Examen de FEA Hematología y Hemoterapia del Servicio Andaluz de Salud (SAS) (2021)

15 preguntas de este examen, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla del Tribunal.

1. Pregunta 16

   La realización de un estudio citogenético convencional es imprescindible en el estudio inicial de los síndromes mielodisplásicos (SMD) y es siempre necesario para establecer el pronóstico individual y planificar adecuadamente el tratamiento. En este sentido, señalar la respuesta incorrecta, según las Guías Españolas de SMD y LMMC. Edición 2020:

   1. a)Se deberán evaluar al menos 20 metafases, aunque el análisis de una cifra inferior de metafases se considera informativo si se detecta una anomalía de carácter clonal
   2. b)Debe considerarse repetir el estudio citogenético con nueva muestra ante la ausencia de metafases o deficiente calidad de los cromosomas
   3. c)En presencia de una citopenia inexplicable, el hallazgo de una alteración citogenética recurrente de SMD (excepto +8, del(20q), -Y) no se considera como una evidencia suficiente para el diagnóstico de SMD✓ correcta
   4. d)En casos con alta sospecha de SMD y +8 aislada se aconseja descartar el origen constitucional de la +8 y así poder demostrar clonalidad

2. Pregunta 17

   En lo referente a los estudios moleculares de los pacientes diagnosticados de síndromes mielodisplásicos (SMD), indique la respuesta INCORRECTA según las Guías Españolas de SMD y LMMC, Edición 2020:

   1. a)Se han descrito numerosas mutaciones somáticas adquiridas en el 80-90% de los pacientes con SMD
   2. b)Aproximadamente el 10% de los pacientes con SMD tienen una mutación en los genes de la maquinaria de splicing y/o reguladores epigenéticos✓ correcta
   3. c)Pocos genes están mutados con una frecuencia relativamente alta (SF3B1, TET2, SRSF2, DNMT3A y RUNX1 en >10% de los casos) sin existir un gen determinado en la mayoría de los pacientes
   4. d)Estas mutaciones no son específicas de SMD y pueden encontrarse en personas sanas de edad avanzada sin hemopatía asociada, situación conocida como hematopoyesis clonal asociada a la edad

3. Pregunta 18

   Con respecto a la Leucemia Mieloide Crónica, ¿cuál de estas son las mutaciones más frecuentes en BCR-ABL1 ? :

   1. a)T315I y la E255V✓ correcta
   2. b)Y253F y E255K
   3. c)M351T y G250E
   4. d)H396R y M244V

4. Pregunta 19

   El Grupo Español de Leucemia Mieloide Crónica, en su manual de 2020, recomienda la discontinuación de Inhibidores de la Tirosina cinasa (ITC) en práctica clínica habitual, en caso de poder ser dentro de ensayo clínico, siempre que se cumplan las siguientes circunstancias, EXCEPTO:

   1. a)paciente comprometido y que acepte la discontinuación de tratamiento
   2. b)paciente que siempre haya estado en una fase crónica de la enfermedad, con tránscrito “típico” y sin presencia de mutaciones que confieran resistencia a ITC
   3. c)El tiempo de exposición al ITC previo a la discontinuación será de 6 años para imatinib y 4 años para ITC de 2ª generación con un tiempo mínimo de Respuesta molecular profunda de 2 años
   4. d)El grado ideal de respuesta previo a la discontinuación será la de RM 3.0✓ correcta

5. Pregunta 20

   Cuál de los siguientes NO constituye un criterio menor para el diagnóstico de mielofibrosis en fase inicial/prefibrótica, según la OMS-2017

   1. a)Leucocitos igual o mayor a 11 x109/L
   2. b)Esplenomegalia palpable
   3. c)Síndrome leucoeritroblástico en sangre periférica✓ correcta
   4. d)Anemia no atribuible a comorbilidad

6. Pregunta 21

   Señale la respuesta CORRECTA, con respecto a la LMMC (según las guías españolas de SMD y LMMC, Edición 2020):

   1. a)Las mutaciones en TET2, SRSF2 y ASXL1 son muy frecuentes y se detectan en un porcentaje superior a la de otras enfermedades hematológicas de modo que en el 85%- 90% de los pacientes con LMMC encontraremos alguna de estas mutaciones✓ correcta
   2. b)El estudio mutacional no suele ser útil para confirmar clonalidad ante la sospecha de monocitosis reactiva
   3. c)Al diagnóstico no se recomienda valorar la determinación de las mutaciones ASXL1, NRAS, SETBP1 y RUNX1 por su escasa relevancia en el pronóstico
   4. d)Es muy poco frecuente de esta enfermedad la presencia combinada de mutaciones en genes de la epigenética (TET2 y ASXL1) con una mutación que afecta la maquinaria del espliceosoma (SRSF2, y menos frecuente SF3B1, ZRSR2), siendo lo menos frecuente la combinación TET2 y SRSF2

7. Pregunta 22

   En pacientes con LDCGB de tipo molecular ABC, ¿qué fármaco ha mostrado beneficio en la supervivencia global en estudios fase 3 cuando se administra combinado con R-CHOP?

   1. a)lenalidomida
   2. b)bortezomib
   3. c)ibrutinib
   4. d)ninguna es correcta✓ correcta

8. Pregunta 23

   De los siguientes marcadores, ¿cuál no aparece nunca en la macroglobulinemia de Waldenström?

   1. a)CD20
   2. b)CD103✓ correcta
   3. c)CD5
   4. d)CD27

9. Pregunta 24

   En relación con el pronóstico del linfoma folicular, señale de entre las siguientes, la opción que NO permite identificar de forma adecuada al diagnóstico a los pacientes con linfoma folicular de alto riesgo

   1. a)FLIPI
   2. b)FLIPI2
   3. c)PRIMA-PI
   4. d)POD24✓ correcta

10. Pregunta 25

    Indique cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo asociado con el padecimiento de un Linfoma de células de manto (LCM):

    1. a)Padecer una enfermedad autoinmune
    2. b)Infección por borrelia
    3. c)Infección por HHV8✓ correcta
    4. d)Actividad laboral en el ámbito rural.

11. Pregunta 26

    Con respecto al Síndrome de Richter, señale la respuesta INCORRECTA:

    1. a)Aunque el linfoma difuso de células grandes B (LDCGB) es la histología más común observada, el linfoma de Hodgkin y los linfomas de células T también se han informado con menos frecuencia.
    2. b)La incidencia de transformación a LDCGB se ha estimado en 2-9%, por lo que es menos común que la transformación histológica de otras neoplasias malignas de células B maduras de bajo grado
    3. c)La mediana de tiempo desde el diagnóstico de LLC hasta la transformación se sitúa en torno a 2-5 años
    4. d)Estudios recientes han sugerido que el LDCBG y la LLC tienen orígenes clonales con una frecuencia entre el 5-10%.✓ correcta

12. Pregunta 27

    Con respecto al CLL-IPI (Índice pronóstico internacional en pacientes con Leucemia Linfática Crónica), señale la respuesta CORRECTA:

    1. a)Incluye 5 variables con valor pronóstico independiente para la supervivencia global: estado TP53 (sin anomalías versus del [17p] o mutación TP53 o ambas), estado mutacional de IGHV (mutado frente a no mutado), β2-microglobulina (≤3,5 mg / L vs> 3,5 mg / L), estadio clínico (Binet A o Rai 0 frente a Binet B - C o Rai I - IV) y edad (≤65 años vs> 65 años).
    2. b)Identifica 4 grupos de riesgo: bajo, intermedio, alto y muy alto
    3. c)Su mayor limitación es haber sido validado en series de pacientes tratados mayoritariamente con inmunoquimioterapia, sin haberse demostrado todavía su aplicacabilidad clara para los nuevos tratamientos dirigidos a dianas específicas
    4. d)Todas son correctas✓ correcta

13. Pregunta 28

    Respecto al linfoma de Hodgkin clásico, señale la respuesta CORRECTA:

    1. a)Su fenotipo habitual es CD20+, CD30+, CD15+
    2. b)Es una neoplasia clonal B.✓ correcta
    3. c)Todos los casos se asocian a EBV
    4. d)Todas son ciertas

14. Pregunta 29

    ¿Cuál sería el tratamiento de elección en un paciente trasplantado cardíaco al que se le diagnostica un linfoma de células B grandes?

    1. a)Disminución de la inmunosupresión y, si no se consigue Remisión Completa, iniciar rituximab.✓ correcta
    2. b)Quimioterapia tipo R-CHOP seguido de trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos.
    3. c)Rituximab en monoterapia y, si no se consigue RC, iniciar quimioterapia tipo RCHOP.
    4. d)disminución de la inmunosupresión y, si no se consigue RC, infundir linfocitos T dirigidos contra el VEB.

15. Pregunta 30

    El plasmocitoma solitario con mínima infiltración medular requiere todos los siguientes criterios EXCEPTO:

    1. a)Evidencia de Células plasmáticas clonales en biopsia de una lesión única ósea (POS) o de partes blandas.
    2. b)Medula ósea sin infiltración por células plasmáticas clonales.✓ correcta
    3. c)Serie ósea sin lesiones y RM de columna y pelvis (o TC) sin lesiones.
    4. d)Ausencia de síntomas CRAB.