Examen de FEA Neurocirugía del Servicio Andaluz de Salud (SAS) (2018)

15 preguntas de este examen, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla del Tribunal.

1. Pregunta 16

   ¿Cuál de las siguientes asociaciones en relación a la innovación en Neurocirugía NO es cierta?

   1. a)Egas Moniz y la invención de la neumoencefalografía en 1927.✓ correcta
   2. b)Harvey Cushing y la primera utilización del "generador electroquirúrgico Bovie" en 1926.
   3. c)Alim-Louis Benabid y el desarrollo de la estimulación cerebral profunda en 1987.
   4. d)Walter Dandy y el inicio de la neurocirugía vascular con el clipaje de un aneurisma de la arteria comunicante posterior en 1938.

2. Pregunta 18

   ¿Cuál de los siguientes pares craneales tiene su origen en el surco pre-olivar?

   1. a)IX par craneal.
   2. b)X par craneal.
   3. c)XI par craneal.
   4. d)XII par craneal.✓ correcta

3. Pregunta 19

   Un paciente de 18 años de edad sufre un traumatismo craneoencefálico tras accidente de tráfico e ingresa en el hospital con un GCS de 6, mostrando el TC craneal realizado, edema cerebral difuso. Tras estar estable durante 12 horas, con control adecuado de la presión intracraneal (PIC) mediante drenaje de LCR y sedación, la PIC se incrementa a 34 mmHg, mostrando la monitorización los siguientes valores: presión parcial de oxígeno en tejido cerebral de 67 mmHg, saturación de O2 venosa yugular del 97%, flujo sanguíneo cerebral de 50 cc/100 g/min y PaCO2 de 42 mmHg. ¿Qué medida de las siguientes es más correcta?

   1. a)Disminuir la presión de perfusión cerebral, dado que los valores mostrados son compatibles con una hiperemia cerebral.✓ correcta
   2. b)Aumentar la presión arterial media, manteniendo una presión de perfusión cerebral de 70 mmHg, dado que los valores mostrados son compatibles con isquemia cerebral.
   3. c)Hiperventilar al paciente sólo como medida emergente y transitoria, llevando la saturación de oxígeno venosa yugular a valores entre 10-20 mmHg.
   4. d)Añadir un antagonista del calcio al tratamiento y solicitar una eco-doppler urgente, pues lo más probable es que el paciente esté desarrollando vasoespasmo cerebral.

4. Pregunta 20

   Sola una de las siguientes exploraciones ES CIERTA:

   1. a)En pacientes con tumores cerebrales, un paciente con 50 puntos en la escala de Karnofsky significa que el paciente es capaz de realizar una actividad normal con esfuerzo.
   2. b)Una lesión del X par craneal puede causar una desviación contralateral de la úvula.✓ correcta
   3. c)Una lesión del asa de Meyer derecha causa una cuadrantapnosia inferior derecha.
   4. d)La escala de coma en niños menores de 4 años, no valora el llanto consolable.

5. Pregunta 22

   En relación a la vascularización cerebral, señale el enunciado FALSO:

   1. a)Las principales ramas de la arteria cerebral anterior son, en orden de proximal a distal: la arteria recurrente de Heubner, la arteria medial orbitofrontal, la arteria frontopolar, la arteria calloso marginal y la arteria pericallosa.
   2. b)Las anastomosis fetales regresan típicamente en este orden: ótica, hipoglosa, trigeminal e intersegmentaria proatlantal.
   3. c)La vena tálamoestriada y la vena septal se unen para formar la vena basal de Rosenthal .✓ correcta
   4. d)Las principales regiones irrigadas por la arteria cerebral posterior son el lóbulo occipital, el lóbulo temporal inferior y los plexos coroideos de los ventrículos laterales y del tercer ventrículo.

6. Pregunta 24

   ¿Qué presión debe aplicarse cuando se utiliza el fijador craneal de Mayfield en niños menores de 15 años?

   1. a)60 a 80 libras.
   2. b)40 a 60 libras.✓ correcta
   3. c)20 a 40 libras.
   4. d)Menos de 20 libras.

7. Pregunta 25

   En relación a la ventriculostomía endoscópica, señala el enunciado FALSO:

   1. a)La rodilla de la cápsula interna queda muy próxima al foramen de Monro.
   2. b)La vena tálamoestriada se localiza lateral al plexo coroideo.
   3. c)La ventriculostomía en pacientes menores de 6 meses se ha asociado con menores tasas de fracaso.✓ correcta
   4. d)La apertura de la membrana de Liliequist reduce las posibilidades de fracaso de la ventriculostomía.

8. Pregunta 26

   ¿Cuál de las siguientes respuestas es CORRECTA?

   1. a)El germen más frecuente en la complicación de la cirugía espinal instrumentada es el Staphylococcus aureus.
   2. b)La deformidad espinal debe ser evaluada en bipedestación con RX y mediante el cálculo del ángulo de Cobb.
   3. c)El tratamiento con tornillo odontoideo NO está indicado en las fracturas que presentan cifosis cervicotorácica severa.
   4. d)Todas las respuestas son correctas.✓ correcta

9. Pregunta 27

   En la monitorización neurofisiológica intraoperatoria con potenciales evocados somatosensoriales. ¿Qué cambios sobre el registro de base deben alertar de riesgo de lesión neurológica?

   1. a)Reducción de más de 50% en la amplitud y aumento mayor del 50% en la latencia.
   2. b)Reducción de más del 50% en la amplitud y un aumento mayor del 10% en la latencia.✓ correcta
   3. c)Reducción de más del 10% en la amplitud y aumento mayor del 10% en la latencia.
   4. d)Reducción de más del 10% de la amplitud y aumento mayor del 50% en la latencia.

10. Pregunta 28

    ¿Cuál de los siguientes tumores no se relaciona típicamente con la neurofibromatosis tipo 1?

    1. a)Feocromocitoma.
    2. b)Leucemia.
    3. c)Tumores malignos de la vaina de los nervios periféricos.
    4. d)Schwannoma.✓ correcta

11. Pregunta 29

    El síndrome de Dandy-Walker es una malformación congénita caracterizada por:

    1. a)Fosa posterior pequeña con quiste retrocerebeloso.
    2. b)Agenesia o hipoplasia de los hemisferios cerebelosos.
    3. c)Hipoplasia del vermis cerebeloso con dilatación quística del cuarto ventrículo.✓ correcta
    4. d)Quiste retrocerebeloso con compresión del cuarto ventrículo e hidrocefalia secundaria.

12. Pregunta 30

    Dentro de los síndromes malformativos craneofaciales ¿Cuál se caracteriza por braquicefalia, sindactilia parcial membranosa en manos y pies y, pulgares y dedos gordos del pie anchos y desviados?

    1. a)Síndrome de Crouzon.
    2. b)Síndrome de Pfeiffer.✓ correcta
    3. c)Síndrome de Apert.
    4. d)Síndrome de Carpenter.

13. Pregunta 31

    En relación al cierre del mielomengocele es FALSO:

    1. a)El cierre quirúrgico intrauterino NO reduce la necesidad de una derivación ventrículoperitoneal y de la herniación en la imagen del tronco cerebral.✓ correcta
    2. b)La implantación de una derivación ventrículoperitoneal en el momento del cierre del mielomeningocele no se acompaña de una mayor tasa de infección.
    3. c)La inserción de una derivación ventrículoperitoneal es necesaria hasta en el 85% de los pacientes.
    4. d)La ventriculostomía endoscópica tiene mejores resultados cuando se asocia a la coagulación de los plexos coroideos

14. Pregunta 32

    ¿Qué pacientes con malformación de Chiari Tipo I presenta peor pronóstico en cuanto a recuperación tras intervención quirúrgica?.

    1. a)Pacientes con hipertensión intracraneal paroxística.
    2. b)Pacientes con síndrome cerebeloso.
    3. c)Pacientes con síndrome medular central.✓ correcta
    4. d)Pacientes con síndrome de compresión de agujero magno.

15. Pregunta 33

    Criterios para el diagnóstico de pseudotumor cerebri. ¿Cuál es FALSO?

    1. a)Examen neurológico normal, excepto neuropatía craneal (p. e. paresia de VI par).
    2. b)Parénquima cerebral normal sin evidencia de hidrocefalia, masa, o lesión estructural y no captación meníngea anormal.
    3. c)Aumento de proteínas en la composición del LCR.✓ correcta
    4. d)Presión de LCR mediante punción lumbar correctamente realizada ≥250 mm en adultos y ≥280 mm en niños.