Examen de MIR del Ministerio de Sanidad (2025)

Las 15 primeras preguntas, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla del Tribunal. En las que tienen «Por qué», la explicación es nuestra.

1. Pregunta 201

   En la enfermedad por arañazo de gato, señale la INCORRECTA:

   1. a)En los casos sin manifestaciones sistémicas de la enfermedad es suficiente con tratamiento tópico.
   2. b)Para el diagnóstico es necesaria la práctica de una serología.✓ correcta
   3. c)Si se precisa tratamiento antibiótico, se recomienda azitromicina 500 mg. en una dosis inicial y 250 mg cada 24 horas durante 4 días más.
   4. d)La mayoría de los casos curan de forma espontánea en semanas o meses sin tratamiento de ningún tipo.

   Por qué: La enfermedad por arañazo de gato (Bartonella henselae) se diagnostica sobre todo por la clínica y el antecedente epidemiológico: contacto con un gato, pápula en el punto de inoculación y adenopatía regional. La serología, la PCR o la histología ayudan en los casos dudosos, pero no son imprescindibles. Es cierto que la mayoría de los casos curan solos en semanas o meses y que, si se trata (adenopatías voluminosas o formas sistémicas), la pauta es azitromicina durante 5 días.

2. Pregunta 202

   Hombre de 45 años que refiere desde hace 3 meses dolor en codo derecho irradiado a antebrazo, no asociado a parestesias ni sensación subjetiva de pérdida de fuerza. La intensidad del dolor va empeorando a lo largo del día, principalmente con trabajo de ordenador y con actividades deportivas. A la exploración física no se observan signos inflamatorios externos, presenta dolor a la palpación de epitróclea humeral y se reproduce su dolor al distender y resistir la musculatura flexora de antebrazo y mano. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:

   1. a)Epicondilopatía medial✓ correcta
   2. b)Epicondilopatía lateral
   3. c)Síndrome compartimental crónico
   4. d)Neuropatía cubital por atrapamiento en canal epitrócleo-olecraniano.

   Por qué: Dolor en la epitróclea que se reproduce al estirar y al contraer contra resistencia la musculatura flexora y pronadora del antebrazo es la epicondilopatía medial («codo de golfista»). En la epicondilopatía lateral el dolor está en el epicóndilo y aparece al extender la muñeca contra resistencia, y la neuropatía cubital produciría parestesias en el 4.º y 5.º dedos.

3. Pregunta 27

   La deficiencia de acil-CoA-deshidrogenasa provoca una de las siguientes alteraciones bioquímicas:

   1. a)Disminución de ácidos dicarboxílicos.
   2. b)Aumento de la gluconeogénesis.
   3. c)Disminución de la ureagénesis.✓ correcta
   4. d)Aumento de carnitina libre.

   Por qué: El déficit de acil-CoA deshidrogenasa (por ejemplo, de cadena media, MCAD) bloquea la beta-oxidación de los ácidos grasos y falta acetil-CoA en el ayuno. Sin acetil-CoA no se forma N-acetilglutamato, el activador de la carbamoil fosfato sintetasa I, por lo que disminuye la ureagénesis y aparece hiperamoniemia. También se reduce la gluconeogénesis (hipoglucemia hipocetósica), aumentan los ácidos dicarboxílicos en orina y la carnitina libre disminuye porque se consume formando acilcarnitinas.

4. Pregunta 29

   En relación con el proceso de envejecimiento, respecto a los principales cambios morfológicos de los aparatos y sistemas, indique la respuesta INCORRECTA:

   1. a)En el aparato respiratorio, calcificación de los cartílagos traqueales.
   2. b)En el sistema nervioso, aumento del tamaño de los surcos interhemisféricos y de los ventrículos cerebrales.
   3. c)En el aparato cardiovascular, reducción en el número de células marcapaso.
   4. d)En el sistema nefrourológico, reducción del tejido mesangial.✓ correcta

5. Pregunta 30

   La utilización baja de energía por el músculo liso es fundamental para el gasto de energía corporal (órganos como los intestinos, la vejiga urinaria o la vesícula biliar mantienen una contracción muscular tónica casi indefinidamente). A este respecto, señale la afirmación correcta:

   1. a)La disposición física de los filamentos de miosina y actina es similar a la del músculo esquelético.
   2. b)En esa contracción, es fundamental la lentitud de la unión y separación de los puentes cruzados entre los filamentos de actina y miosina.✓ correcta
   3. c)La fuerza máxima de contracción es con frecuencia menor que la que se produce en el músculo esquelético.
   4. d)La contracción prolongada exige que la excitación de las fibras musculares se mantenga mientras lo haga esa contracción.

6. Pregunta 32

   En un paciente diagnosticado de una neoplasia maligna de nasofaringe que presenta dolor y edema orbitario, neuropatía de los pares craneales III, IV y VI, y neuropatía de la rama V1 del V par craneal, indique qué estructura es más probable que se encuentre infiltrada:

   1. a)Seno cavernoso.✓ correcta
   2. b)Hipófisis.
   3. c)Agujero yugular.
   4. d)Fosa pterigopalatina.

7. Pregunta 33

   Niña de 7 años con una sospecha de anemia de Fanconi. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas NO se ajusta a los rasgos típicos de esta enfermedad?:

   1. a)Anomalías pigmentarias.
   2. b)Anomalías renales.
   3. c)Anomalías esqueléticas.
   4. d)Estatura alta.✓ correcta

8. Pregunta 34

   La exploración ecográfica de una mujer gestante de 26 semanas muestra hallazgos consistentes con osteogénesis imperfecta tipo II (gen COL1A1/COL1A2). La paciente tuvo un embarazo previo con la misma patología. Ni ella ni su pareja tienen manifestaciones clínicas de osteogénesis imperfecta. ¿Cuál de las siguientes es la explicación más probable para la recurrencia?:

   1. a)Herencia autosómica recesiva.
   2. b)Mutación de novo.
   3. c)Penetrancia incompleta.
   4. d)Mosaicismo germinal.✓ correcta

9. Pregunta 35

   Las vacunas contra el neumococo recomendadas para prevenir la enfermedad neumocócica en personas mayores de 65 años y en pacientes inmunocomprometidos pueden estar constituidas por polisacáridos del neumococo purificados (PPV23) o polisacáridos conjugados a proteínas (PCV15 o PCV20). Desde una perspectiva inmunológica las vacunas conjugadas:

   1. a)No generan memoria inmunológica
   2. b)Activan una respuesta inmunitaria T-dependiente (o timo-dependiente).✓ correcta
   3. c)No activan el proceso de hipermutación somática
   4. d)No inducen cambio de isotipo

10. Pregunta 36

    El paso de autoanticuerpos de la madre al feto a través de la placenta puede asociarse a la aparición de enfermedades autoinmunes en el recién nacido. Señale cuál de las parejas Enfermedad – Autoanticuerpo es INCORRECTA:

    1. a)Pénfigo vulgar – Anticuerpos antidesmogleina 3
    2. b)Bloqueo cardíaco congénito – Anticuerpos anti Ro y anti-La.
    3. c)Miastenia gravis – Anticuerpos anti receptor de la acetilcolina.
    4. d)Lupus eritematoso neonatal – Anticuerpos anti-Sm.✓ correcta

11. Pregunta 37

    Mutaciones en el gen Btk pueden causar una inmunodeficiencia primaria que cursa con la disminución drástica o ausencia de inmunoglobulinas en la sangre periférica (agammaglobulinemia). En relación al estudio de los pacientes con esta agammaglobulinemia, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?

    1. a)Es una enfermedad autosómica recesiva
    2. b)El porcentaje de linfocitos que expresan CD19 o CD20 (linfocitos B) en sangre periférica está dentro de los límites normales.
    3. c)El nivel de IgG en suero disminuye paulatinamente desde el nacimiento hasta resultar indetectable.✓ correcta
    4. d)La expresión de la proteína Btk en monocitos es normal.

12. Pregunta 39

    Hombre de 40 años sin antecedentes patológicos de interés, residente en una zona de interior de la península ibérica, que presentó cuadro de urticaria aguda por sensibilización a Anisakis simplex tras haber ingerido larvas vivas en unos boquerones en vinagre. El cuadro descrito le ocurrió hace más de 6 meses. Aporta prueba cutánea e IgE específica positiva frente a dicho parásito. En relación a la ingesta de pescados, ¿qué pauta de las que se indican a continuación debe seguir?:

    1. a)Puede comer pescados y mariscos sin ningún tipo de precaución dado que han transcurrido más de 6 meses de la ingesta.
    2. b)No puede ingerir ningún tipo de pescado
    3. c)Puede comer pescado cocinado a 45ºC
    4. d)Puede comer pescado previamente congelado a 20ºC durante 72 horas en el domicilio o pescado congelado industrial.✓ correcta

13. Pregunta 40

    La medida adecuada para estimar el riesgo individual de enfermar es:

    1. a)La incidencia acumulada.✓ correcta
    2. b)La densidad de incidencia.
    3. c)La prevalencia puntual.
    4. d)El riesgo relativo.

14. Pregunta 41

    Al finalizar el periodo de seguimiento en el estudio PREDIMET (“Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet”), el 3,8% de los individuos asignados a dieta mediterránea presentaron algún tipo de evento cardiovascular (infartos de miocardio, ictus o muertes de origen cardiovascular), frente al 4,4% de eventos ocurridos en el grupo control. ¿Cuál es el número necesario de pacientes a tratar (NNT) con dieta mediterránea para evitar un evento cardiovascular?:

    1. a)26.
    2. b)60.
    3. c)80.
    4. d)167.✓ correcta

15. Pregunta 42

    En evaluación económica de intervenciones sanitarias, un estudio que compare los costes alternativos de dos intervenciones frente a sus resultados de salud expresados en años ajustados por calidad o años de vida ajustados por discapacidad se denomina:

    1. a)Análisis coste-beneficio.
    2. b)Análisis coste-efectividad.
    3. c)Análisis coste-utilidad.✓ correcta
    4. d)Análisis de minimización de costes.