Examen de FEA Medicina Interna del Servicio Andaluz de Salud (SAS) (2023)

15 preguntas de este examen, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla provisional del Tribunal.

1. Pregunta 23

   Ante una fibrilación auricular de novo en un paciente hipertenso de 63 años, en el que se ha conseguido el paso a ritmo sinusal con tratamiento farmacológico, ¿cuál de los siguientes fármacos considera más apropiado para intentar mantener el ritmo sinusal?

   1. a)Amiodarona.✓ correcta
   2. b)Flecainida.
   3. c)Propafenona.
   4. d)Sotalol.

2. Pregunta 32

   Ante la sospecha de una enfermedad celiaca del adulto, ¿cuál de los siguientes tests serológicos considera de elección en el estudio inicial?

   1. a)IgA anti-endomisio.
   2. b)IgG anti-gliadina.
   3. c)IgA anti-gliadina.
   4. d)IgA anti-transglutaminasa tisular.✓ correcta

3. Pregunta 33

   ¿Cuál de las siguientes situaciones considera MENOS indicada para la aplicación de ventilación mecánica no invasiva?

   1. a)Insuficiencia respiratoria aguda hipercápnica debida a exacerbación de una EPOC.
   2. b)Insuficiencia respiratoria aguda no hipercápnica en paciente con neumonía bilateral sin respuesta a oxigenoterapia de alto flujo.
   3. c)Insuficiencia respiratoria aguda por edema agudo pulmonar cardiogénico.
   4. d)Insuficiencia respiratoria aguda debida a obstrucción de la vía aérea por una masa laríngea.✓ correcta

4. Pregunta 34

   De los siguientes hallazgos en estudios diagnósticos, ¿cuál NO considera característico de una neumopatía intersticial?

   1. a)Incremento en la capacidad de difusión pulmonar (DLCO).✓ correcta
   2. b)Descenso de la capacidad vital forzada (CVF).
   3. c)Infiltrado difuso de aspecto reticular en la radiografía simple de tórax.
   4. d)Valor normal del cociente entre el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEMS) y la capacidad vital forzada (CVF).

5. Pregunta 35

   En pacientes con síndrome de apnea del sueño, ¿cuál de las siguientes considera que NO es una indicación adecuada para tratamiento con presión positiva continua de la vía aérea (CPAP)?

   1. a)Pacientes con índice apnea-hipopnea (IAH) en el estudio polisomnográfico superior a 15.
   2. b)Pacientes con obesidad abdominal e índice de masa corporal superior a 30.✓ correcta
   3. c)Pacientes con IAH inferior a 5, frecuentes despertares y somnolencia diurna.
   4. d)Pacientes con IAH superior a 5 y con hipertensión arterial refractaria.

6. Pregunta 36

   En las reagudizaciones de enfermedad pulmonar obstructiva crónica debidas a infección respiratoria, ¿cuál de los siguientes gérmenes se aísla con mayor frecuencia en la mayoría de series?

   1. a)Streptococcus pneumoniae.
   2. b)Pseudomonas aeruginosa.
   3. c)Moraxella catarrhalis.
   4. d)Haemophilus influenzae.✓ correcta

7. Pregunta 37

   En relación con las manifestaciones pulmonares de enfermedades sistémicas, indique la afirmación INCORRECTA de las siguientes:

   1. a)La pleuritis asociada al lupus eritematoso sistémico, se trata inicialmente con antiinflamatorios no esteroideos.
   2. b)El tratamiento inicial de la hemorragia pulmonar asociada al lupus eritematoso sistémico, debe incluir corticoides a altas dosis y un fármaco inmunosupresor como Rituximab.
   3. c)El paciente con esclerodermia puede desarrollar hipertensión arterial pulmonar secundaria a afectación del árbol vascular pulmonar.
   4. d)En la esclerodermia, la afectación intersticial pulmonar es infrecuente, apareciendo en menos del 5% de casos.✓ correcta

8. Pregunta 38

   En el análisis de un derrame pleural, ¿cuál de las siguientes características NO corresponde con un exudado?

   1. a)Gradiente de proteínas líquido pleural-suero inferior a 0,5.✓ correcta
   2. b)Nivel de proteínas en líquido pleural superior a 3 gr/dl.
   3. c)Nivel de colesterol en líquido pleural superior a 55 mgr/dl.
   4. d)Nivel de lactato-deshidrogenasa (LDH) en líquido pleural superior a 0,67 veces el límite superior del rango normal en sangre.

9. Pregunta 39

   Señale la opción INCORRECTA en relación a los criterios definitorios de insuficiencia renal aguda y su clasificación funcional según KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes):

   1. a)Un criterio que define la insuficiencia/daño renal aguda (Acute kidney injury –AKI-) es el aumento de la creatinina sérica a ≥ 1,5 veces el valor inicial, que se sabe o se supone que ocurrió en los siete días anteriores.
   2. b)Un criterio que define la insuficiencia/daño renal agudo (Acute kidney injury –AKI-) es el aumento de la creatinina sérica en ≥ 0,3 mg/dL respecto a las cifras de las 48 horas previas.
   3. c)Se define estadio 2 (AKIN-2) si el paciente tiene una diuresis inferior a 0.5 mL/kg/hora durante al menos 12 horas.
   4. d)El parámetro creatinina (incremento de cifras de creatinina) tiene predominio en la estratificación del estadio de gravedad de la insuficiencia renal aguda, frente al parámetro diuresis (reducción de diuresis).✓ correcta

10. Pregunta 40

    Señale la causa más frecuente de insuficiencia renal aguda en el global de pacientes adultos ingresados en hospitales de agudos:

    1. a)Necrosis tubular aguda.✓ correcta
    2. b)Hipovolema verdadera por reducción de volumen circulante.
    3. c)Obstrucción del tracto urinario.
    4. d)Nefritis intersticial aguda por fármacos.

11. Pregunta 41

    Señale la opción correcta respecto a los cilindros identificados en el examen microscópico del sedimento de orina:

    1. a)Los cilindros de glóbulos rojos aparecen exclusivamente en las glomerulonefritis.
    2. b)Los cilindros de glóbulos blancos aparecen exclusivamente en la inflamación glomerular.
    3. c)Los cilindros de células epiteliales tubulares renales se pueden observar exclusivamente en la nefritis intersticial aguda.
    4. d)Los cilindros granulares pigmentados se observan característicamente en la necrosis tubular aguda.✓ correcta

12. Pregunta 42

    Señale la opción INCORRECTA en relación a la alteración del metabolismo del calcio y fósforo en la enfermedad renal crónica:

    1. a)En un paciente con enfermedad crónica estadio 4 ó 5 con hiperfosfatemia e hipoparatiroidismo, el quelante (captor) de fosforo que se aconseja es el que no contenga calcio.
    2. b)Si un paciente desarrolla calcifilaxis y está utilizando Warfarina, se aconseja sustituir la Warfarina por un medio alternativo de anticoagulación.
    3. c)La osteoporosis es la forma clínica más frecuente de la osteodistrofia renal.✓ correcta
    4. d)Si a pesar de controlar la fosfatemia, se observa una elevación progresiva o persistente del nivel de PTH intacta, está recomendado iniciar tratamiento con Vitamina D y/o Calcitriol.

13. Pregunta 43

    Indique cuál de la siguientes glomerulopatias primarias se presenta habitualmente con expresión de síndrome nefrótico:

    1. a)Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
    2. b)Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.
    3. c)Nefropatía IgA.
    4. d)Nefropatía por lesiones mínimas.✓ correcta

14. Pregunta 44

    Señale la opción correcta respecto al diagnóstico de artritis por gota:

    1. a)La aparición en una mujer sin factores de riesgo cardiovascular, de un primer episodio de artritis aguda en articulación metatarsofalangica de primer dedo del pie derecho, expresada por dolor y aumento de partes blandas, que se desarrolla durante un día, con liquido sinovial inflamatorio sin identificar cristales ni bacterias, y con niveles de ácido úrico en sangre elevados (por encima de 11 mg/dl) en dos determinaciones, le permite establecer el diagnóstico de artritis gotosa con probabilidad alta.
    2. b)La artritis aguda en pequeñas articulaciones de miembros superiores (excepto la interfalángica proximal de 1er dedo), con niveles normales en sangre de ácido úrico, excluye el diagnóstico de gota.
    3. c)El momento más preciso para el establecimiento de un valor de referencia del urato sérico, es a partir de la segunda semana tras la completa desaparición de un ataque de gota.✓ correcta
    4. d)La aparición de un brote de artritis poliarticular en un paciente con hiperuricemia por un trastorno mieloproliferativo, que se mejora con 30 mg diarios de Prednisona durante 2 días, permite establecer el diagnóstico de artritis por gota.

15. Pregunta 45

    Señale la opción correcta respecto al Síndrome SAPHO:

    1. a)El acrónimo SAPHO, designa un síndrome caracterizado por afectación osteoarticular, cutánea e hipertensión (Sinovitis, Acné, Pustulosis, Hipertensión, Osteítis).
    2. b)Las articulaciones más frecuentemente afectadas son las periféricas.
    3. c)La afectación sacroilíaca es similar a la que se produce en la espondilitis anquilosante clásica.
    4. d)La pustulosis palmo-plantar es una expresión cutánea más frecuente que el acné noduloquístico.✓ correcta