Examen de FEA Aparato Digestivo del Servicio Andaluz de Salud (SAS) (2023)

15 preguntas de este examen, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla del Tribunal.

1. Pregunta 16

   Una mujer de 49 años, que consultó por disfagia y endoscopia oral normal, se realizó una manometría de alta resolución con diagnóstico de obstrucción de la unión esófago-gástrica con peristalsis normal y ausencia de relajación del esfínter esofágico inferior. ¿Cuál sería el siguiente paso en el manejo de esta paciente?

   1. a)Solicitar impedanciometría.
   2. b)Solicitar ecoendoscopia para descartar pseudoacalasia.✓ correcta
   3. c)Indicar miotomía.
   4. d)Indicar inyecciones de toxina botulínica.

2. Pregunta 17

   Un hombre de 58 años, con obesidad, consulta por displasia de alto grado en un esófago de Barrett sometido a resección endoscópica. Todas las restantes biopsias no presentan displasia. ¿Qué actuación recomendaría para reducir el riesgo de recurrencia?

   1. a)Ablación por radiofrecuencia.✓ correcta
   2. b)Repetir endoscopia cada 3 meses.
   3. c)Solicitar ecoendoscopia.
   4. d)Solicitar pH-metría esofágica y comprobar respuesta a IBP.

3. Pregunta 18

   El ensayo empírico de supresión ácida con inhibidores de la bomba de protones (IBP) en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico tiene una sensibilidad del 78% y una especificidad del 54% en comparación a la pHmetría de 24 horas. Cuando se implementa en Atención Primaria este método diagnóstico, ¿qué ocurre con la sensibilidad y la especificidad?

   1. a)No cambian.
   2. b)Mejoran.
   3. c)Empeoran.✓ correcta
   4. d)Depende del IBP.

4. Pregunta 19

   La causa más común de diarrea en pacientes con infección VIH es la infección por protozoos. Señale el protozoo más frecuentemente detectado en pacientes con SIDA en el mundo:

   1. a)Giardia lamblia.
   2. b)Entamoeba histolytica.
   3. c)Cryptosporidium spp.✓ correcta
   4. d)Pneumocystis jiroveci.

5. Pregunta 20

   Un hombre de 61 años, procedente de Ecuador aunque lleva 10 años viviendo en Córdoba, consulta por odinofagia de 4 semanas de evolución, tras iniciar tratamiento antibiótico de amplio espectro por flemón dentario. Niega relaciones sexuales de riesgo. En la endoscopia oral se aprecia una esofagitis exudativa blanquecina con úlceras superficiales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

   1. a)Esofagitis candidiásica.✓ correcta
   2. b)Esofagitis por virus herpes simple.
   3. c)Esofagitis por citomegalovirus.
   4. d)Esofagitis bacteriana.

6. Pregunta 21

   Un estudiante de master de 24 años consulta por disfagia intermitente de 4 meses de evolución. Niega pirosis o regurgitación. No pérdida de peso. Ha realizado tratamiento con Omeprazol 20 mg/d y con dieta de exclusión de alimentos sin éxito. En la endoscopia se apreció un esófago sin estenosis ni anillos. En la biopsia esofágica se detectó una infiltración eosinofílica con 25 eosinófilos por campo. ¿Qué le recomendaría?

   1. a)Omeprazol 40 mg cada 12 horas.✓ correcta
   2. b)Prednisona oral 30 mg/d.
   3. c)Azatioprina 150 mg/d.
   4. d)Fluticasona deglutida cada 8 horas.

7. Pregunta 22

   Sólo uno de los siguientes agentes cancerígenos aumenta de forma significativa tanto el riesgo de desarrollar carcinoma epidermoide de esófago como de adenocarcinoma de esófago:

   1. a)Tabaco.✓ correcta
   2. b)Alcohol.
   3. c)Obesidad.
   4. d)Reflujo gastroesofágico.

8. Pregunta 23

   Se han descrito cuatro mecanismos de lesión esofágica por fármacos. Señale el mecanismo característico por el cual las tetraciclinas producen daño en el esófago:

   1. a)Daño directo sobre la mucosa esofágica.✓ correcta
   2. b)Causticación ácida.
   3. c)Causticación alcalina.
   4. d)Daño hiperosmolar.

9. Pregunta 24

   ¿Cuál es el tratamiento de elección para la erradicación de H. pylori en primera línea en pacientes alérgicos a la penicilina?

   1. a)Omeprazol - Claritromicina - Metronidazol durante 14 días.
   2. b)Omeprazol - Levofloxacino - Subcitrato de Bismuto durante 14 días.
   3. c)Omeprazol - Subcitrato de Bismuto potásico / Metronidazol / Tetraciclina durante 10 días.✓ correcta
   4. d)Omeprazol - Rifabutina - Metronidazol durante 10 días.

10. Pregunta 25

    En el curso de una endoscopia oral se detecta una ectasia vascular antral. El paciente no refiere antecedentes de enfermedad hepática, renal ni metabólica. Señale la afirmación correcta:

    1. a)La erradicación de H. pylori revierte la GAVE.
    2. b)Las biopsias gástricas permiten diferenciar la ectasia vascular antral de la gastropatía de la hipertensión portal.✓ correcta
    3. c)En pacientes con hemorragia refractaria a tratamiento endoscópico por GAVE se debe colocar un TIPS.
    4. d)La profilaxis secundaria se debe hacer con beta-bloqueantes.

11. Pregunta 26

    En un paciente con una úlcera duodenal no complicada e infección H. pylori erradicada y bajo riesgo cardiovascular, en caso de requerir tratamiento con AINE, ¿cuál le recomendaría como más seguro?

    1. a)Celecoxib.✓ correcta
    2. b)Diclofenaco.
    3. c)Naproxeno.
    4. d)Piroxican.

12. Pregunta 27

    Se considera cáncer gástrico precoz o incipiente aquel que la invasión tumoral no sobrepasa:

    1. a)La muscularis mucosae.
    2. b)La submucosa.✓ correcta
    3. c)La mucosa.
    4. d)La serosa.

13. Pregunta 28

    La transición de gastritis a linfoma es un espectro contínuo, en ocasiones difícil de descifrar. Todos los siguientes factores permiten identificar la presencia de tumor, EXCEPTO uno. Señálelo:

    1. a)La presencia de lesiones linfoepiteliales.
    2. b)El grado de atipia citológica.
    3. c)La presencia de células plasmáticas con cuerpos de Dutcher.
    4. d)La presencia de infección por H. pylori.✓ correcta

14. Pregunta 29

    La lesión de la mucosa gástrica promovida por Helicobacter pylori, que se ha relacionado con el linfoma MALT, es:

    1. a)Gastritis crónica atrófica antral.
    2. b)Gastritis crónica atrófica corporal.
    3. c)Gastritis crónica no atrófica.✓ correcta
    4. d)Metaplasia intestinal.

15. Pregunta 30

    En un paciente con enfermedad de Ménétrier, no respondedor a tratamiento antisecretor, se ha probado con cierto éxito uno de los siguientes fármacos:

    1. a)Cetuximab.✓ correcta
    2. b)Atezolizumab.
    3. c)Bevacizumab.
    4. d)Sunitinib.