Examen de Medicina nuclear del Servicio de Salud de las Illes Balears (IB-Salut) (2026)

Las 15 primeras preguntas, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla provisional del Tribunal.

1. Pregunta 1

   En este caso, ¿cuál es el estadio clínico de la enfermedad?

   1. a)T2 N1 Mx (estadio IIB).
   2. b)T3 N1 Mx (estadio IIIA).✓ correcta
   3. c)T1 N1 Mx (estadio IIA).
   4. d)T2 N2 Mx (estadio IIIA).

2. Pregunta 2

   ¿A partir de qué estadio las guías de la SEMNIM y la EANM recomiendan hacer un PET con 18F-FDG de estadificación en el contexto de carcinoma de mama?

   1. a)Estadio IIIA.
   2. b)Estadio IIA.
   3. c)Estadio IIB.✓ correcta
   4. d)Estadio IB.

3. Pregunta 3

   Según las guías clínicas, ¿cuál es la prueba diagnóstica de elección para la estadificación clínica correcto de esta paciente?

   1. a)TC con contraste intravenoso.
   2. b)PET-TC con 18F-FDG.
   3. c)TC con contraste intravenoso y gammagrafía ósea.
   4. d)Las respuestas b) y c) son correctas.✓ correcta

4. Pregunta 6

   ¿Cuál es el impacto del PET-TC con 18F-FDG en la estadificación del carcinoma de mama localmente avanzado?

   1. a)Cambio en el abordaje terapéutico superior al 40 %, debido a la supraestadificación.
   2. b)Cambio en la estadificación ganglionar locorregional superior al 20 %.
   3. c)Detección de lesiones metastásicas óseas, no visibles en la TC ni en la gammagrafía ósea.
   4. d)Todas las respuestas anteriores son correctas.✓ correcta

5. Pregunta 7

   Señale la afirmación correcta respecto a la detección de lesiones óseas por medio de un PET:

   1. a)El PET con 18F-fluoruro es más sensible que la gammagrafía ósea porque es independiente del flujo vascular.
   2. b)El PET con 18F-FDG es más sensible para las lesiones blásticas.
   3. c)Cuando el PET detecta hipercaptación, se suele ver una lesión morfológica si hay más de un 50 % de destrucción de la matriz ósea.✓ correcta
   4. d)El PET con 18F-FDG es menos sensible para las lesiones líticas porque hay menos volumen tumoral.

6. Pregunta 9

   Si hay que marcar el ganglio de la axila y el intramamario, ¿cuál de las siguientes opciones está disponible en el mercado?

   1. a)Semillas magnéticas.
   2. b)Semillas radioactivas.
   3. c)Clip metálico.
   4. d)Todas las respuestas anteriores son correctas.✓ correcta

7. Pregunta 10

   Señale la afirmación correcta en cuanto a las semillas disponibles:

   1. a)La semilla radioactiva es la que se detecta a más profundidad en el tejido.✓ correcta
   2. b)La semilla magnética tiene tamaño más pequeño que la radioactiva.
   3. c)La semilla SCOUT radar requiere material quirúrgico no metálico para usarla correctamente y detectarla.
   4. d)La semilla radioactiva produce artefactos en las pruebas de diagnóstico por la imagen.

8. Pregunta 11

   En el caso de una paciente a quine hay que hacerle una resonancia magnética tras la localización, ¿cuál es el sistema que tiene más limitación?

   1. a)Radar.
   2. b)Radiofrecuencia.
   3. c)Semilla magnética.✓ correcta
   4. d)Semilla radioactiva.

9. Pregunta 12

   Señale la afirmación correcta en cuanto a las semillas radioactivas:

   1. a)Según la ficha técnica, deben usarse específicamente para los tumores de mama y de pulmón.
   2. b)No requieren equipación especial para detectarlas, de modo que pueden usarse las gammasondas para la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) que tengan ambos fotopicos.✓ correcta
   3. c)No requieren medidas especiales de radioprotección.
   4. d)Todas las respuestas anteriores son correctas.

10. Pregunta 13

    ¿Cuál de las siguientes respuestas corresponde al concepto de paciente oligometastásica?

    1. a)Menos de 5 lesiones en distintos órganos, potencialmente tratables con intención curativa.✓ correcta
    2. b)Hasta 7 lesiones en un solo órgano, potencialmente tratables con intención curativa.
    3. c)Lesión única en 1 órgano, no tratable con intención curativa.
    4. d)Todas las respuestas anteriores son correctas.

11. Pregunta 14

    Señale la afirmación falsa según el PET con 18F-FDG:

    1. a)Los subtipos histológicos con más avidez son el triple negativo y el Her2 enriched.
    2. b)El subtipo luminal A muestra avidez baja en general, pero cuando se trata de un carcinoma lobulillar la avidez por la FDG aumenta.✓ correcta
    3. c)En los caos de carcinoma lobulillar, las guías recomiendan la estadificación por medio de una TC con contraste intravenoso.
    4. d)Si la avidez por la FDG en el tejido tumoral es baja en el PET basal, este no será confiable para la valoración de la respuesta tras la terapia sistémica primaria.

12. Pregunta 16

    Según la histología de la paciente, si usted dispusiera en su servicio de cualquier tipo de radiofármaco, ¿cual sería el radiofármaco con mayor evidencia científica para evaluar la respuesta con el PET?

    1. a)18F-FDG.✓ correcta
    2. b)18F -FES.
    3. c)89Zr -Her2.
    4. d)68Ga-FAPI.

13. Pregunta 17

    El PET de respuesta tras la quimioterapia neoadyuvante no está establecida en la práctica diaria de los pacientes con cáncer de mama localmente avanzado. ¿En qué supuestos las guías de la SEMNIM y EANM postulan que la FDG podría tener recomendación?

    1. a)En la valoración de la respuesta precoz tras 1-2 ciclos en cualquier subtipo histológico para disminuir el tratamiento y la toxicidad.
    2. b)En la valoración de la respuesta final, como el caso que nos ocupa, dado que tiene un alto VPN en la mama y la axila.
    3. c)En la valoración de la respuesta metabólica en pacientes oligometastásicas, de cara a plantear un posible tratamiento curativo con intención radical.✓ correcta
    4. d)Todas las respuestas anteriores son correctas.

14. Pregunta 18

    En el comité de tumores se opta por la cirugía conservadora de la mama ¿Cuál es el mejor abordaje para la estadificación ganglionar final de esta paciente?

    1. a)La BSGC no estaría indicada, a causa del antecedente de ganglio intramamario infiltrado, que además podría provocar un bloqueo en el drenaje.
    2. b)Hay que hacer una disección axilar dirigida del ganglio intramamario junto con una BSGC, pero no es necesaria la disección axilar dirigida, pues la tasa de no coincidencia entre el centinela y el marcado posquimioterapia suele ser superior al 70 %.
    3. c)Hay que extirpar el ganglio intramamario y el axilar, marcados con algún tipo de semilla, junto con la BSGC.✓ correcta
    4. d)Debería hacerse una linfadenectomía completa, dado el estadio inicial.

15. Pregunta 19

    Señale la afirmación correcta respecto a la BSGC en el cáncer de mama:

    1. a)Puede obviarse en las pacientes añosas con tumores pequeños de cualquier subtipo histológico y axila negativa.
    2. b)Debe hacerse en cualquier contexto de carcinoma in situ.
    3. c)La disección axilar dirigida puede substituir a la BSGC.
    4. d)Debe considerarse en las pacientes con recaída de mama local.✓ correcta