Examen de FEA Medicina Interna-Infecciosos del Servicio Andaluz de Salud (SAS) (2025)

15 preguntas de este examen, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla del Tribunal.

1. Pregunta 16

   Un paciente es ingresado desde Urgencias por un cuadro de fiebre diaria de hasta 39ºC, con intensas artromialgias y sudoración profusa. La exploración física no identifica ningún foco. Se extraen hemocultivos y el Servicio de Microbiología informa que crecen cocobacilos Gram negativos, y que el MALDI los identifica como Ochrobactrum sp. ¿En qué enfermedad pensaría?

   1. a)Muermo
   2. b)Brucelosis✓ correcta
   3. c)Tularemia
   4. d)Melioidosis

2. Pregunta 17

   Adolescente de 15 años que acude a Urgencias por un cuadro de 12 horas de evolución de fiebre, cefalea, rigidez de nuca y petequias en tronco y piernas, con importante afectación del estado general. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

   1. a)Es esperable encontrar diplococos grampositivos en el líquido cefalorraquídeo.
   2. b)La etiología más probable es el neumococo.
   3. c)Será necesario hacer quimioprofilaxis en las personas que hayan estado en contacto íntimo con el paciente.✓ correcta
   4. d)El tratamiento empírico inicial más apropiado es el Aciclovir.

3. Pregunta 18

   ¿Cuál de los siguientes pacientes con infección crónica por VHB debería ser sometido a cribado periódico de carcinoma hepatocelular (CHC), según las recomendaciones de GeSIDA-GEHEP 2023?

   1. a)Mujer de 30 años coinfectada VIH-VHB, con cirrosis compensada.✓ correcta
   2. b)Hombre de 65 años VIH negativo, con VHB inactivo y sin fibrosis.
   3. c)Hombre de 40 años coinfectado VIH-VHB, con ADN-VHB indetectable y sin fibrosis.
   4. d)Mujer de 35 años coinfectada VIH-VHC, con grado de fibrosis F2 y con respuesta virológica sostenida.

4. Pregunta 19

   Respecto al tratamiento de la diarrea por Clostridioides difficile, señale la FALSA:

   1. a)El trasplante de microbiota intestinal puede usarse como tratamiento de rescate.
   2. b)La Vancomicina presenta menor tasa de respuesta clínica que la Fidaxomicina.✓ correcta
   3. c)La Fidaxomicina se asocia a menor tasa de recurrencias que Vancomicina.
   4. d)Metronidazol no se considera un agente de primera línea para el tratamiento.

5. Pregunta 20

   Respecto a la resistencia a Fluconazol en Candida parapsilosis, señale la correcta:

   1. a)En la mayoría de los casos existe exposición al Fluconazol previamente a la aparición de resistencias
   2. b)La incidencia de casos en España se ha mantenido estable en los últimos años.
   3. c)En la mayoría de casos se encuentran implicadas mutaciones en el gen ERG11.✓ correcta
   4. d)No es frecuente la transmisión clonal.

6. Pregunta 21

   Señale la respuesta FALSA respecto a los nuevos antifúngicos:

   1. a)Rezafungina es activa frente a Candida auris.
   2. b)Olorofilm no es activo frente a mucorales.
   3. c)Ibrexafungerp no es activo frente a Fusarium spp.
   4. d)Fosmanogepix es activo frente a Candida krusei.✓ correcta

7. Pregunta 22

   Paciente de 36 años, sometido hace 10 días a un trasplante de progenitores hematopoyéticos por una leucemia aguda mieloblástica, que presenta fiebre junto con dolor costal con leve expectoración hemoptoica. En el hemograma presenta un recuento de 10 neutrófilos/mm3, y se encuentra en profilaxis con Posaconazol. Se realiza un TAC torácico donde se objetivan nódulos cavitados en ambos campos pulmonares. Respecto a las patologías más probables, señale la FALSA:

   1. a)Si el galactomanano en sangre es negativo, se descarta la posibilidad de una aspergilosis invasora pulmonar.✓ correcta
   2. b)Un resultado indeterminado de una técnica IGRA no descarta la infección tuberculosa.
   3. c)En caso de aislamiento de Pseudomonas aeruginosa multisensible, debe iniciarse Ceftazidima.
   4. d)Si se realiza una broncoscopia, debe solicitarse galactomanano en lavado broncoalveolar.

8. Pregunta 23

   Respecto al tratamiento de la aspergilosis invasora pulmonar, señale la FALSA:

   1. a)En general no está indicado el tratamiento combinado en primera línea.
   2. b)Está indicado cambiar de antifúngico en caso de progresión radiológica de la lesión durante la primera semana de tratamiento.✓ correcta
   3. c)Posaconazol ha demostrado, mediante un ensayo clínico, ser un tratamiento eficaz.
   4. d)Isavuconazol es no inferior a voriconazol, con menor tasa de efectos adversos.

9. Pregunta 24

   En relación a las evidencias de eficacia de Letermovir en trasplante renal, indique la respuesta verdadera:

   1. a)Es eficaz en terapia anticipada.
   2. b)Es eficaz en profilaxis de trasplante renal en receptores CMV seronegativos que reciben un órgano seropositivo.✓ correcta
   3. c)Es eficaz en profilaxis de trasplante renal tratados con Timoglobulina.
   4. d)Es eficaz en profilaxis secundaria.

10. Pregunta 25

    ¿Qué antiviral considera de elección en una infección “refractaria” por CMV, en un paciente trasplantado de órgano sólido?

    1. a)Letermovir.
    2. b)Maribavir.✓ correcta
    3. c)Foscarnet.
    4. d)Leflunomida.

11. Pregunta 26

    Paciente con antecedente de linfoma que ingresa por presentar neutropenia febril. Respecto al manejo del tratamiento antibiótico, señale la respuesta correcta:

    1. a)El tratamiento antibiótico debe suspenderse cuando se recupere el recuento de neutrófilos, en todos los pacientes
    2. b)En un paciente estable que persiste con fiebre a pesar del tratamiento antibiótico, debe modificarse el tratamiento a un antibiótico de mayor espectro.
    3. c)El tratamiento antibiótico puede suspenderse pasadas 72 horas si el paciente permanece afebril al menos 48 horas y se encuentra hemodinámicamente estable, independientemente del recuento de neutrófilos.✓ correcta
    4. d)El tratamiento empírico debe incluir un carbapenema más un glucopéptido, en todos los casos.

12. Pregunta 27

    ¿En cuál de los siguientes pacientes, receptores de trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos, NO considera prioritaria la administración de profilaxis con Letermovir?

    1. a)Paciente en situación serológica frente a citomegalovirus donante seropositivo/receptor seronegativo.✓ correcta
    2. b)Donante haploidéntico.
    3. c)Trasplante procedente de sangre de cordón umbilical.
    4. d)Presencia de quimerismo completo del donante en paciente que no presenta enfermedad injerto contra huésped.

13. Pregunta 28

    Con respecto al tratamiento de elección en pacientes con infecciones de orina no complicadas por Enterobacterias resistentes a carbapenemas (ERC), señale la opción correcta:

    1. a)Los aminoglucósidos son una opción alternativa de tratamiento en las cistitis no complicadas por ERC.
    2. b)En general, los aislados de ERC presentan porcentajes mayores de sensibilidad a la Plazomicina en comparación con otros aminoglucósidos.
    3. c)La Colistina es una opción de tratamiento alternativa en las cistitis no complicadas por ERC.
    4. d)Todas las respuestas anteriores son correctas.✓ correcta

14. Pregunta 29

    De las siguientes afirmaciones, señale la correcta:

    1. a)La aparición de resistencias a Meropenem/Vaborbactam en aislados de Enterobacterias, suele deberse a defecto de permeabilidad (pérdida de OprD) y sobreproducción de sistemas de flujo.
    2. b)Las cepas de Pseudomonas aeruginosa resistentes a Ceftazidima/Avibactam, suelen ser secundarias a mutaciones en la AmpC.✓ correcta
    3. c)Cerca del 40% de los aislados de Pseudomonas aeruginosa resistentes a Imipenem, son sensibles a Imipenem/Relebactam
    4. d)Un 90% de las Enterobacterias productoras de NDM son sensibles a Cefiderocol.

15. Pregunta 30

    Según los Criterios de Duke actualmente vigentes (actualizados por la International Society for Cardiovascular Infectious Diseases (ISCVID) en 2023), ¿cuál, de entre los siguientes microorganismos, se considera típicamente compatible con endocarditis infecciosa?

    1. a)Granulicatella spp.
    2. b)Abiotrophia spp.
    3. c)Gemella spp.
    4. d)Todos ellos se consideran microorganismos típicos de endocarditis infecciosa.✓ correcta