Examen de FEA Neurocirugía del Servicio Andaluz de Salud (SAS) (2022)

15 preguntas de este examen, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla del Tribunal.

1. Pregunta 16

   Respecto a la RMN, señale la respuesta cierta:

   1. a)La secuencia Flair es la mejor para detectar la hemorragia subaracnoidea en la RMN.✓ correcta
   2. b)La secuencia T2 produce la imagen más anatómica, recordando las imágenes de TAC.
   3. c)Las únicas lesiones o productos que aparecen blanco en la secuencia T1 son: melanina, grasa, Onyx y la sangre en sus diferentes estadios.
   4. d)La secuencia STIR permite la realización del efecto “mielográfico" y mejora las posibilidades de la RMN para delimitar, por ejemplo, los osteofitos.

2. Pregunta 17

   En la malformación de la vena de Galeno detectadas en el recién nacido, señale la respuesta correcta:

   1. a)La hidrocefalia puede resultar como consecuencia de la obstrucción del acueducto de Silvio.✓ correcta
   2. b)La forma habitual de presentación en el recién nacido es con déficits neurológicos por hemorragia.
   3. c)Sin tratarse presentar una mortalidad de un 30%.
   4. d)La clasificación se basa en el tamaño y el grado de afectación clínica.

3. Pregunta 18

   Los meningiomas atípicos en ocasiones pueden tener un comportamiento muy agresivo, con recidivas en áreas adyacentes a la resección quirúrgica y campos radiados, y demostrar un rápido crecimiento. Otros meningiomas atípicos (grado II) no muestran este comportamiento y tienen un crecimiento más larvado. Este fenómeno podría ser explicado por no disponer de un buen diagnóstico patológico. Según la nueva clasificación de la OMS de 2021, ¿cuál de los siguientes criterios es diagnóstico de meningioma maligno o grado III, y no de meningioma atípico?

   1. a)Mutación del promotor TERT.✓ correcta
   2. b)Invasión cerebral inequívoca, no solamente invasión perivascular o indentación en parénquima cerebral sin rotura pial.
   3. c)Incremento de la celularidad, con células pequeñas que presentan un ratio núcleo / citoplasma elevado y necrosis.
   4. d)Histología de subtipos cordoide o de células claras.

4. Pregunta 19

   En relación con el neurinoma del acústico, NO es cierto que:

   1. a)Es uno de los tumores intracraneales más comunes, representando el 8-10% en la mayoría de las series.
   2. b)En los tumores grandes la sintomatología relacionada con el N. trigémino suele aparecer antes que la relacionada con el N. facial.
   3. c)No es raro que los neurinomas del acústico, que no crecieron en los 5 años posteriores al diagnóstico, lo hagan más rápidamente después.✓ correcta
   4. d)Con un nivel III de evidencia se recomienda la observación en aquellos neurinomas del VIII sin tinnitus que son intracanaliculares o menores de 2 cm, dado que no tiene un impacto negativo en el crecimiento ni en la preservación de la audición.

5. Pregunta 20

   Dentro de las malformaciones vasculares espinales, señale la FALSA:

   1. a)Las más frecuentes son las fístulas arteriovenosas tipo I.
   2. b)Las tipo II son auténticas malformaciones arteriovenosas espinales.
   3. c)Las tipo III, también conocidas como malformación arteriovenosa espinal juvenil, es esencialmente una malformación arteriovenosa con un gran glomus agrandada que ocupa toda la sección transversal de la médula e invade el cuerpo vertebral.
   4. d)Las tipo IV, o malformaciones arteriovenosas intradurales perimedulares, ocurren generalmente en pacientes mayores.✓ correcta

6. Pregunta 21

   Una de las siguientes escalas NO se utiliza en la evaluación pronóstica en la enfermedad metastásica vertebral; señálela:

   1. a)Escala de Bauer.
   2. b)Escala de Frankel.✓ correcta
   3. c)Escala de Tokuhashi.
   4. d)Escala de Rades.

7. Pregunta 22

   Una de los siguientes pacientes NO tendría indicación de tratamiento quirúrgico en la enfermedad de Parkinson:

   1. a)Pacientes refractarios a la terapia médica.
   2. b)Pacientes con discinesias inducidas por Levodopa (especialmente aquellos con espasmos musculares dolorosos asociados); los resultados iniciales indican que estos son muy sensible a la palidotomía.
   3. c)Pacientes con parkinsonismo secundario, con inestabilidad postural y de la marcha, caídas y "congelamiento".✓ correcta
   4. d)Pacientes principalmente con rigidez o bradicinesia (unilateral o bilateral), fluctuaciones on-off o distonía.

8. Pregunta 23

   Marque la afirmación correcta respecto a las recurrencias en craneofaringiomas:

   1. a)La resección completa del tumor es posible y deseable, con poca morbimortalidad para disminuir el riesgo de recurrencias.
   2. b)Las recurrencias están en relación con la extensión de resección quirúrgica, más que con la histología tumoral.✓ correcta
   3. c)La resección subtotal del tumor y radioterapia adyuvante mejoran la supervivencia al disminuir las recidivas tumorales.
   4. d)En las recidivas de craneofaringiomas adamantimomatosos que no responden a otros tratamientos, están indicado los ensayos con inhibidores de la vía MAPK, como Dabrafenib.

9. Pregunta 25

   Respecto al granuloma eosinófilo craneal, indique la respuesta FALSA:

   1. a)El 70% se da en pacientes menores de 20 años, con una media de edad de 16 años.
   2. b)Se suele presentar como una lesión parietal o frontal de crecimiento progresivo y dolorosa.
   3. c)Es característica una densa esclerosis de los bordes circundantes en el TC craneal.✓ correcta
   4. d)El tratamiento es la cirugía en las lesiones únicas, aunque son muy radiosensibles y la radioterapia a dosis bajas puede ser útil en presentaciones múltiples.

10. Pregunta 26

    En la decisión del abordaje quirúrgico para tratamiento del craneofaringioma, tendremos en cuenta edad del paciente, condiciones clínicas, tamaño tumoral, localización y relaciones neurovasculares. Indique la respuesta correcta cuando elegimos el abordaje endoscópico endonasal:

    1. a)No debe realizarse en población pediátrica, por la inmadurez en desarrollo de senos paranasales y el canal nasal estrecho.
    2. b)No está indicado en recurrencias del tumor.
    3. c)Es una contraindicación absoluta la localización intraventricular exclusiva.✓ correcta
    4. d)No está indicado en craneofaringiomas retroquiasmáticos.

11. Pregunta 27

    El triangulo de Kawase, por su ubicación, también se conoce como:

    1. a)Triangulo anteromedial de la fosa craneal media.
    2. b)Triangulo anterolateral de la fosa craneal media.
    3. c)Triangulo posteromedial de la fosa craneal media.✓ correcta
    4. d)Triangulo posterolateral de la fosa craneal media.

12. Pregunta 28

    El síndrome de Gerstmann clásico se caracteriza por:

    1. a)Agrafia sin alexia, confusión derecha-izquierda, agnosia digital y acalculia.✓ correcta
    2. b)Astereoagnosia, agrafia y acalculia.
    3. c)Heminegligencia, agrafia y acalculia.
    4. d)Hemianopsia homónima, agrafia y acalculia.

13. Pregunta 29

    El Síndrome de Foster-Kennedy es típico de los meningiomas del surco olfatorio. Clínicamente cursa con:

    1. a)Edema de papila bilateral.
    2. b)Edema de papila ipsilateral y atrofia contralateral.
    3. c)Hemianopsia bitemporal.
    4. d)Atrofia óptica ipsilateral y edema contralateral.✓ correcta

14. Pregunta 31

    En el infarto maligno de la arteria cerebral media, señale la respuesta FALSA:

    1. a)La mortalidad alcanza hasta el 50% sin tratamiento.✓ correcta
    2. b)La PIC elevada no es una causa común de deterioro neurológico inicial en grandes infartos hemisféricos.
    3. c)La hemicraniectomía descompresiva puede reducir la mortalidad hasta un 32 % en accidentes cerebrovasculares del hemisferio no dominante.
    4. d)Se recomienda más cuando se trata del hemisferio no dominante (generalmente derecho).

15. Pregunta 32

    La presencia del reflejo bulbocavernoso, tras un trauma medular, nos indica:

    1. a)La disrupción del arco polisináptico que, a través de la médula, se conduce por las raíces S2-S4.
    2. b)Es un reflejo de liberación medular, similar al Babinski, y por tanto de afectación de1ª motoneurona.
    3. c)Que la fase de shock medular ha pasado.✓ correcta
    4. d)Que la lesión involucra al cono medular y/o cola de caballo.