Examen de FEA Medicina Intensiva del Servicio Andaluz de Salud (SAS) (2021)

15 preguntas de este examen, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla provisional del Tribunal.

1. Pregunta 16

   A su ingreso, un paciente presenta dolor torácico, deterioro hemodinámico y en el ECG se observa una depresión del segmento ST ≥ 1 mm en 8 o más derivaciones, unida a la elevación del segmento ST en aVR o V1; señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta.

   1. a)IAM por la oclusión de la arteria descendente posterior.
   2. b)Miopericarditis aguda.
   3. c)Sospecha de oclusión de la arteria circunfleja.
   4. d)Indica oclusión del tronco común.✓ correcta

2. Pregunta 17

   El tratamiento del ictus isquémico agudo incluye medidas de soporte y administración de fibrinolítico en los pacientes en que esté indicado. Señale la respuesta correcta.

   1. a)Pacientes con PAS >180 mmHg y PAD> 110 mmHg deben corregirse cuidadosamente los valores antes de iniciar la fibrinolisis.
   2. b)En pacientes con indicación de alteplasa i.v., el beneficio de la terapia depende del tiempo y el tratamiento debe iniciarse lo antes posible.
   3. c)Durante las primeras 24 horas del ictus la hiperglucemia persistente (> 180 mg/dl) se asocia a peores resultados.
   4. d)Todas las anteriores son correctas.✓ correcta

3. Pregunta 18

   El síndrome HELLP (hemólisis con un frotis de sangre microangiopático, enzimas hepáticas elevadas y recuento plaquetario bajo). En cuanto al tratamiento urgente, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

   1. a)Las mujeres con hipertensión grave deben recibir tratamiento antihipertensivo: Labetalol iv de inmediato para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular.
   2. b)La dexametasona no reduce el riesgo de complicaciones maternas.
   3. c)El sulfato de magnesio iv se puede utilizar para prevenir convulsiones y para la neuroprotección fetal.
   4. d)El único tratamiento eficaz es el parto inmediato, indicado aunque no se alcance la estabilización materna.✓ correcta

4. Pregunta 19

   ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO se observarían en la ecocardiografía de un paciente con Tromboembolismo Pulmonar grave?

   1. a)Visualizar trombo en cavidades derechas y/o arteria pulmonar.
   2. b)Relación diámetro VD/VI > 1.
   3. c)Hipocinesia de la pared libre del VD que no afecta al vértice.
   4. d)Desplazamiento sistólico del anillo tricuspídeo (TAPSE) > 20 mm.✓ correcta

5. Pregunta 20

   Según las guías 2021 del European Resuscitation Council, respecto al tratamiento farmacológico durante una parada cardiaca con ritmos desfibrilables, señale la respuesta INCORRECTA:

   1. a)Administre 300 mg IV de amiodarona a los pacientes adultos en parada cardiaca en FV / TVSP después de la tercera descarga.
   2. b)Administre una dosis adicional de 300 mg IV de amiodarona tras la quinta descarga.✓ correcta
   3. c)Como alternativa a la amiodarona se puede utilizar 100 mg IV de lidocaína después de la tercera descarga.
   4. d)También, como alternativa, se puede administrar un bolus adicional de 50 mg de lidocaína IV tras la quinta descarga.

6. Pregunta 21

   En una intoxicación por insecticidas organofosforados, ¿cuál de los siguientes síntomas/signos NO es común?

   1. a)Confusión, coma.
   2. b)Taquicardia e hipotensión.✓ correcta
   3. c)Miosis y nistagmo.
   4. d)Salivación y diarrea.

7. Pregunta 22

   Al 5º día del postoperatorio de un paciente que se le realiza una sigmoidectomía por diverticulitis persistente, presenta signos de peritonitis secundaria por dehiscencia de suturas. Tras la intervención ingresa en UCI por shock séptico. ¿Cuál de los siguientes antibióticos sería adecuado como tratamiento empírico mientras se esperan resultados de cultivos?

   1. a)Amoxicilina clavulánico 1g /8h iv.
   2. b)Tigeciclina 100 mg iv /6 horas.
   3. c)Meropenem 1 g/iv/ 8h en perfusión extendida de 3 horas.✓ correcta
   4. d)Levofloxacino 500 mg ev/ 12 horas más metronidazol 500 mg ev/8 horas.

8. Pregunta 23

   Durante el curso de una Endocarditis Infecciosa, ¿cuál de los siguientes criterios debe de inclinarnos a trasladar a un paciente para realizar una cirugía urgentepreferente?

   1. a)Fallo cardiaco progresivo en Endocarditis Infecciosa de válvula aórtica.
   2. b)Dos o más episodios embólicos múltiples tras una semana de tratamiento antibiótico adecuado.
   3. c)Bacteriemia persistente después de 7 días de tratamiento antimicrobiano adecuado.
   4. d)Todos los anteriores criterios poseen un grado alto de evidencia para realizar una cirugía urgente-preferente.✓ correcta

9. Pregunta 24

   ¿Cuál de las siguientes situaciones NO está entre las descritas como asociada a la Emergencia Hipertensiva?

   1. a)Severa elevación de la presión arterial +Anemia Hemolítica y Trombopenia.
   2. b)Severa elevación de la presión arterial + Retinopatía aguda con hemorragia y papiledema.
   3. c)Severa elevación de la presión arterial + Epistaxis grave.✓ correcta
   4. d)Severa elevación de la presión arterial + Preeclampsia severa y Eclampsia.

10. Pregunta 25

    El Síndrome de Toxicidad Sistémica por Anestésicos Locales es un evento poco común y potencialmente fatal que requiere una rápida respuesta. Señale la respuesta correcta:

    1. a)Este síndrome puede provocar afectación del SNC con convulsiones, insuficiencia cardiaca con hipotensión, arritmias y asistolia.
    2. b)Está indicada la perfusión de lípidos al 20% para revertir los efectos del SNC y cardiovasculares.
    3. c)La bupivacaína es el más cardiotóxico de los anestésicos locales usados con más frecuencia.
    4. d)Todas las respuestas anteriores son correctas.✓ correcta

11. Pregunta 26

    De las siguientes afirmaciones señale la opción INCORRECTA respecto al Síndrome de Guillain Barré (SGB):

    1. a)En 2/3 de los pacientes existen antecedentes de virasis inespecíficas en las semanas previas al inicio de los síntomas.
    2. b)Los hallazgos clínicos que caracterizan al SGB son la arreflexia y la debilidad muscular simétrica de inicio en las extremidades inferiores con más frecuencia que en las superiores.
    3. c)Es muy rara la afectación del sistema vegetativo.✓ correcta
    4. d)La complicación más temida es la debilidad de la musculatura respiratoria que acontece en un tercio de los pacientes.

12. Pregunta 27

    El cociente reclutamiento/insuflación, R/I, es útil para valorar la capacidad de reclutamiento alveolar. Indique la respuesta correcta:

    1. a)Para su cálculo se usan dos niveles de PEEP, alta y baja, habitualmente 15 y 5 cmH2O.
    2. b)Si se observa cierre completo de la vía aérea, el nivel de PEEP alta debe ser 10 cmH2O superior al de la presión de apertura de la vía aérea.
    3. c)Un R/I > 0,5 identifica a los pacientes con capacidad para reclutar el pulmón.
    4. d)Todas las respuestas son correctas.✓ correcta

13. Pregunta 28

    Algunos pacientes con SDRA presentan un fenómeno conocido como cierre completo de la vía aérea. Indique la respuesta correcta acerca de este evento:

    1. a)Es un fenómeno poco conocido que se produce después de iniciarse la insuflación pulmonar.
    2. b)El mecanismo de producción es muy similar al de la autoPEEP, por lo que una PEEP externa suele contrarrestar este hecho.
    3. c)Cuando se produce cierre completo de la vía aérea, la insuflación pulmonar comienza al alcanzarse el nivel de presión de apertura de la vía aérea.✓ correcta
    4. d)Es un fenómeno que afecta fundamentalmente al alvéolo.

14. Pregunta 29

    ¿Existe algún tipo de escala que nos ayude a predecir el fallo de la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) en el paciente con fallo respiratorio agudo hipoxémico?

    1. a)No, en el momento actual no existe ninguna escala que ayude a predecir el éxito o fracaso de la VMNI en el paciente con fallo respiratorio hipoxémico.
    2. b)El índice de ROX es una herramienta muy útil para predecir el éxito de la VMNI en el paciente hipoxémico.
    3. c)La gasometría a las 3 horas de tratamiento con VMNI es un buen predictor de éxito o fracaso de la técnica.
    4. d)La escala HACOR es un buen predictor de éxito o fracaso de la VMNI en el fallo hipoxémico.✓ correcta

15. Pregunta 30

    ¿Cuál de los siguientes fármacos NO disminuye el umbral para presentar una convulsión?

    1. a)Meropenem.
    2. b)Digoxina.
    3. c)Teofilina.
    4. d)Paracetamol.✓ correcta