Examen de FEA Cirugía General y Aparato Digestivo del Servicio Andaluz de Salud (SAS) (2023)

15 preguntas de este examen, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla del Tribunal.

1. Pregunta 32

   Una eventración infraumbilical recidivada, con un orificio interno de 10 cm de diámetro, en la clasificación EHS (European Hernia Society) correspondería a:

   1. a)M4W2R0.
   2. b)M3W2R1.
   3. c)M4W2R1.
   4. d)M4W3R1.✓ correcta

2. Pregunta 33

   La hernia diafragmática congénita (HDC) más frecuente es:

   1. a)Anterior tipo Morgagni.
   2. b)Paraesternal.
   3. c)Posterolateral izquierda (de Bochdalek).✓ correcta
   4. d)Posterolateral derecha (de Bochdalek).

3. Pregunta 35

   El tratamiento inicial del hipertiroidismo ocasionado por una tiroiditis subaguda, consiste en:

   1. a)Antiinflamatorios no esteroideos y betabloqueadores.✓ correcta
   2. b)Betametasona.
   3. c)Propiltiouracilo.
   4. d)Tiamazol.

4. Pregunta 36

   Diez días después de practicarle una hemitiroidectomía a una paciente con un nódulo tiroideo de 1,5 cm, recibe el siguiente informe definitivo por parte del anatomopatólogo: “patrón folicular muy celular sin invasión capsular, que invade los vasos sanguíneos y nervios adyacentes”. Señale la respuesta correcta:

   1. a)Como no existe invasión capsular, no es conveniente realizar más cirugía.
   2. b)El patrón folicular es indicación de vaciamiento ganglionar cervical profiláctico.
   3. c)Se trata de un carcinoma folicular, y requiere completar la tiroidectomía.✓ correcta
   4. d)La medición de la calcitonina plasmática nos permitirá diferenciar entre un carcinoma papilar y folicular.

5. Pregunta 37

   ¿Cuál es el primer punto en el tratamiento de pacientes con hipercalcemia, en casos de amenaza de vida?

   1. a)200-300 ml/hora de solución salina, junto con Furosemida 20 a 40 mg/6 horas, o ácido Etacrínico 40 mgs cada 12 horas.✓ correcta
   2. b)Esteroides a dosis altas.
   3. c)Hiperhidratación y dextrosa al 50%.
   4. d)Sulfato de Magnesio.

6. Pregunta 38

   Mujer de 34 años asintomática, con antecedentes de padre y hermana afectos de carcinoma medular de tiroides. De forma incidental se descubre, en la tomografía computarizada (TC), masa adrenal de 5 cm de diámetro. ¿Cuál de las siguientes opciones debe ser la siguiente decisión clínica?

   1. a)Es prioritaria la búsqueda de un posible carcinoma medular de tiroides.
   2. b)Debe sospecharse un síndrome de Cushing pre-clínico, en el contexto de una neoplasia endocrina múltiple.
   3. c)Deberá practicarse una punción-aspiración de dicha lesión para elucidar la naturaleza de la misma.
   4. d)Se deberán determinar catecolaminas en orina para descartar un feocromocitoma.✓ correcta

7. Pregunta 39

   En los tumores neuroendocrinos entero-pancreáticos (TNEP), señale lo INCORRECTO:

   1. a)Los TNEP funcionantes distintos al gastrinoma, deben someterse siempre a cirugía.
   2. b)En el insulinoma, la cirugía está indicada en todos los casos.
   3. c)En los TNEP no funcionantes mayores de 2 cm, está indicada la cirugía.
   4. d)Cuando coincide un hiperparatiroidismo primario con un gastrinoma, debe realizarse antes el tratamiento del gastrinoma.✓ correcta

8. Pregunta 40

   Mujer de 40 años que consulta porque desde hace un mes se nota un bulto en el cuadrante supero externo de la mama derecha. Aporta un informe de una mamografía que describe una lesión BIRADS 3. ¿Cuál es la actitud a seguir?

   1. a)Tranquilizarle, puesto que ya se ha hecho una prueba de imagen y se ha descartado malignidad.
   2. b)Esa clasificación implica probablemente cirugía, dado que la probabilidad de cáncer es mayor del 10%. Se lo explica y le deriva de forma preferente a la Unidad de Mama.
   3. c)Se trata de un hallazgo probablemente benigno, dado que hay menos de un 2% de probabilidad de cáncer. Le explica que requiere de un seguimiento cada 6-12 meses hasta los 24 meses, o una biopsia.✓ correcta
   4. d)Los hallazgos son de baja sospecha de cáncer (entre un 2 y un 10%), pero es necesario hacer una biopsia.

9. Pregunta 42

   ¿Cuál de los siguientes enunciados es parte de los criterios diagnósticos del cáncer de mama inflamatorio?

   1. a)Antecedentes de síntomas durante más de 6 meses.
   2. b)Eritema que ocupa dos tercios o más de la mama.
   3. c)Edema o piel de naranja (engrosamiento de la piel picada), o ambos.✓ correcta
   4. d)Eritema mamario acompañado de fiebre.

10. Pregunta 43

    ¿Cuál de estas opciones de tratamiento es considerada NO efectiva en la acalasia tipo III?

    1. a)Inyección endoscópica de toxina botulínica en esfínter esofágico inferior.
    2. b)Dilatación esofágica.✓ correcta
    3. c)Miotomía peroral endoscópica (POEM).
    4. d)Miotomía laparoscópica de Héller.

11. Pregunta 44

    ¿Qué técnica quirúrgica es la más adecuada para un cáncer de esófago que se localiza por endoscopia a 22 cm desde los incisivos?

    1. a)Esofaguectomía transtorácica tipo Ivor Lewis.
    2. b)Esofaguectomía transtorácica tipo McKeown.✓ correcta
    3. c)Esofaguectomía transhiatal con gastroplatia.
    4. d)Esofaguectomía transhiatal con coloplastia.

12. Pregunta 45

    Respecto a la enfermedad por reflujo gastroesofágico, ¿cuál de los siguientes enunciados es cierto?

    1. a)La intensidad y frecuencia de pirosis tiene poca relación con la presencia y gravedad de esofagitis endoscópica.✓ correcta
    2. b)La mayoría de los pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico presentan esofagitis en la endoscopia.
    3. c)El tratamiento con inhibidores de la bomba de protones suele conseguir un buen control de los síntomas, pero no es superior al placebo en la curación endoscópica de la esofagitis.
    4. d)Los programas endoscópicos de cribado y vigilancia han demostrado, de forma inequívoca, ser capaces de reducir la mortalidad en pacientes con esófago de Barrett.

13. Pregunta 46

    Entre los criterios de cirugía urgente diferida en la hemorragia de la ulcera gastroduodenal, indique el INCORRECTO:

    1. a)Trasfusión de más de 6 concentrados de hematíes en las primeras 24 horas.
    2. b)Tamaño de la úlcera menor de 2 cm.✓ correcta
    3. c)Forrest Ia ó IIa.
    4. d)Ulcera duodenal posterior.

14. Pregunta 47

    A un hombre de 45 años de edad se le realiza una vagotomía troncular y antrectomía con reconstrucción tipo Billroth II, por padecer una enfermedad ulcerosa péptica crónica con estenosis píloro-duodenal. Seis semanas después de la cirugía refiere que, poco tiempo después (menos de media hora) de las ingestas, presenta estado nauseoso, astenia y sudoración, mareos y retortijones abdominales generalmente acompañados de despeños diarreicos. ¿Cuál de las siguientes es la actitud más adecuada para su manejo inicial?

    1. a)Aplicar tratamiento con un inhibidor de la somatostatina (Octreótido).
    2. b)Seguir unas medidas dietéticas concretas.✓ correcta
    3. c)Realizar un tratamiento de prueba con una benzodiacepina.
    4. d)Indicar tratamiento quirúrgico para efectuar una gastroyeyunostomía antiperistáltica en Y de Roux.

15. Pregunta 48

    Los criterios de linfadenectomía en el cáncer gástrico incluyen los siguientes EXCEPTO uno. Indique cuál:

    1. a)La linfadenectomía D1 está indiada para tumores cT1bN0 del tipo diferenciado de diámetro menor o igual a 1,5 cm.
    2. b)La linfadenectomía D1+ está indicada en los tumores cT1N0 que no cumplan los criterios para D1.
    3. c)La linfadenectomía D2 debe realizarse en los tumores cT1N+.
    4. d)Las linfadenectomías más extensas de D2 (D2+) deben considerarse como tratamiento estándar.✓ correcta