Examen de FEA Aparato Digestivo del Servicio Andaluz de Salud (SAS) (2023)

15 preguntas de este examen, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla del Tribunal.

1. Pregunta 31

   Un paciente de 29 años consulta por primera vez por molestias epigástricas, acompañadas de distensión abdominal y dolor con aparición casi diaria, sobre todo tras las comidas, desde hace al menos 6 meses. Su diagnóstico sería:

   1. a)Dispepsia no investigada.✓ correcta
   2. b)Dispepsia funcional.
   3. c)Probable dispepsia orgánica.
   4. d)Sospecha de dispepsia idiopática.

2. Pregunta 32

   Paciente de 65 años que consulta por melenas. Se realiza endoscopia oral y se detecta una úlcera de 2 cm de diámetro en cara anterior de antro sin estigmas de sangrado. Se repite endoscopia a las seis semanas de tratamiento con Omeprazol y persiste el lecho ulceroso sin cicatrizar. ¿Cuál es su diagnóstico?

   1. a)Persistencia de la lesión ulcerosa por no haber erradicado H. pylori.
   2. b)Ausencia de cicatrización por dosis insuficiente de Omeprazol.
   3. c)Descartar probable neoplasia gástrica (adenocarcinoma).✓ correcta
   4. d)Es característico de las úlceras por AINEs.

3. Pregunta 33

   Paciente diagnosticado de síndrome de sobrecrecimiento bacteriano, presenta en el test del aliento con lactulosa una curva plana. Esto puede ser debido a:

   1. a)Presencia de bacterias productoras de sulfuro de hidrógeno.✓ correcta
   2. b)Transito rápido.
   3. c)Tabaquismo.
   4. d)Contaminación por microorganismos orales.

4. Pregunta 34

   ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta acerca de la enfermedad celiaca?

   1. a)La enfermedad celiaca en el niño se diagnostica según los criterios de la ESPGHAN, y el diagnóstico requiere biopsia intestinal independientemente del título de anticuerpos.
   2. b)El diagnóstico de enfermedad celíaca del adulto, según las guías de práctica clínica de celiaquía de la ESPGHAN, requiere positividad de anticuerpos antitransglutaminasa-IgA con confirmación mediante biopsia duodenal.
   3. c)La biopsia duodenal es diagnóstica de celiaquía si se detecta linfocitosis intraepitelial y atrofia de vellosidades.
   4. d)La ausencia de HLA DQ2/DQ8 y los subtipos HLA-DQ1,3; HLA-DQ1,7; HLA-DQ1,8, y HLA-DQ1,9 excluyen el diagnóstico de celiaquía.✓ correcta

5. Pregunta 35

   Una mujer de 65 años, diagnosticada de linfoma MALT asociado a infección por H. pylori, recibió tratamiento erradicador con éxito. La ecoendoscopia demostró un tumor limitado a la mucosa, sin adenopatías locorregionales. ¿Qué seguimiento le propondría?

   1. a)Ecoendoscopia gástrica cada 3 meses durante 3 años.
   2. b)Endoscopia oral cada 6 meses durante dos años, y después anual.✓ correcta
   3. c)Endoscopia oral anual durante 5 años.
   4. d)No necesita seguimiento endoscópico.

6. Pregunta 36

   En un paciente de 54 años, con fenómenos trombóticos en pantorrilla derecha, una masa pancreática en cabeza de 3x5 cm, anemia y pérdida de peso, sospecharemos:

   1. a)Glucagonoma.✓ correcta
   2. b)Vipoma.
   3. c)Somatostatinoma.
   4. d)Insulinoma.

7. Pregunta 37

   En un paciente con múltiples úlceras gástricas y duodenales se detectó hipergastrinemia de 1.160 pg/mL. Se realizó una pHmetría gástrica que detectó un pH de 1.5, por lo que parece un probable gastrinoma. Para confirmar el diagnóstico se debe realizar una prueba de provocación con secretina y medir el incremento de gastrina y de la secreción ácida basal (SAB). Confirmaremos el diagnóstico de síndrome de Zollinger-Ellison sí:

   1. a)El incremento de la gastrina es > 120 pg/mL y del SAB > 15 mEq/h.✓ correcta
   2. b)El incremento de la gastrina es > 100 pg/mL y del SAB > 5 mEq/h.
   3. c)El incremento de la gastrina es > 50 pg/mL y del SAB > 2,5 mEq/h.
   4. d)El incremento de la gastrina es > 25 pg/mL y del SAG > 1 mEq/h.

8. Pregunta 38

   En los pacientes con Síndrome MEN tipo I se detectan mutaciones en el gen de la Menina en el 11q13. Los tumores neuroendocrinos (TNE) suelen ser pancreáticos y no funcionantes. De los TNE funcionantes, señale el más común en MEN-1:

   1. a)Gastrinoma.✓ correcta
   2. b)Glucagonoma.
   3. c)Insulinoma.
   4. d)VIPoma.

9. Pregunta 39

   ¿Cuál de los siguiente filos bacterianos son más abundantes en el colon?

   1. a)Firmicutes y Bacteroidetes.✓ correcta
   2. b)Firmicutes y Proteobacterias.
   3. c)Bacteroidetes y Acintobacterias.
   4. d)Bacteroidetes y Proteobacterias.

10. Pregunta 40

    Un paciente de 64 años acude por episodios previos de infección por Clostridium difficile en los últimos 8 meses, tratados con Metronidazol y los dos últimos con Vancomicina oral. La siguiente opción terapéutica sería el trasplante de microbiota fecal (TMF). Señale la correcta de las siguientes consideraciones respecto al TMF:

    1. a)El TMF consigue curar a dos de cada tres casos.
    2. b)El TMF es seguro independientemente de la ruta de administración (oral versus colónica).✓ correcta
    3. c)El TMF no es efectivo frente a las cepas C. difficile NAP1/B1/027.
    4. d)El TMF presenta mayor tasa de complicaciones en pacientes inmunodeprimidos.

11. Pregunta 41

    Una mujer de 53 años, diagnosticada de hipotiroidismo y enfermedad celíaca, consultó por diarrea de un año de evolución, con 8 - 10 deposiciones al día, sin productos patológicos. Hace tratamiento con L-tiroxina 75 mcg/d. Dos años antes consultó por cuadro diarreico que desapareció tras el diagnostico de enfermedad celíaca e iniciar dieta estricta sin gluten. Hace un mes se repitió la endoscopia con toma de biopsias duodenales que fueron informadas como normales, con restitución completa de las vellosidades. Refiere encontrarse bien salvo por la diarrea a pesar de hacer dieta sin gluten. Los anticuerpos antitransglutaminasa son ahora negativos. Se indicó colonoscopia que reveló una mucosa normal de colon e íleon terminal. ¿Cuál es la probable causa de la diarrea?

    1. a)Enfermedad celíaca del colon.
    2. b)Colitis microscópica.✓ correcta
    3. c)Síndrome de intestino irritable con predominio de diarrea.
    4. d)Diarrea por abuso de laxantes.

12. Pregunta 42

    Un varón de 22 años, con enfermedad de Crohn fibroestenosante en mantenimiento con Infliximab, consulta por diarrea de 2 años de evolución. Había sufrido una resección de unos 60 cm de íleon terminal y ciego dos años antes, por obstrucción intestinal, comenzando entonces con infliximab. Una colonoscopia, entero-RM, gastroscopia, coprocultivos y parásitos en heces fueron normales o negativos. El paciente negaba haber tenido diarrea antes de la cirugía. El siguiente paso será:

    1. a)Tratamiento empírico con Colestiramina.✓ correcta
    2. b)Añadir 6-Mercaptopurina.
    3. c)Ecoendoscopia para descartar tumor neuroendocrino pancreático.
    4. d)Repetir colonoscopia.

13. Pregunta 43

    Una paciente con 78 años, estudiada por diarrea acuosa de unos meses de evolución, es diagnosticada de colitis colágena. La paciente pregunta por su pronóstico. Señale la afirmación correcta:

    1. a)Presentan un riesgo elevado de cáncer extradigestivo.
    2. b)Presentan una mortalidad aumentada por cualquier causa.
    3. c)Es más frecuente en varones.
    4. d)Los pacientes con colitis microscópica tiene menor tasa de adenomas.✓ correcta

14. Pregunta 44

    Una mujer de 40 años, con historia de enfermedad de Crohn, presenta dolor abdominal, náuseas y vómitos. Refiere diarrea de dos veces cada día con rectorragia ocasional. Entre la medicación que toma la paciente hay Amlodipino 10 mg/24h, además de Azatioprina 150 mg/24 horas e Infliximab (5 mg/kg) cada seis semanas. Niega la ingesta de alcohol o tabaco. A la exploración presenta temperatura de 37,2 ºC, frecuencia cardíaca de 96 lpm, frecuencia respiratoria de 16 resp/min, TA: 105/65 mmHg. La exploración abdominal demuestra un abdomen doloroso a la palpación en epigastrio. Analítica: AST 40 U/L, ALT 35 U/L, bilirrubina 1,0 mg/dL, triglicéridos 320 mg/dL y lipasa 1.000 U/L. La ecografía abdominal demuestra la ausencia de litiasis. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable?

    1. a)Brote de enfermedad de Crohn.
    2. b)Amlodipino.
    3. c)Azatioprina.✓ correcta
    4. d)Infliximab.

15. Pregunta 45

    Un varón de 57 años, con enfermedad de Crohn de intestino delgado, acude a su consulta por malestar general y hemorragia gingival. El paciente tuvo una colectomía subtotal con resección de 26 cm de íleon terminal. En el momento actual se trata con Infliximab y Azatioprina 150 mg/d. Analítica: Hematocrito 27%, VCM 100 fL, PCR 52 mg/L. En la exploración se identifican áreas de alopecia focales, con pápulas en el scalp, hemorragias cutáneas puntiformes y encías marcadamente eritematosas. ¿Qué debemos hacer a continuación?

    1. a)Tratamiento del déficit de Vitamina B12, parenteral.
    2. b)Añadir ácido Ascórbico 800 mg/d.✓ correcta
    3. c)Reducir Azatioprina a 50 mg/d y comprobar metabolitos.
    4. d)Añadir 1 mg/kg de zinc.