Examen de FEA Aparato Digestivo del Servicio Andaluz de Salud (SAS) (2021)

15 preguntas de este examen, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla del Tribunal.

1. Pregunta 16

   Una mujer de 38 años consulta por dolor torácico y disfagia intermitente. Endoscopia oral normal. En la manometría de alta resolución se aprecia una relajación normal del esfínter esofágico inferior, con peristalsis ausente y presencia de ondas peristálticas vigorosas. ¿Cuál sería su diagnóstico?

   1. a)Espasmo esofágico difuso✓ correcta
   2. b)Acalasia tipo II
   3. c)Persitalsis hipertensiva
   4. d)Esófago en martillo neumático

2. Pregunta 17

   Un hombre de 55 años con enfermedad por reflujo de larga evolución en tratamiento con inhibidores de la bomba de protones desde hace 10 años se realiza una endoscopia donde se observan múltiples pólipos milimétricos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

   1. a)Páncreas ectópico
   2. b)Pólipos de glándulas fúndicas✓ correcta
   3. c)Pólipos inflamatorios gástricos
   4. d)Pólipos hiperplásicos

3. Pregunta 18

   Un estudiante de máster de 24 años consulta por disfagia intermitente de 4 meses de evolución. Niega pirosis o regurgitación. No pérdida de peso. En la endoscopia se apreció un esófago sin estenosis ni anillos. En la biopsia esofágica se detectó una infiltración eosinofílica con 5 eosinófilos por campo. ¿Qué le recomendaría?

   1. a)Omeprazol 20 mg cada 12 horas✓ correcta
   2. b)Prednisona oral 30 mg/d
   3. c)Dieta de exclusión de 6 alimentos
   4. d)Fluticasona jarabe 1 sobre cada 8 horas

4. Pregunta 19

   Señale la opción correcta sobre la ectasia vascular antral:

   1. a)La erradicación de H. pylori revierte la GAVE
   2. b)Las biopsias gástricas permiten diferenciar la ectasia vascular antral de la gastropatía de la hipertensión portal✓ correcta
   3. c)En pacientes con hemorragia refractaria a tratamiento endoscópico por GAVE se debe colocar un TIPS
   4. d)La profilaxis secundaria se debe hacer con beta-bloqueantes

5. Pregunta 20

   En una mujer de 82 años con adenocarcinoma gástrico se aprecia una lesión periumbilical. Se trata de una lesión metastásica denominada:

   1. a)Adenopatía de Wirchows
   2. b)Tumor de Krukenberg
   3. c)Nódulo de la hermana María José✓ correcta
   4. d)Metástasis de Blumer

6. Pregunta 21

   Un hombre de 55 años con historia de enfermedad por reflujo gastroesofágico, tabaquismo y obesidad acude al hospital por un cuadro sincopal. Refiere heces negras de dos días de evolución. En la endoscopia oral se aprecia una úlcera gástrica de 3 cm con vaso visible en antro sin sangrado actual. Se realizan inyecciones de adrenalina y se coloca un hemoclip consiguiendo hemostasia estable. ¿Qué plan terapéutico recomendaría?

   1. a)Omeprazol i.v durante 3 días y luego pasarlo a omeprazol oral✓ correcta
   2. b)Erradicación empírica de H pylori
   3. c)Repetir la endoscopia oral antes del alta (a las 72 horas) para biopsiar la úlcera
   4. d)Pautar octeótrido iv además del omeprazol durante 5 días

7. Pregunta 22

   ¿Cuál de los siguientes síndromes de cáncer hereditario se asocia a mutaciones en el gen PTEN?

   1. a)Poliposis juvenil
   2. b)Síndrome de Lynch
   3. c)Síndrome de Peutz-Jeghers
   4. d)Síndrome de Cowden✓ correcta

8. Pregunta 23

   Un hombre de 45 años consulta por diarreas acuosas muy abundantes de cuatro meses de evolución. La diarrea no se controla con el ayuno ni con loperamida. Refiere una pérdida de 7 kg de peso (10%). En la exploración física presenta hipotensión arterial 95/55 mmHg con una frecuencia cardíaca de 110 spm. Refiere dolor a la palpación profunda en mesogastrio. En el TC abdominal se observa una masa de 5,1 x 5,8 x 4 cm en la cola del páncreas. ¿Cuál sería su diagnóstico de sospecha?

   1. a)Adenocarcinoma de páncreas
   2. b)VIPoma✓ correcta
   3. c)Peptidoma YY (tirosina/tirosina)
   4. d)Somatostatinoma

9. Pregunta 25

   Una mujer de 32 años, sin antecedentes personales de interés, acude a su consulta por estreñimiento durante los últimos 6 meses. Refiere presentar una deposición cada 2-3 semanas y la necesidad de hacer esfuerzos importantes para defecar. La paciente se siente hinchada, y refiere que el estreñimiento tiene un impacto negativo en su calidad de vida. Ha modificado su dieta, que incluye más de 30 g de fibra soluble al día, bebe al menos dos litros de agua cada día y hace ejercicio físico regularmente. No tiene otros síntomas ni toma otras medicaciones. Su padre falleció de cáncer de colon a los 70 años. El tacto rectal es normal, y el resto de la exploración física sin hallazgos relevantes. Se había realizado una colonoscopia que fue normal un año antes. ¿Cómo actuamos a partir de este momento?

   1. a)Administramos polietilenglicol.✓ correcta
   2. b)Determinación de tiempo de tránsito colónico.
   3. c)Manometría anorrectal con test de expulsión de balón anorectal.
   4. d)Defecografía por RMN.

10. Pregunta 26

    Basándonos en la clasificación de Atlanta revisada, ¿Cuál de estos parámetros define mejor una pancreatitis aguda grave?

    1. a)Hematocrito superior al 44%.
    2. b)Fallo orgánico persistente.✓ correcta
    3. c)Necrosis de más del 50% de la glándula.
    4. d)Colecciones múltiples en torno al páncreas.

11. Pregunta 27

    Sobre la hepatitis E es falso que:

    1. a)Está causada por un virus con genoma de ARN y se transmite por vía entérica.
    2. b)Como la hepatitis A, nunca evoluciona a hepatitis crónica.✓ correcta
    3. c)Se ha demostrado que el cerdo puede ser un reservorio en zonas no endémicas.
    4. d)Puede causar hepatitis fulminante en mujeres embarazadas

12. Pregunta 28

    Un paciente de 55 años de edad, diagnosticado de policitemia vera, es ingresado con un cuadro clínico-analítico de fallo hepático fulminante, y se establece el diagnóstico de sospecha de síndrome de Budd-Chiari. Señale entre las siguientes la afirmación falsa:

    1. a)El síndrome de Budd-Chiari puede presentarse también como un cuadro clínico de hepatitis aguda o de hepatopatía crónica.
    2. b)Para su diagnóstico no suele ser necesaria la realización de una biopsia hepática.
    3. c)En aproximadamente el 40% de los casos puede detectarse patología subyacente, como enfermedades hematológicas o trastornos de la coagulación.✓ correcta
    4. d)El embarazo puede exacerbar estados de hipercoagulabilidad que favorecen el desarrollo de este síndrome.

13. Pregunta 29

    ¿Cuál de los siguientes hallazgos histológicos no es característico de la hepatopatía alcohólica?

    1. a)Esteatosis microvesicular.✓ correcta
    2. b)Degeneración balonizante del hepatocito.
    3. c)Fibrosis perisinusoidal.
    4. d)Cuerpos de Mallory

14. Pregunta 30

    Una paciente de 58 años de edad es estudiada por astenia, malestar general, y artralgias. En su perfil analítico destaca unas cifras de AST y ALT de 358 UI/L y 410 UI/L, respectivamente. La cifra de GGT es de 60 UI/L y la de FA de 118 UI/L. El valor de la bilirrubina total en suero es de 1.2 mg/dl y la actividad de protrombina de 85%. La serología de virus A, B y C es negativa. Se establece la sospecha de hepatitis autoinmune. ¿Qué actuaciones entre las siguientes es correcta?

    1. a)Iniciar sin demora tratamiento con esteroides para evitar la frecuente progresión a hepatitis fulminante.
    2. b)Queda descartada la etiología autoinmune si los anticuerpos antinucleares y antimúsculo liso son negativos.
    3. c)Solicitar una colangiorresonancia para descartar una colangitis esclerosante asociada.
    4. d)Aunque su realización no es imprescindible para el diagnóstico, la biopsia hepática es muy recomendable.✓ correcta

15. Pregunta 31

    ¿Cuál de los siguientes hallazgos (aisladamente) permitiría establecer con mas seguridad el diagnóstico de síndrome de hipertensión portal secundario a hepatopatía crónica?

    1. a)Ascitis en ecografía.
    2. b)Varices esofágicas en endoscopia alta.
    3. c)Una medición de 45 kPa en elastometría transitoria.✓ correcta
    4. d)Un flujo portal hepatópeto inferior a 20 cm/seg en ecografía doppler.