Examen de FEA Medicina Intensiva del Servicio Andaluz de Salud (SAS) (2025)

15 preguntas de este examen, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla del Tribunal.

1. Pregunta 17

   ¿Cuál es el valor de P50 en condiciones normales en la curva de disociación de la hemoglobina?

   1. a)18-20 mmHg.
   2. b)21-23 mmHg.
   3. c)26-28 mmHg.✓ correcta
   4. d)30-32 mmHg.

2. Pregunta 18

   En pacientes con SDRA severo en ventilación mecánica invasiva, el prono es una intervención terapéutica establecida. Considerando los efectos sobre la mecánica respiratoria y la distribución de la ventilación y perfusión descritos en la bibliografía, ¿cuál de las siguientes afirmaciones describe de manera más precisa el mecanismo primario de mejora de la oxigenación inducida por el prono en estos pacientes?

   1. a)El prono redistribuye preferencialmente el flujo sanguíneo pulmonar desde las regiones dorsales, ahora no dependientes, hacia las regiones ventrales, ahora dependientes, mejorando el acoplamiento ventilación-perfusión en estas últimas.
   2. b)El prono induce un reclutamiento masivo y homogéneo del parénquima pulmonar en todas las regiones, lo que se refleja en un aumento significativo y uniforme de la compliance pulmonar específica.
   3. c)El prono logra una distribución más homogénea de la ventilación pulmonar, principalmente al mejorar el acoplamiento entre la forma de la pared torácica y el pulmón y reclutar unidades alveolares dorsales sin un colapso ventral equivalente en masa pulmonar, mientras que la distribución de la perfusión pulmonar permanece relativamente similar a la posición supina, resultando en una reducción del shunt y del espacio muerto funcional.✓ correcta
   4. d)La mejora en la oxigenación se debe fundamentalmente a una disminución generalizada de la compliance de la pared torácica, lo que facilita una mayor transmisión de la presión de la vía aérea al espacio pleural y promueve el reclutamiento alveolar en las regiones ventrales previamente sobredistendidas

3. Pregunta 19

   Con respecto a la Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC), es cierto que:

   1. a)Son criterios mayores que justifica su ingreso en UCI: la necesidad de apoyo inotrópico y/o la necesidad de ventilación mecánica.
   2. b)Debemos considerar la infección por Pseudomona aeruginosa si el paciente ha recibido tratamiento antibiótico de amplio espectro durante más de 3-5 días hace más de un año.
   3. c)Si tiene criterios de gravedad, una de las pautas a considerar es ceftarolina + azitromicina.
   4. d)Las respuestas A) y C) son correctas.✓ correcta

4. Pregunta 20

   Según los resultados del ensayo CAPE COD, que evaluó la administración temprana de hidrocortisona en pacientes adultos ingresados en UCI por NAC severa, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera con respecto al desenlace primario a los 28 días?

   1. a)La hidrocortisona aumentó significativamente la mortalidad a los 28 días debido a un incremento de infecciones hospitalarias.
   2. b)La administración de hidrocortisona resultó en una reducción estadísticamente significativa de la mortalidad por cualquier causa a los 28 días (6.2% vs 11.9%, P=0.006).✓ correcta
   3. c)No se observó una diferencia estadísticamente significativa en la mortalidad a los 28 días entre el grupo de hidrocortisona y el grupo placebo.
   4. d)El estudio fue detenido prematuramente debido a la falta de eficacia.

5. Pregunta 21

   ¿Cuál de los siguientes estudios clínicos aleatorizados en adultos demostró la reducción más importante en la mortalidad de los pacientes tratados con ECMO VV con respecto al tratamiento con ventilación mecánica convencional?

   1. a)Estudio de Zapol et al. en 1979.
   2. b)Estudio EOLIA en 2018.
   3. c)Estudio CESAR en 2009.✓ correcta
   4. d)Estudio ECMO-PLUS en 2014.

6. Pregunta 22

   Stenotrophomona maltophilia presenta una elevada resistencia intrínseca a muchos agentes antimicrobianos, incluidos la mayoría de los betalactámicos disponibles clínicamente. ¿Cuál de las siguientes combinaciones de mecanismos contribuye significativamente a esta resistencia intrínseca?

   1. a)Producción de betalactamasas de espectro extendido (BLEA) y resistencia a eflujo.
   2. b)Presencia de la metalobetalactamasa L1 inducible y la cefalosporinasa L2 inducible.
   3. c)Baja permeabilidad de la membrana externa, bombas de eflujo cromosómicamente codificadas y producción de las betalactamasas L1 y L2 inducibles.✓ correcta
   4. d)Mutaciones en las proteínas de unión a penicilina (PBP) y alteración de la dihidrofolatoreductasa.

7. Pregunta 23

   En el contexto de la cirugía torácica, ¿qué variable NO se considera un factor independiente de riesgo de fuga aérea prolongada?

   1. a)Tabaquismo.
   2. b)Cirugía por vía abierta.✓ correcta
   3. c)EPOC.
   4. d)Cisura pulmonar incompleta.

8. Pregunta 24

   ¿Cuál de las siguientes situaciones constituye una indicación establecida para ingreso en UCI tras una cirugía torácica, según la Sociedad Europea de Cirujanos Torácicos?

   1. a)Lobectomía izquierda sin comorbilidad.
   2. b)Cirugía mínimamente invasiva con drenaje único.
   3. c)Neumectomía en paciente con DLCO > 70%.
   4. d)Resección pulmonar extensa en paciente con FEV1 postoperatorio < 65%.✓ correcta

9. Pregunta 25

   En un paciente con sospecha de consolidación pulmonar, ¿qué hallazgo ecográfico sugiere broncograma aéreo?

   1. a)Patrón A.
   2. b)Líneas E.
   3. c)Tissue-like sign.✓ correcta
   4. d)Líneas B separadas > 7 mm.

10. Pregunta 26

    En la valoración del derrame pleural, ¿cuál de los siguientes signos ecográficos es dinámico y desaparece si el líquido es muy viscoso?

    1. a)Signo del sinusoide.✓ correcta
    2. b)Signo del quad.
    3. c)Signo de la medusa.
    4. d)Signo del murciélago.

11. Pregunta 27

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el grosor diafragmático es correcta?

    1. a)Se mide en modo M con sonda convexa.
    2. b)Se considera normal un TF > 10%.
    3. c)Se mide con sonda lineal y TF > 20-30% es normal.✓ correcta
    4. d)Solo es útil en pacientes ventilados mecánicamente.

12. Pregunta 28

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la reabsorción del edema pulmonar es correcta?

    1. a)Es un proceso pasivo que depende de la presión hidrostática.
    2. b)Requiere transporte activo de sodio y consumo de energía.✓ correcta
    3. c)Se realiza principalmente por las células epiteliales tipo I.
    4. d)Es mediado por aquaporinas en la membrana alveolar.

13. Pregunta 29

    ¿Cuál de los siguientes factores puede causar una sobreestimación del gasto cardíaco con termodilución transcardíaca?

    1. a)Fiebre durante la inyección del bolo.
    2. b)Insuficiencia tricuspídea severa.
    3. c)Shunt intracardíaco.✓ correcta
    4. d)Inyección de volumen inferior al recomendado.

14. Pregunta 30

    Respecto a la ley de Frank-Starling, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

    1. a)Siempre que aumenta la precarga, el GC aumenta proporcionalmente.
    2. b)El corazón sano nunca alcanza la zona de precarga-independencia.
    3. c)En la curva de Frank-Starling no influye la distensibilidad ventricular.
    4. d)El exceso de precarga puede producir disfunción sistólica por sobredistensión.✓ correcta

15. Pregunta 31

    En el modelo triaxial de valoración del Shock Cardiogénico, ¿qué perfil fenotípico presenta peor pronóstico?

    1. a)No congestivo.
    2. b)Cardiometabólico.✓ correcta
    3. c)Cardiorrenal.
    4. d)Hiperdinámico compensado.