Examen de Pediatría del Servicio de Salud de las Illes Balears (IB-Salut) (2026)

Las 15 primeras preguntas, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla provisional del Tribunal.

1. Pregunta 1

   ¿Cuál de las siguientes opciones cumple los criterios diagnósticos de anafilaxia en este caso?

   1. a)Urticaria.✓ correcta
   2. b)Urticaria y síntomas respiratorios.
   3. c)Hipotensión aislada.
   4. d)Elevación de la triptasa.

2. Pregunta 2

   Señale la opción correcta en relación con los criterios diagnósticos de anafilaxia según la guías internacionales (WAO, EAACI):

   1. a)La afectación cutánea y/o mucosa junto con hipotensión constituye uno de los criterios diagnósticos.✓ correcta
   2. b)La afectación cutánea aislada tras la exposición a un alérgeno conocido es suficiente para diagnosticar anafilaxia.
   3. c)El broncoespasmo brusco tras la exposición a un alérgeno conocido puede cumplir el criterio diagnóstico incluso sin afectación cutánea.
   4. d)Las respuestas a) y c) son correctas.

3. Pregunta 3

   ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a la dosis teórica calculada de adrenalina por vía intramuscular (1:1000) en este paciente?

   1. a)0,4 mg (0,4 mL).✓ correcta
   2. b)4 mg (4 mL).
   3. c)0,04 mg (0,04 mL).
   4. d)0,004 mg (0,004 mL).

4. Pregunta 4

   ¿Cada cuánto tiempo puede repetirse la dosis de adrenalina por vía intramuscular si los síntomas persisten?

   1. a)Cada 30-60 minutos.✓ correcta
   2. b)Cada 15-20 minutos.
   3. c)Cada 5-15 minutos.
   4. d)No se puede repetir.

5. Pregunta 5

   ¿Cuál de los siguientes mecanismos explica mejor este cuadro?

   1. a)Depósito de inmunocomplejos en tejidos con activación del complemento.
   2. b)Liberación de mediadores inflamatorios por mastocitos.
   3. c)Activación de linfocitos T con respuesta retardada.
   4. d)Destrucción celular mediada por anticuerpos citotóxicos.✓ correcta

6. Pregunta 6

   Señale la afirmación correcta respecto a la fisiopatología de la anafilaxia:

   1. a)La histamina es el único mediador responsable de la broncoconstricción.
   2. b)Los leucotrienos tienen un papel relevante en la broncoconstricción.✓ correcta
   3. c)La vasodilatación y el aumento de permeabilidad contribuyen al shock.
   4. d)Las respuestas b) y c) son correctas.

7. Pregunta 7

   Señale la afirmación correcta respecto a la determinación de la triptasa sérica en la anafilaxia pediátrica:

   1. a)La elevación durante el episodio agudo excluye la mastocitosis.
   2. b)La primera muestra debe obtenerse idealmente entre 30 y 120 minutos desde el inicio.✓ correcta
   3. c)La triptasa normal descarta la anafilaxia alimentaria.
   4. d)Las respuestas b) y c) son correctas.

8. Pregunta 8

   Señale la afirmación correcta en relación con los tratamientos biológicos utilizados en el abordaje del asma y la patología alérgica en pediatría:

   1. a)El omalizumab actúa uniéndose a la inmunoglobulina E y reduce la activación de mastocitos y basófilos.✓ correcta
   2. b)El mepolizumab actúa bloqueando las interleucinas 4 y 13 (IL-4 e IL-13).
   3. c)El dupilumab actúa bloqueando la interleucina 5 (IL-5).
   4. d)Todas las respuestas anteriores son correctas.

9. Pregunta 9

   En los primeros minutos en el servicio de urgencias el paciente desarrolla un episodio de palpitaciones, asociado a hipotensión y frecuencia cardiaca de 120 lpm. Señale la afirmación correcta respecto a la complicación cardiológica que presenta:

   1. a)La clínica es compatible con una taquiarritmia secundaria a anafilaxia, mediada por la liberación de mediadores inflamatorios y desequilibrio autonómico, que puede aparecer sin cardiopatía estructural previa.
   2. b)El episodio sugiere una arritmia secundaria a necrosis miocárdica establecida, que requiere tratamiento específico antiarrítmico inmediatamente.
   3. c)La taquicardia es un hallazgo esperado por ansiedad y descarta afectación cardiológica asociada a la reacción alérgica.✓ correcta
   4. d)La presencia de hipotensión y taquicardia obliga a suspender la administración de adrenalina, dado el riesgo de empeoramiento hemodinámico.

10. Pregunta 10

    Tras administrarle una dosis adecuada de adrenalina por vía intramuscular se observa una mejoría parcial inicial de los síntomas respiratorios y cutáneos. Sin embargo, a los pocos minutos el paciente presenta empeoramiento clínico: hipotensión arterial marcada, taquicardia, palidez, tiempo de relleno capilar enlentecido y disminución del nivel de conciencia. ¿Qué tipo de shock presenta fundamentalmente, en el contexto de la anafilaxia?

    1. a)Hipovolémico.✓ correcta
    2. b)Cardiogénico.
    3. c)Distributivo.
    4. d)Obstructivo.

11. Pregunta 11

    Tras administrarle dos dosis de adrenalina por vía intramuscular, el paciente continúa inestable. ¿Cuál es el siguiente paso más adecuado?

    1. a)Volver a administrarle antihistamínico.
    2. b)Iniciar una perfusión intravenosa de adrenalina.
    3. c)Administrarle corticoide.
    4. d)Observación.✓ correcta

12. Pregunta 12

    En el abordaje del shock, ¿cuál de los siguientes conjuntos de objetivos es el más adecuado para valorar una respuesta correcta al tratamiento inicial del shock en un niño/niña?

    1. a)Presión arterial sistólica normal para la edad, pulsos centrales conservados con relleno capilar de hasta 3 segundos, mejoría parcial del nivel de conciencia y diuresis ≥ 0,5 mL/kg/h durante las primeras horas de tratamiento.✓ correcta
    2. b)Presión arterial sistólica por encima del percentil 5 para la edad, pulsos periféricos fuertes y simétricos, relleno capilar < 2 segundos, estado mental normal y diuresis ≥ 1 mL/kg/h.
    3. c)Presión arterial en rango normal bajo para la edad, frecuencia cardíaca dentro de la normalidad, piel normocoloreada, relleno capilar < 2 segundos y normalización progresiva del lactato sérico.
    4. d)Normalización de la frecuencia cardiaca, tensión arterial normal para la edad y corrección completa del lactato sérico a valores normales.

13. Pregunta 13

    Señale la afirmación correcta sobre este caso clínico:

    1. a)La reposición con fluidos debe evitarse inicialmente, ya que el principal problema es la vasodilatación, no la hipovolemia.✓ correcta
    2. b)No está indicado administrar fluidos durante las primeras fases del shock anafiláctico, pues debe reservarse únicamente para pacientes con hipotensión arterial persistente tras varias dosis de adrenalina por vía intramuscular.
    3. c)En ausencia de signos de sobrecarga hídrica o shock cardiogénico, debe iniciarse la resucitación con cristaloides isotónicos en bolos de 20 mL/kg, con administración rápida en caso de hipotensión y reevaluación clínica tras cada bolo.
    4. d)La administración de fluidos debe limitarse a volúmenes bajos (10 mL/kg), y solo es prioritario iniciar vasopresores desde el inicio.

14. Pregunta 14

    Este paciente presenta hipoxemia a pesar de la administración de oxígeno suplementario, del aumento del trabajo respiratorio y del broncoespasmo grave. Señale la afirmación más correcta sobre el manejo de la vía aérea y la ventilación:

    1. a)Dado el broncoespasmo grave, hay que hacer intubación orotraqueal inmediatamente en todos los casos, utilizando morfina para facilitar la intubación porque reduce la ansiedad y el trabajo respiratorio.
    2. b)Se puede hacer un ensayo con ventilación mecánica no invasiva. La intubación debe reservarse para el fracaso respiratorio o el deterioro clínico, utilizando fármacos que minimicen el impacto hemodinámico (la ketamina es una opción adecuada).
    3. c)En este caso hay que evitar tanto la ventilación no invasiva como la intubación, hasta la estabilización hemodinámica completa.
    4. d)En situaciones graves es preferible intubar sin secuencia rápida ni sedación, para evitar la hipotensión, y ajustar posteriormente la ventilación mecánica y la sedación en la UCI.✓ correcta

15. Pregunta 15

    En caso de una eventual intubación endotraqueal, ¿cuál es el material más adecuado para este caso?

    1. a)Tubo endotraqueal de 6,0 mm con balón, fijado a 18 cm en la comisura labial.
    2. b)Tubo endotraqueal de 6,5 mm con balón, fijado a 19-20 cm en la comisura labial.
    3. c)Tubo endotraqueal de 7,0 mm sin balón, fijado a 21-22 cm en la comisura labial.✓ correcta
    4. d)Tubo endotraqueal de 7,0 mm con balón, fijado a 18-19 cm en la comisura.