Examen de FEA Cardiología del Servicio Andaluz de Salud (SAS) (2021)

15 preguntas de este examen, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla del Tribunal.

1. Pregunta 16

   ¿Cúal de las siguientes definiciones corresponde a la escala INTERMASC 4?

   1. a)El paciente presenta síntomas diarios de congestión en reposo o durante las actividades básicas diarias✓ correcta
   2. b)Paciente con presión arterial sistémica y síntomas estables con soporte ionotrópico intravenoso contínuo (o dispositivo de soporte circulatorio temporal o ambos), pero con síntomas recurrentes de hipotensión o disfunción renal al destete del soporte
   3. c)Paciente cómodo en reposo y con actividades básicas diarias, pero no puede realizar ninguna otra actividad, viviendo predominantemente dentro de casa
   4. d)Ninguna de las anteriores es correcta

2. Pregunta 17

   Con respecto a las recomendaciones de tratamiento con resincronizador (TRC) en pacientes con insuficiencia cardiaca, según las guías de la ESC de 2021 sobre insuficiencia cardiaca, ¿Cuál de las siguientes NO es correcta?

   1. a)TRC se recomienda en pacientes con insuficiencia cardiaca sintomáticos en ritmo sinusal con duración el QRS mayor o igual a 150ms y morfología de QRS de bloqueo de rama izquierda y FEVI menor o igual 35% a pesar de tratamiento médico óptimo para mejorar síntomas y reducir morbilidad y mortalidad
   2. b)Se recomienda TRC en lugar de la estimulación en ventrículo derecho para pacientes con ICFEr independientemente de la clase funcional o la duración del QRS si tienen una indicación de estimulación ventricular para bloqueo AV de alto grado con el fin de reducir la mortalidad, incluyendo a pacientes con FA
   3. c)Se debe considerar TRC en pacientes con IC sintomáticos, en ritmo sinusal con duración de QRS entre 130-149ms y morfología QRS sin bloqueo de rama izquierda y FEVI menor o igual a 35% a pesar de tratamiento médico óptimo para mejorar síntomas y reducir morbilidad y mortalidad✓ correcta
   4. d)Todas las anteriores son correctas

3. Pregunta 18

   De las siguientes contraindicaciones para la realización de trasplante cardiaco, ¿Cuál de las siguientes es FALSA?

   1. a)Edad mayor a 75 años✓ correcta
   2. b)Enfermedad arterial periférica o cerebrovascular severa
   3. c)Disfunción hepática (cirrosis) o renal irreversibles. Se puede considerar el trasplante combinado de corazón-hígado o corazón-riñón
   4. d)Hipertensión pulmonar irreversible con fármacos (se debe considerar dispositivo de asistencia ventricular izquierda para revertir le elevación de resistencia vascular pulmonar y reevaluar posteriormente la candidatura)

4. Pregunta 19

   En relación con las taquicardias ventriculares del tracto de salida, señale cual es la opción correcta:

   1. a)Por lo general, taquicardias del tracto de salida del ventrículo izquierdo tienen un eje superior con transición tardía en V4 / V5 y bloqueo de rama izquierda o bloqueo de rama derecha.
   2. b)Las taquicardias del tracto de salida del ventrículo derecho tienen ciclos más largos y siendo menos probable que se asocie con síncope en comparación con las taquicardias del tracto de salida del ventrículo izquierdo.
   3. c)El ECG de las taquicardias del tracto de salida del ventrículo derecho tiene una transición R / S más precoz en V2 en comparación con las taquicardias del tracto de salida del ventrículo izquierdo.
   4. d)La ablación de las taquicardias del tracto de salida del ventrículo izquierdo requiere un mapeo cuidadoso, incluido el TSVI, las valvas aórticas, la arteria pulmonar y el epicardio.✓ correcta

5. Pregunta 20

   Con respecto a la prevención de muerte súbita en pacientes con miocardiopatía dilatada (MCD) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

   1. a)La amiodarona es el fármaco de primera línea para el tratamiento de taquicardia ventricular (TV) no sostenida y asintomática de pacientes con MCD no isquémica y con FEVI<35%
   2. b)La dronedarona es un fármaco antiarrítmico, con riesgo/beneficio favorable en pacientes con MCD y arritmias ventriculares .
   3. c)La inducción de arritmias ventriculares en estudio electrofisiológico es obligada para la indicación de DAI .
   4. d)La ablación de TV debe considerarse en pacientes con MCD y TV por reentrada rama-rama .✓ correcta

6. Pregunta 21

   Con respecto al tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar, señale la respuesta CORRECTA:

   1. a)En la mayoría de pacientes con hipertensión arteria pulmonar, tras el diagnóstico se recomienda inicio de vasodilatadores pulmonares en monoterapia (inhibidores de la fosfodiesterasa 5 o antagonistas de receptores de la endotelina)
   2. b)En aquellos pacientes en situación de alto riesgo, se recomienda iniciar doble terapia vasodilatadora oral y valorar de forma precoz añadir análogos de prostaciclinas.
   3. c)Los pacientes que se encuentran con doble terapia oral (con tratamientos de la vía del óxido nítrico y vía de la endotelina) en una situación de riesgo intermedio, se recomienda añadir triple terapia✓ correcta
   4. d)Tras confirmar el diagnóstico de hipertensión arterial pulmonar, se recomienda realizar en la mayoría de pacientes test agudo de vasorreactividad para valorar el tratamiento con antagonistas del calcio en aquellos respondedores al mismo

7. Pregunta 23

   En relación a la miocardiopatía dilatada (MD), señale la respuesta FALSA:

   1. a)Se establece el diagnóstico de MD idiopática tras exclusión de enfermedad coronaria, HTA, enfermedad valvular, cardiopatía congénita así como miocarditis, tóxicos o enfermedades metabólicas que la justifiquen.
   2. b)Su prevalencia en adultos es aroximadamente de 1 cada 2500 individuos
   3. c)Comienza habitualmente en la tercera y cuarta década de la vida.
   4. d)En el caso de la MD famiiar, el patrón de herencia al igual que en otras miocardiopatías, es siempre el autosómico recesivo.✓ correcta

8. Pregunta 24

   En la evaluación inicial del paciente hipertenso, todas las exploraciones indicadas se deben realizar en todos los pacientes con indicación de clase I. Indique la respuesta falsa:

   1. a)Ecocardiograma transtorácico si se sospecha hipertrofia ventricular por el electrocardiograma.
   2. b)Electrocardiograma.
   3. c)Determinación de creatinina, tasa de filtrado glomerular y cociente albúmina/creatinina.
   4. d)Indice tobillo-brazo (ITB)✓ correcta

9. Pregunta 25

   La escala HAS-BLED determina el riesgo hemorrágico de los pacientes anticoagulados. Uno de los siguientes factores clínicos no es correcto en esta escala:

   1. a)H: HTA > 140 mmHg.✓ correcta
   2. b)B: sangrado o predisposición al sangrado: anemia o trombocitopenia.
   3. c)E: edad > 65 años
   4. d)D: fármacos como antiinflamatorios o consumo excesivo de alcohol.

10. Pregunta 26

    Respecto a la enfermedad coronaria de los pacientes afectados por VIH, señala la FALSA:

    1. a)La mortalidad de la cirugía de revascularización coronaria es similar entre infectados y no infectados.
    2. b)La reestenosis es mayor en pacientes infectados cuando se les pone un stent convencional y similar si el stent es liberador de fármacos.
    3. c)La enfermedad de un solo vaso es más frecuente en enfermos infectados que no infectados.
    4. d)Los pacientes con síndrome coronario agudo y VIH respecto a los no infectados, suelen ser más jóvenes, más frecuentemente varones, fumadores en mayor proporción y con niveles de colesterol HDL mayores✓ correcta

11. Pregunta 27

    De las siguientes estatinas. ¿Cuál es la mejor tolerada por pacientes tratados por infección VIH?

    1. a)Lovastatina.
    2. b)Rosuvastatina.✓ correcta
    3. c)Simvastatina.
    4. d)Se toleran de manera similar porque todas tienen el mismo mecanismo de acción.

12. Pregunta 28

    En la pericarditis aguda señale la afirmación CIERTA:

    1. a)Son los síntomas o signos de inflamación del pericardio de no más de una o dos semanas de duración.✓ correcta
    2. b)En la mayoría de los casos se llega al diagnóstico etiológico.
    3. c)La etiología viral es rara.
    4. d)La mayoría de los casos de pericarditis bacteriana suelen ser casos benignos que no necesitan ingreso hospitalario.

13. Pregunta 29

    En ocasiones pericarditis y miocarditis pueden aparecer simultáneamente. Señala lo VERDADERO:

    1. a)Hablamos de miopericarditis cuando la patología principal es la pericárdica y se produce elevación de enzimas de citólisis cardíaca.✓ correcta
    2. b)El manejo, tratamiento y seguimiento siempre es el mismo en los casos de pericarditis y miopericarditis.
    3. c)En la miopericarditis se produce normalmente disfunción ventricular ya sea global o regional.
    4. d)Para establecer el diagnóstico de miopericardítis necesitamos de cateterismo cardíaco y biopsia endomiocárdica

14. Pregunta 30

    Según las guías de la ESC/ESA del 2014, ¿Cuál de las siguientes intervenciones no es considerada de alto riesgo quirúrgico?

    1. a)Trasplante renal.✓ correcta
    2. b)Reparación de perforación intestinal.
    3. c)Cistectomía total.
    4. d)Cirugía de duodeno-páncreas

15. Pregunta 31

    Señale lo CORRECTO si nos referimos a los mixomas cardíacos:

    1. a)La mayoría de ellos asientan en la aurícula derecha.
    2. b)El síndrome de Carney es una presentación familiar y atípica de los mixomas que se transmite de manera autosómica recesiva.
    3. c)Son más frecuentes en hombres.
    4. d)Pueden dar una clínica parecida a la endocarditis subaguda.✓ correcta