Examen de FEA Microbiología y Parasitología del Servicio Andaluz de Salud (SAS) (2018)

15 preguntas de este examen, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla del Tribunal.

1. Pregunta 16

   En un paciente con sepsis:

   1. a)Se debe realizar exámen directo de la sangre ya que en esta situación la concentración de microorganismos suele ser muy elevada y es importante establecer rápidamente el diagnóstico etiológico para dirigir la terapia antimicrobiana.
   2. b)El hemocultivo es el principal método diagnóstico para determinar la etiología de la bacteriemia en estos casos✓ correcta
   3. c)Las técnicas de detección de ácidos nucleicos de sangre directa son actualmente el método de referencia para el diagnóstico etiológico en casos de sepsis por su mayor sensibilidad, especificidad y rapidez en la obtención de resultados.
   4. d)El valor predictivo negativo de las técnicas de amplificación de ácidos nucleicos a partir de sangre directa es muy elevado, por lo que un resultado negativo permite descartar la bacteriemia.

2. Pregunta 17

   Respecto al diagnóstico microbiológico de las infecciones relacionadas con catéteres intravasculares es cierto que:

   1. a)Si se realiza cultivo semicuantitativo de la punta del cáteter no es necesario extraer hemocultivos con técnica aséptica antes de iniciar el tratamiento antibiótico.
   2. b)En todos los pacientes de UCI se debe realizar cultivo sistemático de las puntas de catéteres retiradas, aunque no haya sospecha de infección relacionada con el catéter, debido al elevado riesgo de colonización con microorganismos multirresistentes.
   3. c)Para considerar que una bacteriemia está relacionada con el catéter deben extraerse, simultáneamente y con un volumen de sangre equivalente, hemocultivos obtenidos por el catéter y por vena periférica y haber una diferencia del tiempo de positividad de hemocultivos de al menos 2 horas en sistemas automáticos siendo el hemocultivo obtenido por el catéter el más rápido en positivizar.✓ correcta
   4. d)El cultivo cualitativo de la punta del catéter es el procedimiento habitual para el diagnóstico de las infecciones relacionadas con catéteres intravasculares.

3. Pregunta 18

   Cuál de estas afirmaciones es falsa acerca de Candida auris:

   1. a)La identificación de esta levadura mediante métodos fenotípicos convencionales es difícil, por lo que debe hacerse mediante MALDI-TOF o secuenciación de ADN
   2. b)Con frecuencia las cepas son multirresistentes a los antifúngicos usados habitualmente para el tratamiento de las infecciones por Candida spp.
   3. c)Puede producir infecciones graves en pacientes hospitalizados y se disemina fácilmente en las instituciones sanitarias, por lo que hay que tomar medidas especiales de control y vigilancia.
   4. d)Debido a la elevada virulencia de Candida auris se recomienda tratar a todos los pacientes en los que se aisle este microorganismo en alguna muestra clínica, haya o no signos de infección.✓ correcta

4. Pregunta 19

   El virus de la Fiebre Hemorrágica Crimea Congo (FHCC):

   1. a)Es un arbovirus endémico en zonas tropicales de África, Asia y América
   2. b)Pertenece a la familia Bunyaviridae y se transmite por la picadura de mosquitos del género Aedes.
   3. c)Los análisis de las muestras sin inactivar de los pacientes infectados por virus FHCC entrañan un riesgo biológico extremo y solo deben llevarse a cabo en condiciones de máxima contención biológica.✓ correcta
   4. d)No se ha conseguido cultivar el virus en líneas celulares por lo que actualmente no se dispone de una vacuna segura y eficaz para uso en humanos

5. Pregunta 20

   En un paciente correctamente vacunado con dos dosis de vacuna frente a virus parotiditis es cierto que:

   1. a)La infección por virus parotiditis en estos pacientes puede cursar con IgM anti-parotiditis negativa, independientemente del momento en que se tome la muestra de suero tras el inicio de síntomas✓ correcta
   2. b)La presencia de IgG anti-parotiditis en una muestra de suero confirma la presencia de anticuerpos neutralizantes y por tanto protección frente a la infección por virus parotiditis.
   3. c)Un resultado negativo de RT-PCR frente a parotiditis en una muestra de saliva tomada a los 7 días tras el comienzo de los síntomas permite descartar la infección por virus parotiditis.
   4. d)La serología es el método de referencia (gold standard) para el diagnóstico de confirmación de la infección por virus de la parotiditis.

6. Pregunta 21

   De las especies integrantes del complejo Streptococcus bovis cual de las siguientes se asocia con más frecuencia al cancer de colon.

   1. a)Streptococcus infantarius subsp. coli
   2. b)Streptococcus gallolyticus subsp. pasteurianus
   3. c)Streptococcus gallolyticus subsp. macedonius
   4. d)Streptococcus gallolyticus subsp. gallolyticus✓ correcta

7. Pregunta 22

   ¿Cuál de los siguientes mecanimos NO se asocia con resistencia a Linezolid?

   1. a)Presencia del gen cfr
   2. b)Presencia del gen mef✓ correcta
   3. c)Modificaciones de la subunidad 23S del ARNr
   4. d)Modificaciones en las proteínas ribosomales L3 y/o L4 de la subunidad 50S

8. Pregunta 23

   ¿Cuál de estos microorganismos presenta resistencia intrínseca a vancomicina?

   1. a)Enterococcus gallinarum✓ correcta
   2. b)Enterococcus faecium
   3. c)Aerococcus viridans
   4. d)Bacillus spp.

9. Pregunta 24

   Acerca de la epidemiología de la tosferina, señale la respuesta FALSA:

   1. a)Los adolescentes y adultos suelen presentar cuadros atípicos o subclínicos, siendo la fuente de infección para los lactantes, que son muy susceptibles y presentan los cuadros mas graves
   2. b)Tiene una presentación estacional (meses fríos)✓ correcta
   3. c)Es una infección endémica que cada 3-4 años suele presentar brotes epidémicos
   4. d)Desde el año 2010 se ha observado un aumento creciente de casos en España

10. Pregunta 25

    Acerca de Legionella micdadei, es cierto que:

    1. a)Posee ácido-alcohol resistencia (AAR) a partir de la muestra clínica, propiedad que se pierde después del cultivo en agar selectivo✓ correcta
    2. b)No es capaz de crecer en medio BCYE suplementado con polymixina B, anisomicina, vancomicina y colorantes
    3. c)Se puede detectar con las pruebas actuales de detección de antígeno de Legionella en orina
    4. d)La serología no se utiliza rutinariamente en el diagnóstico

11. Pregunta 26

    En cuál de los siguientes casos no es necesario apoyo serológico para realizar el diagnóstico de la enfermedad de Lyme.

    1. a)Una historia de viaje reciente a una zona endémica para enfermedad de Lyme
    2. b)Factores de riesgo de exposición a garrapatas
    3. c)Síntomas compatibles con fase inicial diseminada de enfermedad de Lyme o con enfermedad diseminada tardía (meningitis, radiculopatías, mononeuritis, parálisis de los nervios craneales, artritis, carditis)
    4. d)Presencia de eritema migrans y que viven o han viajado recientemente a zonas endémicas✓ correcta

12. Pregunta 27

    Señale la equivalencia correcta

    1. a)Subgrupo A - Shigella dysenteriae Subgrupo B - Shigella flexneri Subgrupo C - Shigella sonnei Subgrupo D - Shigella boydii
    2. b)Subgrupo A - Shigella dysenteriae Subgrupo B - Shigella flexneri Subgrupo C - Shigella boydii Subgrupo D - Shigella sonnei✓ correcta
    3. c)Subgrupo A - Shigella dysenteriae Subgrupo B - Shigella boydii Subgrupo C - Shigella flexneri Subgrupo D - Shigella sonnei
    4. d)Subgrupo A - Shigella sonnei Subgrupo B - Shigella boydii Subgrupo C - Shigella flexneri Subgrupo D - Shigella dysenteriae

13. Pregunta 28

    Señala la respuesta falsa con respecto a Aerococcus urinae:

    1. a)Es un coco grampositivo que se agrupa en parejas, tétradas o racimos
    2. b)Es pirrolidonil-arilamidasa (PYR) negativo y crece en 6.5 de ClNa
    3. c)Se asocia con infección del tracto urinario, sobre todo en ancianos
    4. d)Las colonias son alfahemolíticas y catalasa positivas✓ correcta

14. Pregunta 29

    ¿ A cual de los siguientes grupos de antimicrobianos presenta Enterococcus faecalis resistencia intrínseca?

    1. a)Clindamicina, Gentamicina, Linezolid y Ceftriaxona
    2. b)Trimetoprim-Sulfametoxazol, Vancomicina y Ceftriaxona
    3. c)Trimetoprim-Sulfametoxazol, Imipenem, Clindamicina y Cefepime
    4. d)Trimetoprim-Sulfametoxazol, Clindamicina, Gentamicina y Ceftriaxona✓ correcta

15. Pregunta 30

    En cuanto al diagnóstico de la neurosífilis, señale la respuesta FALSA:

    1. a)Es posible encontrar valores normales de proteinas y de linfocitos en el LCR
    2. b)Aunque el VDRL es positivo en tan sólo un tercio de los casos de neurosífilis, su positividad en sífilis tardía se considera diagnóstico de neurosífilis
    3. c)Un FTA-Abs negativo (test treponémico) en LCR probablemente descarta una neurosífilis
    4. d)La PCR en LCR para Treponema pallidum se considera actualmente el diagnóstico más sensible y específico de neurosífilis✓ correcta