Examen de FEA Medicina Interna - Infecciosos del Servicio Andaluz de Salud (SAS) (2021)

15 preguntas de este examen, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla del Tribunal.

1. Pregunta 16

   De acuerdo a la guía clínica de la IDSA de 2021, señale la falsa respecto al tratamiento de la diarrea por Clostridioides difficile:

   1. a)Vancomicina 125 mg cada 6 horas se considera una opción alternativa a la fidaxomicina en el tratamiento de un primer episodio.
   2. b)Fidaxomicina se considera el fármaco de elección para los cuadros de infección fulminante por C. difficile.✓ correcta
   3. c)Bezlotoxumab no se recomienda en los episodios iniciales.
   4. d)Se recomienda intentar tratar con antimicrobianos al menos dos recurrencias antes de ofrecer trasplante fecal.

2. Pregunta 17

   Señale, entre las siguientes, la actividad que no se incluye entre las recomendadas o sugeridas para su implantación dentro de los programas de mejora de uso de antibióticos, según la guía de la IDSA y SHEA de 2017:

   1. a)Implantación de programas de monitorización de niveles y ajuste de dosis de aminoglucósidos y vancomicina.
   2. b)Implantación de programas para aumentar el cambio de vía intravenosa a oral de forma adecuada.
   3. c)Promoción de "antibiotic cycling" (rotación cíclica de antibióticos) en unidades de alto consumo.✓ correcta
   4. d)Uso de técnicas diagnósticas rápidas para virus respiratorios patógenos para reducir el uso inadecuado de antibióticos.

3. Pregunta 18

   Entre los mecanismos de resistencia a aminoglucósidos, indique cuál de las siguientes enzimas modificadoras de aminoglucósidos es también activa frente a quinolonas (enzima "bifuncional"), confiriendo resistencia de bajo o alto nivel a estos fármacos, en función de que existan otros mecanismos de resistencia a quinolonas:

   1. a)APH(2'')
   2. b)AAC (3')-I
   3. c)AAC(6')-Ib cr✓ correcta
   4. d)ANT(4'')

4. Pregunta 19

   ¿Para cuál de las siguientes se recomienda su implantación en el nivel básico de los programas de optimización de uso de antimicrobianos en todos los hospitales?

   1. a)Implantación de actividades de auditorías de prescripciones y recomendaciones no impositivas.
   2. b)Implantación de un programa de consejo y seguimiento de todas las bacteriemias.
   3. c)Realización periódica de informes acumulados de resistencia a antimicrobianos excluyendo duplicados.✓ correcta
   4. d)Evaluación de las guías locales en cuanto a su grado de acierto en los tratamientos empíricos frente a los microorganismos aislados.

5. Pregunta 20

   Señale la falsa respecto al riesgo de infección en pacientes que son tratados con tocilizumab:

   1. a)A falta de mayor evidencia, se recomienda realizar cribado de infección tuberculosa latente y de hepatitis B antes de iniciar el tratamiento prolongado con este fármaco.
   2. b)Se recomienda vacunación antineumocócica para los pacientes que van a recibir este fármaco.
   3. c)En general, el riesgo de sufrir infecciones oportunistas parece inferior al del tratamiento con fármacos anti-TNF.✓ correcta
   4. d)El riesgo de infección oportunista parece mayor con dosis de 8 mg/kg que con 4 mg/kg.

6. Pregunta 21

   Señale la correcta en el manejo de la enfermedad de Lyme.

   1. a)Se recomienda realizar serología de Borrelia burgdorferi en pacientes asintomáticos que han sufrido una picadura por garrapata Ixodes spp.
   2. b)El tratamiento de la artritis de Lyme debe iniciarse por vía intravenosa.
   3. c)Para el diagnóstico de neuroborreliosis de Lyme se aconseja realizar PCR en líquido cefalorraquídeo en todos los casos, al ser más sensible que la serología.
   4. d)El tratamiento recomendado para pacientes con erithema migrans en áreas endémicas de enfermedad de Lyme es doxiciclina 10 días o amoxicilna 14 días.✓ correcta

7. Pregunta 22

   Señale la falsa respecto a las infecciones en grandes quemados:

   1. a)Los criterios habituales de sepsis pueden ser poco sensibles y específicos en estos pacientes.
   2. b)El aislamiento de microorganismos en una quemadura a una concentración menor de <100.000 UFC por gramo de tejido en ausencia de datos de infección invasiva se considera colonización (y no infección) de la herida.
   3. c)Los cambios en el aspecto de los márgenes de las heridas, como el desarrollo de zonas negruzcas o violáceas, deben hacer sospechar la posibilidad de infección de las mismas.
   4. d)La realización precoz de implantes de piel autóloga precoz para la cobertura de las quemaduras graves se recomienda como medida preventiva y de tratamiento de la quemadura, incluso cuando la herida tiene aspecto macroscópico de infección✓ correcta

8. Pregunta 23

   En los pacientes con tétanos y en las primeras 24 horas de evolución, señale de las siguientes medidas a administrar la que no está recomendada:

   1. a)Inmunoglobulina humana antitetánica, 500 unidades por vía intramuscular.
   2. b)Toxoide tetánico intramuscular, en localización corporal distinta a la inmunoglobulina.
   3. c)Administrar benzodiacepinas a las dosis necesarias para controlar los espasmos.
   4. d)Penicilina G vía intravenosa, 2 millones de unidades cada 4 horas.✓ correcta

9. Pregunta 24

   Entre los siguientes, señale el causante de la enfermedad llamada TIBOLA, SENLAT o DEBONEL:

   1. a)Rickettsia slovaca✓ correcta
   2. b)Rickettsia felis
   3. c)Rickettsia conorii
   4. d)Rickettsia akari

10. Pregunta 25

    Señale la actuación recomendada en pacientes con demencia que desarrollan un cuadro confusional agudo y presentan un urocultivo positivo, sin fiebre ni otros síntomas locales o sistémicos de infección:

    1. a)Debe realizar un tratamiento corto de la bacteriuria (1-3 días)
    2. b)Debe buscar otras causas del cuadro y mantener observación sin indicar antibioterapia✓ correcta
    3. c)Debe indicar tratamiento antibiótico como si se tratara de una infección urinaria complicada
    4. d)No existe recomendación para esta situación por falta de evidencias

11. Pregunta 26

    Señale la correcta respecto a la diarrea causada por Escherichia coli enterohemorrágica:

    1. a)Los aislados multirresistentes por producción de beta-lactamasas de espectro extendido se asocian con mayor riesgo de síndrome hemolítico-urémico.
    2. b)Las tetraciclinas reducen la producción de la toxina Shiga-like en los aislados que la producen, contribuyendo a una mejoría clínica más precoz.
    3. c)La fiebre es un síntoma habitual.
    4. d)No se ha demostrado que el tratamiento antimicrobiano sea eficaz.✓ correcta

12. Pregunta 27

    Una de las siguientes características haría que un paciente con infección de prótesis articular no fuera un buen candidato para plantear un tratamiento con desbridamiento y retención del implante, señálela:

    1. a)La duración de los síntomas de infección cuando se plantea la decisión es de 6 semanas.✓ correcta
    2. b)Se trata de una infección postquirúrgica que inició los síntomas a los 10 días de la cirugía.
    3. c)El microorganismo es Staphylococcus aureus sensible a meticilina y rifampicina.
    4. d)El implante está estable.

13. Pregunta 28

    En las recomendaciones de la Surviving Sepsis Campaign de 2016 se sugiere el uso de hidrocortisona 200 mg al día en pacientes con shock séptico en una de las siguientes situaciones, señálela:

    1. a)Lactato >4 mmol/L
    2. b)Inestabilidad hemodinámica a pesar de fluidos y vasopresores✓ correcta
    3. c)Necesidad de ventilación mecánica
    4. d)SOFA mayor o igual a 4

14. Pregunta 29

    Señale la correcta respecto de las infecciones de catéteres vasculares:

    1. a)Los CDC recomiendan el recambio sistemático de los catéteres periféricos cada 48 horas para reducir las flebitis químicas y las bacteriemias por Staphylococcus aureus.
    2. b)Para considerar que una bacteriemia se origina en el catéter mediante el diferencial de tiempo de crecimiento, el hemocultivo extraído del catéter debe ser positivo más de 60 minutos antes que el extraído de vena periférica.
    3. c)El uso del sellado con tauloridina está recomendado para la prevención de la bacteriemia de catéter en todos los catéteres permanentes, tras su uso.
    4. d)En la bacteriemia de catéter por Enterococcus faecalis con retirada del mismo, el tratamiento puede realizarse con ampicilina intravenosa en monoterapia si se ha descartado endocarditis.✓ correcta

15. Pregunta 30

    Señale la respuesta correcta respecto a la esquistosomiasis.

    1. a)La fiebre de Katayama es más frecuente en la hiperinfestación por S. haematobium que por S. japonicum o S. mansoni.
    2. b)El tratamiento de la eschistosomiasis en embarazadas puede hacerse con praziquantel.✓ correcta
    3. c)El factor de riesgo principal para la adquisición de la esquistosomiasis es bañarse en el mar en áreas endémicas.
    4. d)La detección de Schistosoma en heces, orina o plasma con las técnicas de PCR disponibles en este momento es menos sensible que la microscopía con técnicas de concentración.