Examen de FEA Cirugía Cardiovascular del Servicio Andaluz de Salud (SAS) (2022)

15 preguntas de este examen, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla del Tribunal.

1. Pregunta 16

   La ERAS Cardiac Society (*Enhanced Recovery after Surgery*) elabora unas guías con recomendaciones para mejorar los resultados tras la cirugía cardiaca. ¿Cuál de las siguientes actuaciones NO figuran entre las mismas?

   1. a)Realizar decolonización nasal preoperatoria.
   2. b)Administrar una dosis de Vancomicina 30-60 minutos antes de la incisión.✓ correcta
   3. c)Usar Clorhexidina alcohólica para la piel del área quirúrgica.
   4. d)Retirar el apósito quirúrgico después de 48 horas.

2. Pregunta 17

   ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta en el tratamiento de aneurismas toracoabdominales?

   1. a)En la cirugía abierta se aconseja realizar descontaminación intestinal selectiva en los días previos a la cirugía.
   2. b)Se recomienda seleccionar una prótesis estentada con un diámetro que exceda un 10- 15% el de la aorta nativa en los puntos de anclaje
   3. c)Se recomienda una zona de aterrizaje (anclaje) mínima de 1 cm a nivel proximal y distal para un despliegue seguro y duradero de la prótesis en el procedimiento TEVAR.✓ correcta
   4. d)La hipotermia, hemorragia/coagulopatía, hipotensión/HTA, arritmias, alteraciones electrolíticas, acidosis láctica, fallo renal, son problemas frecuentes tras la cirugía abierta.

3. Pregunta 18

   El Documento de Consenso de la SECCE y la SEDAR “Guía anestésico-quirúrgica en el tratamiento de la cirugía de la aorta ascendente y del arco aórtico”, considera la hipotermia a 22ºC:

   1. a)Leve.
   2. b)Moderada.✓ correcta
   3. c)Profunda.
   4. d)Muy profunda.

4. Pregunta 19

   En relación con la arteria mamaria interna (arteria torácica interna), indique la respuesta correcta:

   1. a)La resistencia a la arteriosclerosis es debida en parte a la resistencia del endotelio al daño durante su disección, en comparación con el injerto venoso.✓ correcta
   2. b)No existe diferencia en defecto endotelial cuando se compara con otros injertos bajo microscopía electrónica.
   3. c)El endotelio produce basalmente una mayor producción de óxido nitroso.
   4. d)La síntesis de productos endoteliales puede producir distalmente en el vaso coronario nativo una aceleración del proceso arteriosclerótico.

5. Pregunta 20

   ¿Cuál de estas afirmaciones es verdadera?

   1. a)La salida de los ostia coronario se sitúa habitualmente por encima de 20 mm del anillo aórtico.
   2. b)La válvula aórtica es un complejo dinámico a lo largo del ciclo cardiaco.✓ correcta
   3. c)El tamaño del tracto de salida del VI no tiene ninguna importancia en la planificación de un caso TAVI.
   4. d)Las prótesis autoexpandibles requieren de “rapid pacing” para su correcto implante.

6. Pregunta 21

   En relación a la estenosis mitral clínicamente significativa, indique la respuesta correcta:

   1. a)Se define como un área menor o igual a 1.8 cm2.
   2. b)La estenosis mitral degenerativa con calcificación anular es una entidad diferenciada, pero con mortalidad similar a la estenosis mitral reumática.
   3. c)La cirugía de la válvula mitral está indicada para pacientes sintomáticos que no son candidatos a comisurotomía percutánea, siempre que no se considere un procedimiento fútil (IC).✓ correcta
   4. d)Cuando se produce una reestenosis sintomática tras una comisurotomia percutánea, la repetición del procedimiento es de elección, salvo que tenga insuficiencia asociada.

7. Pregunta 23

   En la Miocardiopatía hipertrófica obstructuva con insuficiencia mitral severa, ¿cuál es la técnica quirúrgica de elección?

   1. a)La miectomía septal extendida.✓ correcta
   2. b)Siempre hay que asociar "chordal cutting" de las cuerdas tendinosas secundarias
   3. c)Siempre se debería asociar una actuación sobre la mitral ("chordal cutting" + técnicas sobre el velo anterior).
   4. d)Casi siempre se debería realizar un reemplazo de la válvula mitral.

8. Pregunta 24

   ¿Qué seno o senos de Valsalva NO tiene/-n una pared parcialmente muscular?

   1. a)El seno coronariano derecho y el izquierdo.
   2. b)El seno coronariano izquierdo y el no coronariano.
   3. c)El seno no coronariano.✓ correcta
   4. d)Ninguno lo tiene; esta circunstancia se da en el corazón de cerdo, pero no en el humano.

9. Pregunta 25

   Respecto a los criterios ecocardiográficos para establecer la gravedad de la insuficiencia tricuspídea, indique el INCORRECTO:

   1. a)Anchura de vena contracta < 7 mm.✓ correcta
   2. b)Radio pisa > 9 mm.
   3. c)Flujo sistólico invertido en venas hepáticas.
   4. d)Aore (área del orificio regurgitante efectivo) > 40 mm2.

10. Pregunta 27

    Respecto a la interrupción de arco aórtico, indique la respuesta correcta:

    1. a)El arco aórtico proximal deriva de la unión sinoatrial.
    2. b)La parte distal de arco aórtico deriva del cuarto arco embriológico.✓ correcta
    3. c)Debe mantenerse preferentemente un nivel alto de oxígeno inspirado e hiperventilación.
    4. d)El cierre del ductus es imperativo en las primeras horas.

11. Pregunta 28

    Respecto a la terapia de resincronización cardiaca (TRC) para pacientes con insuficiencia cardiaca, indique la respuesta INCORRECTA:

    1. a)Está recomendada para pacientes sintomáticos con insuficiencia cardiaca, con QRS > 150 ms, FE < 35% y bloqueo rama izquierda.
    2. b)Para pacientes con insuficiencia cardiaca y FE reducida con indicación de marcapasos por bloqueo AV, está indicada independientemente de la anchura del QRS.
    3. c)En pacientes en insuficiencia cardiaca, con QRS < 130 ms que no tengan indicación de marcapasos por bloqueo AV de grado alto, está indicada la TRC (IA).✓ correcta
    4. d)Se debe considerar la TRC para pacientes sintomáticos a pesar del tratamiento médico óptimo, con insuficiencia cardiaca con QRS > 150 ms en ritmo sinusal y FE < 35%.

12. Pregunta 29

    Respecto al síndrome postcardiectomía, indique la respuesta INCORRECTA:

    1. a)La asistencia circulatoria debe iniciarse con niveles de lactato < 4mmol/l, para evitar una situación irreversible.
    2. b)El uso de asistencia ventricular derecha externa con oxigenador en pacientes con fallo del VD e hipoxemia, en pacientes intervenidos de embolectomía aguda de la arteria pulmonar, es una contraindicación formal (IB).✓ correcta
    3. c)La asociación de soporte vital extracorpóreo asociado a balón de contrapulsación o succión a través del septum interatrial, puede ser considerado en situaciones de edema pulmonar.
    4. d)En caso de soporte vital extracorpóreo distal con canulación femoral, la perfusión distal debe considerarse para evitar isquemia distal.

13. Pregunta 30

    Respecto al defecto septal ventricular, señale la respuesta INCORRECTA:

    1. a)En el cierre de defecto septal ventricular aislado debe esperarse un bloqueo auriculoventricular completo inferior al 1%.
    2. b)El cierre percutáneo de defecto septal ventricular implica, en general, una tasa de bloqueo auriculoventricular inferior al acceso quirúrgico.✓ correcta
    3. c)La localización más frecuente es en la región del septum membranoso.
    4. d)Después de la válvula aórtica bicúspide, es la anomalía congénita más frecuente.

14. Pregunta 31

    Respecto a las anomalías congénitas de las coronarias (ALPACA), indique la respuesta INCORRECTA:

    1. a)La asociación de ALPACA con otras anormalidades es muy frecuente.✓ correcta
    2. b)La atresia pulmonar con septum integro, es frecuentemente complicado con fístulas coronarias, con o sin estenosis de arteria coronaria.
    3. c)La gran mayoría de las fístulas coronarias son tratadas percutáneamente.
    4. d)Con frecuencia existen colaterales entre coronaria derecha e izquierda a través del círculo de Vieussens.

15. Pregunta 32

    Respecto a las recomendaciones sobre el tratamiento de la enfermedad coronaria en pacientes con valvulopatías, indique la respuesta INCORRECTA:

    1. a)Se recomienda coronariografía antes de la cirugía valvular en pacientes con disfunción del VI.
    2. b)Se recomienda coronariografía antes de la cirugía valvular en pacientes con insuficiencia mitral grave secundaria.
    3. c)Se recomienda coronariografía antes de la cirugía valvular en mujeres menopáusicas.
    4. d)Se recomienda CABG para pacientes que presentan, además de las lesiones valvulares, estenosis coronaria mayor o igual al 50%.✓ correcta