Examen de FEA Cardiología del Servicio Andaluz de Salud (SAS) (2023)

15 preguntas de este examen, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla del Tribunal.

1. Pregunta 31

   En relación a la toma de decisiones en Cardiología, señale la FALSA:

   1. a)La toma de decisiones confiable es de fundamental importancia para la atención médica de alta calidad centrada en el paciente.
   2. b)Las decisiones clínicas en cardiología no son sensibles al tiempo como en otras especialidades.✓ correcta
   3. c)La lógica, la teoría de la probabilidad y la ciencia cognitiva, pueden proporcionar un marco para un buen razonamiento clínico.
   4. d)Asegurar que el paciente sea partícipe, y sea parte de todas las decisiones, también es fundamental.

2. Pregunta 33

   Sobre la tomografía por emisión de positrones (PET), señale la correcta:

   1. a)Permite estudiar cuantitativamente, mediante el uso de trazadores específicos, el flujo sanguíneo tisular (F18-FDG) y el estado metabólico del miocardio (Rubidio-82).
   2. b)Una perfusión regional reducida junto con un aumento de la captación regional de F18- FDG es un patrón característico del miocardio hibernado.✓ correcta
   3. c)Un patrón concordante de hipocaptación de los trazadores de perfusión y metabolismo es indicativo de miocardio viable.
   4. d)La F18-FDG PET es una técnica muy útil en el diagnóstico de endocarditis protésica y sarcoidosis cardiaca. En el primer supuesto, para el diagnóstico de émbolos sépticos a distancia, es necesaria la preparación del paciente con una dieta rica en grasas y pobre en carbohidratos, no así en el segundo.

3. Pregunta 34

   Sobre la evaluación del paciente con sospecha de bradicardia o enfermedad del sistema de conducción, señale la correcta:

   1. a)La historia clínica y la exploración física no tienen importancia en la evaluación inicial de estos pacientes, ya que no permiten identificar pacientes con cardiopatía estructural.
   2. b)Dada la baja rentabilidad, no se recomienda estudio genético en pacientes menores de 50 años con diagnóstico de enfermedad del sistema de conducción.
   3. c)Se recomienda screening de síndrome de apnea del sueño en pacientes con clínica compatible y bradicardia grave o bloqueo auricular avanzado durante el sueño, ya que los pacientes con apnea del sueño presentan una mayor prevalencia de bradicardia durante los episodios de apnea.✓ correcta
   4. d)En pacientes con síncopes de repetición inexplicados, con menos de un episodio al mes, se recomienda monitorización electrocardiográfica de larga duración con un dispositivo de monitorización externa.

4. Pregunta 35

   Sobre la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección levemente reducida, señale la correcta:

   1. a)En lo referente a su etiología, existe una frecuencia de enfermedad coronaria subyacente similar a la de los pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada.
   2. b)Para su diagnóstico es necesaria la presencia de signos y síntomas de insuficiencia cardiaca y una FEVI levemente reducida (41-49%). Aunque la presencia de péptidos natriuréticos elevados hace el diagnóstico más probable, no es obligatoria.✓ correcta
   3. c)El perfil clínico de paciente, se asemeja más al de pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada (mujeres, edad avanzada, comorbilidades).
   4. d)En general, el pronóstico es similar al de pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción reducida, por ello está indicado el tratamiento médico óptimo con las mismas terapias farmacológicas.

5. Pregunta 36

   De acuerdo con las Guías Europeas de Insuficiencia Cardiaca de 2021, señale la correcta respecto al tratamiento de la insuficiencia cardiaca con FEVI reducida:

   1. a)Se reconoce el efecto de clase de los iSGLT2, y se recomienda el tratamiento con cualquier fármaco del grupo para reducir hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca y mortalidad.
   2. b)Se prefiere el uso de ARA-II a IECA, por su mejor tolerabilidad y mayor vida media.
   3. c)Se recomienda el tratamiento con Vericiguat en pacientes tratados con IECA (o Sacubitril/Valsartan), betabloqueante y antagonista de los receptores de mineralocorticoides, que aunque no hayan presentado empeoramiento de su insuficiencia cardiaca, se encuentren en clase funcional II-IV.
   4. d)Se recomiendan los diuréticos en pacientes con congestión para aliviar los síntomas, mejorar la capacidad de ejercicio y reducir las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca.✓ correcta

6. Pregunta 37

   Con respecto a la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada, ¿cuál de los siguientes NO hace más probable su diagnóstico?

   1. a)NT-ProBNP > 125 pg/mL en pacientes con fibrilación auricular.✓ correcta
   2. b)Volumen auricular izquierdo indexado > 34ml/m2.
   3. c)Ratio E/e’ en reposo > 9.
   4. d)Velocidad máxima de insuficiencia tricúspide en reposo > 2.8 m/s.

7. Pregunta 38

   De acuerdo con las Guías Europeas de Insuficiencia Cardiaca (IC) de 2021, ¿en cuál de los siguientes pacientes tendría menor evidencia científica el tratamiento con terapia de resincronización cardíaca (TRC)?

   1. a)Ritmo sinusal, IC con FEVI reducida y QRS 160 ms con morfología de bloqueo de rama izquierda, clase funcional II a pesar de tratamiento médico óptimo.
   2. b)Fibrilación auricular, IC con FEVI reducida y necesidad de estimulación permanente por bloqueo auriculoventricular de alto grado, QRS 110 ms, clase funcional II.
   3. c)Ritmo sinusal, IC con FEVI reducida y necesidad de estimulación permanente por bloqueo auriculoventricular de alto grado, QRS 120 ms, clase funcional II.
   4. d)Ritmo sinusal, IC con FEVI reducida, QRS 130 ms con morfología de bloqueo de rama derecha, clase funcional II a pesar de tratamiento médico óptimo.✓ correcta

8. Pregunta 39

   Señale, de los siguientes, el que NO es un criterio de insuficiencia cardiaca avanzada:

   1. a)Episodios de congestión pulmonar o sistémica que requieren diuréticos intravenosos a altas dosis.
   2. b)Sintomatología persistente y grave (clase funcional NYHA III o IV).
   3. c)Distancia de 600 m en la prueba de marcha de 6 minutos (por causa cardiaca).✓ correcta
   4. d)Consumo pico de oxígeno 10 mL/kg/min (por causa cardiaca).

9. Pregunta 40

   ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la medición del intervalo HV en un estudio electrofisiológico es INCORRECTA?

   1. a)El intervalo HV tiene más especificidad que sensibilidad para predecir el desarrollo de bloqueo auriculoventricular completo.
   2. b)Un intervalo HV menor a 55 milisegundos se asocia a una mayor probabilidad de desarrollar bloqueo auriculoventricular completo.✓ correcta
   3. c)En una taquicardia supraventricular el intervalo HV es igual o más largo que el cuantificado en ritmo sinusal.
   4. d)En una taquicardia ventricular el intervalo HV es más corto que el cuantificado en ritmo sinusal.

10. Pregunta 41

    Sobre el bloqueo auriculoventricular (BAV) de segundo grado, señale la INCORRECTA:

    1. a)El BAV de segundo grado tipo II progresa con mayor frecuencia a BAV completo.
    2. b)El BAV de segundo grado tipo I con QRS estrecho generalmente no progresa a BAV completo.
    3. c)En ancianos, el BAV de segundo grado tipo I con o sin bloqueo de rama, tiene un comportamiento clínico más parecido al BAV de segundo grado tipo II.
    4. d)El BAV con conducción 2:1 es una forma de BAV de segundo grado tipo II.✓ correcta

11. Pregunta 42

    Sobre el tratamiento del flutter auricular, señale la correcta:

    1. a)El tratamiento anticoagulante debe seguir los mismos principios que para la fibrilación auricular en caso de que coexistan ambas arritmias. En pacientes sin fibrilación auricular concomitante, se debe también considerar iniciar anticoagulación, aunque el umbral no está tan claramente definido.✓ correcta
    2. b)En un episodio agudo, en pacientes con estabilidad hemodinámica, se recomienda cardioversión eléctrica sincronizada de alta energía (>150 J bifásica).
    3. c)En un episodio agudo, en pacientes con estabilidad hemodinámica que rechacen cardioversión eléctrica, se debe intentar cardioversión farmacológica con Propafenona o Flecainida.
    4. d)Los betabloqueantes y los calcioantagonistas dihidropiridínicos son de elección para el control de la frecuencia en caso de que no se realice ablación por catéter.

12. Pregunta 43

    Señale la correcta sobre la extrasistolia ventricular/taquicardia ventricular idiopática:

    1. a)El tratamiento farmacológico con betabloqueantes o calcioantagonistas no dihidropiridínicos es el tratamiento de elección en pacientes sintomáticos cuando el origen es el tracto de salida del ventrículo derecho o los fascículos izquierdos.
    2. b)La ablación por catéter es el tratamiento de elección en pacientes sintomáticos cuando el origen no es el tracto de salida del ventrículo derecho o los fascículos izquierdos.
    3. c)El tratamiento farmacológico con Flecainida es una alternativa en pacientes sintomáticos cuando el origen no es el tracto de salida del ventrículo derecho o los fascículos izquierdos.✓ correcta
    4. d)El tratamiento farmacológico con Amiodarona es el tratamiento de elección en pacientes sintomáticos cuando el origen no es el tracto de salida del ventrículo derecho o los fascículos izquierdos.

13. Pregunta 44

    La muerte súbita cardiaca es un problema de salud de primer orden. Señale la INCORRECTA:

    1. a)La incidencia de muerte súbita cardiaca es mayor en los adolescentes y adultos jóvenes.✓ correcta
    2. b)Representa el 50% del total de muertes cardiovasculares.
    3. c)A cualquier edad, los hombres tienen más riesgo que las mujeres, incluso tras ajustar por la presencia de enfermedad coronaria.
    4. d)La enfermedad coronaria es responsable de hasta el 75-80% de los casos.

14. Pregunta 45

    Señale la INCORRECTA sobre la monitorización electrocardiográfica continua con holter implantable:

    1. a)Está indicado en pacientes con síncope recurrente de causa desconocida y criterios de alto riesgo en los que la evaluación general no haya dado con la causa del síncope o llevado a instaurar un tratamiento específico, siempre y cuando no haya indicación de implante de marcapasos o DAI.
    2. b)Puede considerarse su implante en pacientes con síncopes reflejos frecuentes y graves.
    3. c)Debe evitarse su implantación en pacientes con caídas inexplicadas, en los que, dada la heterogeneidad de las causas, los riesgos del implante superan los posibles beneficios.✓ correcta
    4. d)Podría ser útil en pacientes con epilepsia y mala respuesta al tratamiento.

15. Pregunta 46

    Señale la INCORRECTA sobre la monitorización electrocardiográfica continua:

    1. a)La monitorización mediante Holter-ECG tiene un alto coste por diagnóstico.
    2. b)Los registradores externos continuos se recomiendan en pacientes con episodios sincopales con un intervalo mayor o igual a 4 semanas.✓ correcta
    3. c)El holter implantable está indicado en la fase inicial de la evaluación de los pacientes con síncope recurrente de causa desconocida, en ausencia de criterios de alto riesgo.
    4. d)Aun cuando no se correlacione con un episodio sincopal, debe considerarse el diagnóstico de síncope arrítmico si se detectan periodos de bloqueo auriculoventricular de segundo grado tipo II durante la monitorización.