Examen de FEA Neurocirugía del Servicio Andaluz de Salud (SAS) (2025)

15 preguntas de este examen, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla del Tribunal.

1. Pregunta 16

   A nivel medular, la sensibilidad térmica y dolorosa asciende a través del tracto:

   1. a)Tracto espinotalámico anterior.
   2. b)Tracto espinotalámico lateral.✓ correcta
   3. c)Tracto espinotectal.
   4. d)Tracto espinocerebeloso anterior.

2. Pregunta 17

   Una lesión del nervio óptico izquierdo en su unión con el quiasma, con afectación de la rodilla de Wilbrand, ¿qué tipo de déficit campimétrico producirá?

   1. a)Ceguera monocular izquierda.
   2. b)Ceguera monocular izquierda con cuadrantanopsia superior nasal derecha.
   3. c)Ceguera monocular izquierda con cuadrantanopsia superior temporal derecha.✓ correcta
   4. d)Ceguera monocular izquierda con hemianopsia derecha.

3. Pregunta 18

   ¿Cuál es el tumor espinal más frecuente en el “fillum terminale”?

   1. a)El hemangioblastoma.
   2. b)El astrocitoma pilomixoide.
   3. c)El teratoma.
   4. d)El ependimoma mixopapilar.✓ correcta

4. Pregunta 19

   Un paciente de 19 años es valorado de forma conjunta por Endocrinología y Neurocirugía con el diagnóstico de macroadenoma hipofisario productor de GH. La imagen de Resonancia Magnética (RM) muestra una lesión selar con elevación del diafragma y ligero contacto con el quiasma, pero la exploración oftalmológica es rigurosamente normal. ¿Qué tratamiento propondría en este caso?

   1. a)Observación.
   2. b)Tratamiento médico con bromocriptina.
   3. c)Tratamiento médico con análogos de somatostatina.
   4. d)Tratamiento quirúrgico mediante abordaje transesfenoidal.✓ correcta

5. Pregunta 20

   Respecto a las metástasis cerebrales, señale la respuesta correcta:

   1. a)En el momento del diagnóstico, la RM muestra una lesión única en el 80% de los casos, y múltiple en el resto.
   2. b)La forma de presentación clínica más frecuente son las crisis comiciales.
   3. c)El origen más frecuente de las metástasis cerebrales es el colon.
   4. d)La metástasis cerebral es la causa más frecuente de tumor de fosa posterior en el adulto.✓ correcta

6. Pregunta 21

   ¿Cuál es la malformación arteriovenosa espinal más frecuente?

   1. a)El tipo I, o fístula arterio-venosa dural espinal.✓ correcta
   2. b)El tipo II, o intramedular.
   3. c)El tipo III, también llamada metamérica o juvenil.
   4. d)El tipo IV, o fístula perimedular.

7. Pregunta 22

   Un paciente de 8 años con clínica de cefalea y vómitos es diagnosticado por RM de una tumoración hemisférica derecha quística de gran tamaño, con captación de gadolinio de la pared, pared que es más gruesa en una zona de contacto con la duramadre. ¿Qué diagnóstico le sugiere?

   1. a)Un oligodendroglioma.
   2. b)Un gangliocitoma.
   3. c)Un astrocitoma o ganglioglioma desmoplásico infantil.✓ correcta
   4. d)Un tumor neuroepitelial disembrioplásico.

8. Pregunta 23

   Respecto a los aneurismas de la arteria comunicante anterior, señale la respuesta correcta:

   1. a)El sangrado es principalmente subaracnoideo interhemisférico, siendo la extensión intraparenquimatosa o intraventricular excepcional.
   2. b)Se trata de la localización menos frecuente de los aneurismas cerebrales.
   3. c)El vasoespasmo que sigue al sangrado causa en la práctica totalidad de los casos un infarto de distribución de ambas arterias cerebrales anteriores.
   4. d)Angiográficamente es importante valorar si el llenado se produce por una o por dos arterias cerebrales anteriores.✓ correcta

9. Pregunta 24

   Respecto al neurocitoma central, señale la respuesta correcta:

   1. a)La localización típica es parenquimatosa en el hemisferio cerebral.
   2. b)Es un tumor neuronal grado I de la OMS.
   3. c)Expresa sinaptofisina.✓ correcta
   4. d)La delección 1p/19q es característica.

10. Pregunta 25

    Un paciente de 4 meses de edad es valorado en Urgencias por un cuadro de decaimiento, irritabilidad y mala tolerancia a la alimentación. Ha presentado un episodio comicial generalizado autolimitado. Tras la anamnesis a los padres se sospecha un traumatismo craneal no accidental. La exploración muestra una fontanela tensa. Se realiza una ecografía transfontanelar y después un TAC craneal que muestran la existencia de un higroma subdural bilateral de 12 mm de espesor con focos de sangre aguda en su interior. ¿Qué actitud terapéutica propondría?

    1. a)Manejo conservador, analgesia, corticoides y anticomiciales.
    2. b)Punciones fontanelares repetidas cada 24 horas durante una semana.
    3. c)Un trépano evacuador, más lavado y drenaje subdural externo.
    4. d)Una derivación subduro-peritoneal.✓ correcta

11. Pregunta 26

    ¿Cuál de los siguientes datos es característico del llamado “Chiari complejo” en edad pediátrica?

    1. a)La presencia de papiledema.
    2. b)La ausencia de mejoría tras la descompresión de fosa posterior.
    3. c)La retroflexión del diente del axis en imagen.✓ correcta
    4. d)La asociación con mielomeningocele.

12. Pregunta 27

    La espondilolistesis degenerativa, típica de la inestabilidad intersegmentaria de larga evolución, se clasifica como:

    1. a)Tipo 1.
    2. b)Tipo 2.
    3. c)Tipo 3.✓ correcta
    4. d)Tipo 4.

13. Pregunta 28

    En el infarto maligno de la arteria cerebral media, ¿cuál de las siguientes podría ser considerada una contraindicación para la craniectomía descompresiva?

    1. a)Edad por encima de los 60 años.
    2. b)La afectación del hemisferio dominante.
    3. c)El coma con signos de herniación en la exploración.✓ correcta
    4. d)Una evolución del infarto de menos de 72 horas.

14. Pregunta 29

    Las guías de la Brain Trauma Foundation fueron publicadas en el 2016 antes de la publicación de los resultados del estudio RESCUEicp sobre craniectomía descompresiva en el traumatismo craneoencefálico. En 2020 se publicó una actualización sobre este punto, incluyendo la última evidencia disponible de los estudios RESCUEipc y DECRA. Según esta actualización con nivel de evidencia IIa sobre la craniectomía descompresiva en el traumatismo craneoencefálico severo, indique en qué caso estaría recomendado realizarla:

    1. a)De forma primaria en pacientes con traumatismo de alta energía sin lesiones evacuables en los que haya alta sospecha de mala evolución de la presión intracraneal.
    2. b)De forma secundaria cuando hay una elevación precoz de la presión intracraneal durante las primeras 72 h, con objeto de reducir la mortalidad.
    3. c)De forma secundaria cuando hay una elevación tardía de la presión intracraneal, con objeto de mejorar la mortalidad.✓ correcta
    4. d)Después de los resultados de los estudios, la realización de una craniectomía descompresiva ya no se recomienda en el traumatismo craneoencefálico grave.

15. Pregunta 30

    La pérdida de SMARCB1 o SMARCA4 en un tumor cerebral pediátrico le ha de hacer sospechar inmediatamente un:

    1. a)Meduloblastoma subtipo WNT.
    2. b)Meduloblastoma subtipo SHH.
    3. c)Tumor rabdoide/teratoide atípico.✓ correcta
    4. d)Tumor embrionario con rosetas de capas múltiples (ETMR).