Examen de FEA Cirugía General y Aparato Digestivo del Servicio Andaluz de Salud (SAS) (2023)

15 preguntas de este examen, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla del Tribunal.

1. Pregunta 16

   En relación al manejo del shock hemorrágico en sus fases iniciales, indique cuál de las siguientes afirmaciones es cierta:

   1. a)La causa principal de falta de respuesta a la reposición de líquidos y sangre, es la presencia de shock séptico asociado, y deben asociarse antibióticos de inmediato.
   2. b)La hemostasia balanceada es la adecuada en pacientes con trauma craneoencefálico asociado.
   3. c)El uso de ácido tranexámico en las primeras 3 horas desde la lesión, ha demostrado ser eficaz para mejorar la supervivencia.✓ correcta
   4. d)La vía venosa de elección para la reposición de líquidos y sangre, es mediante la canalización de la vía yugular o subclavia.

2. Pregunta 17

   En el manejo precoz (primeras 3 horas) del paciente séptico, según las recomendaciones de la Surviving Sepsis Campaign de 2016 (SSC), se incluyen las siguientes medidas, EXCEPTO una de ellas. Señale cuál:

   1. a)Medición del nivel de lactato.
   2. b)Obtención de hemocultivos previos al inicio inmediato de antibióticos de amplio espectro.
   3. c)Iniciar uso precoz de vasopresores en pacientes con hipotensión arterial o lactato superior a 4 mmol/L, independientemente de la respuesta a cristaloides.✓ correcta
   4. d)Administración de 30 ml/kg de peso de cristaloides si hay hipotensión arterial o lactato superior 4 mmol/L.

3. Pregunta 19

   En relación a la respuesta endocrino-metabólica a la agresión quirúrgica, señale la respuesta INCORRECTA:

   1. a)El aumento de cortisol y catecolaminas induce un estado de hipoglucemia cuya gravedad se relaciona con el nivel de estrés quirúrgico.✓ correcta
   2. b)Las citoquinas proinflamatorias producen catabolismo proteico, más acentuado en el músculo esquelético.
   3. c)A nivel pancreático se estimula la producción de glucagón.
   4. d)Tras el inicio de la cirugía se produce un aumento en la liberación de ACTH y hormona del crecimiento.

4. Pregunta 20

   Según la clasificación de los grados de contaminación de la herida quirúrgica establecidos por el National Research Council (NRC), la intervención por colecistitis aguda con perforación vesicular y derramamiento de contenido biliar, se clasifica como cirugía:

   1. a)Limpia.
   2. b)Limpia-contaminada.
   3. c)Contaminada.✓ correcta
   4. d)Sucia.

5. Pregunta 21

   Señale la afirmación FALSA sobre la infección de localización quirúrgica (ILQ):

   1. a)Se define como la infección producida en el sitio quirúrgico dentro de los 30 ó 90 días posteriores a la cirugía, en función del tipo de intervención.
   2. b)La infección incisional superficial afecta a tejido celular subcutáneo y fascia, con preservación muscular.✓ correcta
   3. c)La infección de órgano-espacio afecta a la cavidad o espacio anatómico que ha sido abierto previamente en la cirugía.
   4. d)Los bacilos gramnegativos constituyen, de forma global, la etiología más frecuente en cirugía abdominal.

6. Pregunta 22

   Según el modelo de estratificación de riesgo tromboembólico de Caprini (según la adaptación de la 9ª Guía del American College of Chest Physicians, ACCP), los siguientes factores de riesgo obtienen una puntuación máxima (5), EXCEPTO:

   1. a)Ictus (< 1 mes).
   2. b)Artroplastia programada de cadera o rodilla.
   3. c)Edad mayor o igual a 75 años.✓ correcta
   4. d)Daño espinal agudo (< 1mes).

7. Pregunta 23

   Señale la afirmación INCORRECTA relacionada con el dolor agudo postoperatorio:

   1. a)El uso combinado de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y Paracetamol es más efectivo que el tratamiento en monoterapia.
   2. b)Los inhibidores selectivos de la COX-2 (Coxibs) no provocan inhibición plaquetaria, y han demostrado menores pérdidas sanguíneas que el resto de los AINE.
   3. c)El Tramadol es considerado un analgésico opioide débil o menor.
   4. d)El bloqueo preoperatorio de los nervios inguinales en la cirugía de la hernia inguinal, presenta un nivel de evidencia equivalente a la infiltración de la herida con anestésicos de larga duración.✓ correcta

8. Pregunta 24

   En relación a las heridas abdominales penetrantes posteriores y en flancos, solo una de las siguientes afirmaciones es correcta:

   1. a)Ante cualquier evidencia en el TAC de hematoma retroperitoneal, debe indicarse laparotomía.
   2. b)La presencia en el TAC de hematoma próximo a los grandes vasos, es subsidiaria de evaluación clínica seriada.
   3. c)La penetración en profundidad hasta el músculo, requiere de una exploración clínica seriada.✓ correcta
   4. d)La presencia de aire retroperitoneal no atribuible a la herida penetrante, requiere de una exploración seriada de 48 horas.

9. Pregunta 25

   Solo una de las siguientes afirmaciones se corresponde con una indicación aceptada de toracotomía de resucitación o emergencia. Señale cuál:

   1. a)Después de haberse realizado reanimación cardiorrespiratoria sin intubación endotraqueal durante más de 5 minutos.
   2. b)Tras reanimación cardiopulmonar de más de 10 minutos, con o sin intubación endotraqueal.
   3. c)Paro cardiorrespiratorio secundario a lesión torácica penetrante y shock profundo, con presión arterial sistólica menor de 60 mmHg debida a hemorragia exanguinante o taponamiento cardíaco.✓ correcta
   4. d)Trauma contuso sin signos de vida en la escena, o que solo presenta actividad eléctrica sin pulso en la sala de urgencias.

10. Pregunta 26

    Todos los siguientes son signos/síntomas precoces de la oclusión arterial aguda, EXCEPTO uno de ellos. Indique cuál:

    1. a)Dolor.
    2. b)Cianosis.✓ correcta
    3. c)Ausencia de pulso.
    4. d)Frialdad

11. Pregunta 27

    Todos los siguientes son signos evidentes de trauma vascular cervical, EXCEPTO uno de ellos. Señale cuál:

    1. a)Hemorragia profusa.
    2. b)Soplo cervical.
    3. c)Compromiso neurológico.✓ correcta
    4. d)Hematoma expansivo.

12. Pregunta 28

    Un paciente, al que se había programado adecuadamente para realizar una cirugía mayor ambulatoria, es ingresado tras llevar a cabo la intervención, es decir, no puede ser dado de alta tras la misma. ¿Cómo lo catalogaría?

    1. a)Efecto adverso.✓ correcta
    2. b)Incidente.
    3. c)Cuasi-incidente.
    4. d)Cuasi-evento.

13. Pregunta 29

    Para disminuir la incidencia de hernia incisional, la EHS (European Hernia Society) estima, con un grado de recomendación fuerte, practicar el cierre con:

    1. a)Uso de material monofilamento.
    2. b)Relación entre la longitud de sutura/longitud de la herida (LS/LH) de 4/1.
    3. c)Práctica de cierre con sutura contínua.✓ correcta
    4. d)Uso de mallas profilácticas en pacientes de alto riesgo.

14. Pregunta 30

    Las posibilidades de desarrollar una hernia incisional son más altas en:

    1. a)Cirugía urgente.
    2. b)Neoplasia.
    3. c)IMC mayor de 30 kg/m2.✓ correcta
    4. d)Heridas contaminadas (clase III).

15. Pregunta 31

    Las Guías Internacionales sobre hernias recomiendan, para la reparación de la hernia femoral en cirugía electiva:

    1. a)Reparación primaria con sutura.
    2. b)Técnica del plug o tapón de malla.
    3. c)Abordaje preperitoneal abierto por vía posterior con malla.
    4. d)Abordaje laparoscópico con colocación de malla.✓ correcta