señale lo que le resulte correcto:

    1. a)Es innecesaria.
    2. b)La trombectomía mecánica debe demorarse hasta la terminación de la perfusión.
    3. c)Solo debe realizarse en pacientes seleccionados.
    4. d)Es necesario un Ensayo Clínico Controlado bien diseñado para dilucidar el beneficio o riesgo que aporta la Fibrinolisis previa en pacientes con criterios de Trombectomía mecánica.✓ correcta

14. Pregunta 31

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las complicaciones neurológicas de la diálisis es falsa?

    1. a)El síndrome de desequilibrio por diálisis (cefalea, irritabilidad, agitación, somnolencia, convulsiones, calambres musculares y nauseas) ocurre después de la hemodiálsis pero no se produce con la diálisis peritoneal.✓ correcta
    2. b)La demencia por diálisis es ahora mucho menos frecuente desde que se ha retirado el aluminio de los dialisatos.
    3. c)Otra causa de encefalopatía en pacientes en diálisis es la enfermedad de Wernicke, ya que la diálisis elimina la tiamina.
    4. d)La hemodiálisis require un shunt arteriovenoso en el antebrazo que algunas veces produce un síndrome del túnel carpiano

15. Pregunta 32

    Con respecto a las complicaciones neurológicas en trastornos del metabolismo del sodio, señale la verdadera:

    1. a)La mielinolisis centro-pontina se previene cuando la hiponatremia se corrige a una velocidad mayor de 24 mEq/L/día
    2. b)La mielinolisis centro-pontina se previene cuando la hiponatremia se corrige a una velocidad entre 12 y 24 mEq/L/día
    3. c)La mielinolisis centro-pontina se previene cuando la hiponatremia se corrige a una velocidad menor de 12 mEq/L/día✓ correcta
    4. d)No importa el ritmo de reposición de sodio.