Examen de FEA Cirugía Cardiovascular del Servicio Andaluz de Salud (SAS) (2025)

15 preguntas de este examen, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla del Tribunal.

1. Pregunta 16

   ¿Cuál es la principal ventaja de la clasificación de Ishimaru respecto a la división anatómica clásica de la aorta en raíz, ascendente, arco, torácica descendente y abdominal?

   1. a)Permite correlacionar las zonas con la presión intraluminal segmentaria.
   2. b)Facilita la descripción de la localización exacta de lesiones y la planificación terapéutica, incluyendo abordajes endovasculares e híbridos.✓ correcta
   3. c)Define de forma más precisa la histología de cada segmento aórtico.
   4. d)Establece una clasificación exclusivamente útil para cirugía abierta.

2. Pregunta 17

   Según la modificación propuesta por Roselli et al. (2018), ¿cuál es el criterio anatómico que delimita la transición entre la Zona 0B y la Zona 0C de la aorta ascendente?

   1. a)El límite distal de los ostia coronarios.
   2. b)La arteria pulmonar derecha.✓ correcta
   3. c)El origen de la arteria carótida común izquierda.
   4. d)El cuerpo vertebral de T4.

3. Pregunta 18

   ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor el efecto Windkessel en la aorta?

   1. a)Permite la apertura precoz de la válvula aórtica durante la sístole generando vórtices hemodinámicos en los senos de valsalva.
   2. b)Reduce el volumen sistólico expulsado al derivarlo hacia las arterias coronarias durante la sístole
   3. c)Amortigua las variaciones de presión sisto-diastólica almacenando parte del volumen sistólico y liberándolo en diástole para mantener flujo adecuado y perfusión coronaria.✓ correcta
   4. d)Actúa principalmente en la aorta abdominal al tener mayor compliance y necesidad de flujo visceral.

4. Pregunta 19

   Durante el desarrollo embriológico del sistema arterial, ¿qué estructura origina los seis pares de arcos aórticos faríngeos que conectan con las aortas dorsales primitivas?

   1. a)La cresta neural cardíaca.
   2. b)El saco aórtico.✓ correcta
   3. c)El bulbo mesodérmico parasagital.
   4. d)La válvula endocárdica primitiva.

5. Pregunta 20

   Durante una cirugía de FA concomitante, la actuales Guías de Práctica Clínica de 2024 de la ESC/EACTS 2024 (Guidelines for the management of atrial fibrillation) especifican que la clase de recomendación y nivel de evidencia para realizar ablación Maze completa bi-auricular en cirugía mitral con FA candidatos a una estrategia de control de ritmo es:

   1. a)Clase I, Nivel A.✓ correcta
   2. b)Clase I, Nivel B.
   3. c)Clase IIa, Nivel B.
   4. d)Clase IIa, Nivel C.

6. Pregunta 21

   En la ablación quirúrgica concomitante de FA, ¿qué complicación específica tiene una incidencia significativamente mayor frente a cirugía sin ablación quirúrgica de FA?

   1. a)Sangrado mediastínico con necesidad de reexploración quirúrgica.
   2. b)Bloqueo AV completo con necesidad de implante de marcapasos permanente.✓ correcta
   3. c)Tromboembolismo pulmonar perioperatorio.
   4. d)Perforación auricular con taponamiento.

7. Pregunta 22

   ¿Qué innovación quirúrgica introdujo Volodos et al. en 1988 según su publicación original?

   1. a)La primera cirugía híbrida combinando bypass aórtico y revascularización coronaria.
   2. b)El primer tratamiento endovascular de la aorta torácica utilizando una prótesis con sistema de autofijación.✓ correcta
   3. c)La primera reparación abierta de aneurisma torácico con homoinjerto criopreservado.
   4. d)El primer uso de circulación extracorpórea en cirugía de aorta descendente.

8. Pregunta 23

   ¿Cuál de las siguientes es una contraindicación absoluta para el tratamiento compresivo con medias elásticas de compresión?

   1. a)Insuficiencia venosa superficial no tratada.
   2. b)Celulitis localizada con antibiótico en curso.
   3. c)Enfermedad arterial periférica grave con índice tobillo-brazo (ABI) < 0.6.✓ correcta
   4. d)Varices recurrentes tras cirugía.

9. Pregunta 24

   ¿Cuál de las siguientes técnicas no térmicas, no tumescentes, tiene recomendación clase IIa A para el tratamiento de la insuficiencia del tronco safeno?

   1. a)Cierre con cianoacrilato.✓ correcta
   2. b)Foam escleroterapia de tronco safeno > 8 mm.
   3. c)Cirugía de CHIVA.
   4. d)Plethysmografía funcional.

10. Pregunta 25

    ¿Cuál es la causa más frecuente de recurrencia tras ablación endovenosa térmica (radiofrecuencia/ablación con láser endovenoso), en contraste con la cirugía abierta y stripping?

    1. a)Neovascularización.
    2. b)Progresión de la enfermedad venosa crónica.
    3. c)Recanalización del tronco tratado.✓ correcta
    4. d)Error táctico de mapeo preoperatorio.

11. Pregunta 26

    En la evaluación ecográfica de venas perforantes, ¿qué criterio se considera diagnóstico de incompetencia?

    1. a)Flujo retrógrado > 0.2 segundos, diámetro > 2 mm
    2. b)Flujo retrógrado > 0.35–0.5 segundos y diámetro > 3.5 mm✓ correcta
    3. c)Diámetro > 5 mm sin necesidad de demostrar reflujo
    4. d)Presencia de colaterales superficiales visibles clínicamente

12. Pregunta 27

    En relación con la compresión tras ablación endovenosa térmica (EVTA), ¿qué hallazgo se desprende de ensayos aleatorizados incluidos en la guía?

    1. a)No existe ninguna evidencia de beneficio clínico.
    2. b)La compresión ≥ 40 mmHg es siempre indispensable durante 4 semanas.
    3. c)La compresión por 1 semana aporta beneficios en dolor y edema precoces, similares a períodos más largos.✓ correcta
    4. d)La compresión sólo es útil en casos de tromboflebitis superficial concomitante.

13. Pregunta 28

    Varón de 58 años con disección aórtica “no-A no-B” (entrada en arco aórtico, zona 2), dolor persistente y signos de malperfusión. La anatomía del arco es desfavorable para un sellado proximal estándar con endoprótesis torácica. ¿Cuál es la estrategia preferente según la guía?

    1. a)Tratamiento médico óptimo (TMO) exclusivo durante 14 días y reevaluación.
    2. b)Reparación abierta del arco con técnica de “Trompa de Elefante Congelada” (FET, Frozen Elephant Trunk).✓ correcta
    3. c)TEVAR (Reparación Endovascular Torácica de la Aorta) “zona 2” aislado.
    4. d)Bypass carotídeo-subclavio + TEVAR.

14. Pregunta 29

    Varón de 67 años con Disección Tipo B Aguda (TBAD) complicada por malperfusión mesentérica. Tras TEVAR cubriendo la entrada principal, la perfusión de la arteria mesentérica superior no mejora, con persistencia de acidosis láctica. La ecografía doppler y la TC muestran obstrucción del ostium de la arteria mesentérica superior por flap/componente trombótico. ¿Cuál es el siguiente paso recomendado?

    1. a)Retirar la endoprótesis y realizar cirugía abierta de aorta descendente.
    2. b)Tratamiento médico con heparina sódica y monitorización 24-48 h.
    3. c)Implante adicional de “stent” en la rama visceral comprometida para resolver la obstrucción estática.✓ correcta
    4. d)Fibrinólisis intraarterial del falso lumen.

15. Pregunta 30

    Varón de 62 años con disección aórtica tipo B aguda. La angio-TC muestra: Orificio de entrada de 12 mm, localizado en la curvatura menor y a 17 mm de la arteria subclavia izquierda. Diámetro máximo de aorta torácica descendente de 41 mm. Falsa luz de 19 mm de diámetro. Según la Aortic Disease Clinical Practice Guideline (2024), ¿cuál de los siguientes hallazgos encontrados en este paciente no constituye un criterio de alto riesgo en este contexto?

    1. a)Tamaño del orificio de entrada
    2. b)Localización en curvatura menor y distancia con la arteria subclavia izquierda
    3. c)Diámetro máximo de aorta torácica descendente
    4. d)Diámetro de la falsa luz✓ correcta