Examen de FEA Medicina Interna-Infecciosos del Servicio Andaluz de Salud (SAS) (2023)

15 preguntas de este examen, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla del Tribunal.

1. Pregunta 16

   En relación a la prevención de la infección perioperatoria por bacterias gramnegativas multirresitentes (asumiendo como indicadas las recomendaciones que el consenso de la ESCMID/EUCIC 2023 clasifica como condicionales), ¿en qué intervención quirúrgica o procedimiento diagnóstico NO está indicado hacer un estudio previo de colonización rectal?

   1. a)Cirugía colorectal.
   2. b)Histerectomia.✓ correcta
   3. c)Biopsia transrectal guiada por ecografía.
   4. d)Transplante hepático.

2. Pregunta 17

   ¿Cuál es el antifúngico de elección en una Aspergillosis Invasora pulmonar?

   1. a)Voriconazol.✓ correcta
   2. b)Itraconazol.
   3. c)Posconazol.
   4. d)Anfotericina liposomal.

3. Pregunta 18

   ¿Cuál de los siguientes antibióticos presenta actividad frente a Enterobacterales productores de carbapenemasa tipo OXA-48?

   1. a)Ceftolozano-Tazobactam.
   2. b)Meropenem-Vaborbactam.
   3. c)Ceftazidima-Avibactam.✓ correcta
   4. d)Imipenem-Relebactam.

4. Pregunta 19

   Señale la respuesta FALSA respecto a la terapia antibiótica domiciliaria endovenosa (TADE):

   1. a)El tipo de catéter más adecuado para tratamientos entre 7 y 14 días es el midline.
   2. b)Es aconsejable realizar un control analítico al menos una vez por semana.
   3. c)En las infecciones osteoarticulares el tratamiento intravenoso seguido de tratamiento oral ha demostrado ser tan eficaz como el tratamiento intravenoso prolongado.
   4. d)El tratamiento de la neutropenia febril mediante esta estrategia debe ser más prolongado que cuando se realiza de forma intrahospitalaria.✓ correcta

5. Pregunta 20

   Señale la respuesta FALSA respecto al Ceftobiprol:

   1. a)Es activo frente a Staphylococcus aureus resistente a Meticilina.
   2. b)Es activo frente a Klebsiella pneumoniae no productora de BLEE, AmpC plasmídica ni carbapenemasas.
   3. c)Puede emplearse en la neumonía asociada a la ventilación mecánica.✓ correcta
   4. d)Es una cefalosporina de quinta generación.

6. Pregunta 21

   Un paciente con un accidente cerebrovascular, trasladado de un hospital de Marruecos tras ser extubado, ingresa en nuestro centro. Tiene una traqueostomía y presenta un cuadro compatible con traqueobronquitis purulenta. En muestras respiratorias de buena calidad se aísla una Klebsiella pneumoniae productora de una metalobectalactamasa tipo VIM y una betalactamasa CTX-M-15. ¿Con que antibiótico la trataría?

   1. a)Aztreonam.
   2. b)Ceftazidima-Avibactam.
   3. c)Meropenem-Vaborbactam.
   4. d)Cefiderocol.✓ correcta

7. Pregunta 22

   Ante un paciente con fractura de base de cráneo y fístula de LCR, señale cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera:

   1. a)Debe iniciarse tratamiento con Ceftriaxona + Vancomicina.
   2. b)Debe realizarse una intervención quirúrgica urgente para sellar la fístula.
   3. c)No se recomienda profilaxis antibiótica.✓ correcta
   4. d)Está indicada la vacunación frente al meningococo.

8. Pregunta 23

   Ante la sospecha de infección de un sistema de derivación ventrículo-peritoneal, ¿qué actitud le parece más adecuada?

   1. a)Retirada del sistema infectado, colocación de un drenaje ventricular externo, tratamiento con antibioterapia intravenosa y reimplante de un nuevo sistema en un segundo tiempo.✓ correcta
   2. b)Retirada del sistema, reimplante de un nuevo sistema de derivación ventrículo-atrial con extremo proximal en el ventrículo contralateral en el mismo acto quirúrgico, y tratamiento con antibioterapia intravenosa.
   3. c)Retirada del sistema de derivación tras 7 días de antibioterapia intravenosa de amplio espectro, y reimplante de un sistema nuevo en ese momento.
   4. d)Es posible conservar el sistema de derivación en caso de cultivo negativo de LCR, si se realiza antibioterapia intravenosa de amplio espectro durante 21 días

9. Pregunta 24

   El Virus respiratorio sincitial (VRS) puede producir neumonía en los pacientes inmunodeprimidos. ¿Qué recomendación NO le parece correcta?

   1. a)Los pacientes con sospecha o enfermedad neumónica comprobada deben mantenerse en aislamiento de contacto.
   2. b)Tiene especial gravedad en pacientes trasplantados pulmonares.✓ correcta
   3. c)Se recomienda tratamiento con Ribavirina en los trasplantados pulmonares con neumonía.
   4. d)Los pacientes con insuficiencia respiratoria grave NO se benefician de los corticoides sistémicos.

10. Pregunta 25

    En relación al uso de Letermovir en trasplante de progenitores hematopoyéticos, indique qué respuesta es INCORRECTA:

    1. a)Letermovir puede administrase por vía oral.
    2. b)Puede utilizarse para el tratamiento de la viremia asintomática por CMV.✓ correcta
    3. c)Puede utilizarse en profilaxis.
    4. d)No produce neutropenia.

11. Pregunta 26

    Siguiendo las actuales recomendaciones SEIMC, basadas en la guías de práctica clínica de la European Federation of the Neurology Societies (EFNS), ¿qué tratamiento recomendaría para una parálisis facial sin signos de meningitis por Borrelia burgdorferi (neuroborreliosis precoz)?

    1. a)Ceftriaxona intravenosa.
    2. b)Cefotaxima intravenosa.
    3. c)Penicilina G intravenosa.
    4. d)Doxiciclina oral.✓ correcta

12. Pregunta 27

    Tras una colectomía, un paciente presenta una infección del lecho quirúrgico por Klebsiella pneumoniae productor de CTXM-15. El paciente tiene una insuficiencia renal crónica y está en hemodiálisis. Tras varios días de tratamiento con Meropenem se decide dar el alta, y continuar con tratamiento domiciliario con Ertapenem. Indique la respuesta FALSA:

    1. a)Los niveles de Ertapenem se incrementan en pacientes con insuficiencia renal.
    2. b)La dosis recomendada es de 500 mg/diario.
    3. c)Existen evidencias farmacocinéticas que permiten administrarlo a dosis de 500 mg post-diálisis, tres veces por semana.
    4. d)No se debe utilizar, porque su eficacia esta reducida en pacientes en hemodiálisis,✓ correcta

13. Pregunta 28

    ¿Cuál es el tratamiento de elección de una encefalitis por Herpesvirus tipo-6?

    1. a)Aciclovir.
    2. b)Foscarnet.
    3. c)Ganciclovir.✓ correcta
    4. d)Letermovir.

14. Pregunta 29

    En un paciente con una neoplasia hematológica en tratamiento, que desarrolla una neutropenia febril, ¿cuándo podemos suspender el tratamiento antibiótico empírico?

    1. a)Tras 48 h sin fiebre y se recupere la cifra de neutrófilos.
    2. b)Tras 48 h sin fiebre y aunque no recupere la cifra de neutrófilos.
    3. c)Tras 72 h sin fiebre y se recupere la cifra de neutrófilos.
    4. d)Tras 72 h sin fiebre y aunque no recupere la cifra de neutrófilos.✓ correcta

15. Pregunta 30

    El tratamiento de la tuberculosis multirresitente con Bedaquilina-Pretomanid- Linezolid ha demostrado ser eficaz. ¿Cuánto tiempo debe mantenerse el tratamiento?

    1. a)3 meses.
    2. b)6 meses.✓ correcta
    3. c)9 meses.
    4. d)12 meses.