Examen de FEA De Cirug a General del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (INGESA) (2019)

Las 15 primeras preguntas, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla provisional del Tribunal.

1. Pregunta 1

   Un paciente padece un traumatismo hepático grave inestable y es llevado a quirófano. ¿El orden correcto de la cirugía debería ser?

   1. a)Laparotomía media, maniobra de pringle, hemostáticos, packing.
   2. b)Laparotomía subcostal, packing, maniobra de pringle, hemostáticos.
   3. c)Laparotomía media, packing, maniobra de pringle, hemostáticos.✓ correcta
   4. d)Laparotomía subcostal, packing, hemostáticos, maniobra de pringle.

2. Pregunta 2

   ¿Qué nombre recibe el trasplante en el que se implanta un órgano o tejido procedente de un animal de otra especie?

   1. a)Isotrasplante.
   2. b)Alotrasplante.
   3. c)Xenotrasplante.✓ correcta
   4. d)Homoinjerto.

3. Pregunta 3

   En relación con el cáncer de esófago (adenocarcinoma o carcinoma epidermoide), señale cuál de las siguientes afirmaciones es VERDADERA:

   1. a)La resección mucosa endoscópica está indicada en tumores T1a y T1b.
   2. b)La cirugía radical es la mejor opción de tratamiento para un adenocarcinoma esofágico T3N1M0 localizado en el tercio inferior.
   3. c)La administración concomitante de quimioterapia y radiación tiene un efecto sinérgico, con aumento de la citotoxicidad tumoral.✓ correcta
   4. d)Un tumor T2 es aquel que infiltra la submucosa, pero no la muscular propia.

4. Pregunta 4

   Respecto a la enfermedad ulcero-péptica, señale la respuesta CORRECTA:

   1. a)Se debe erradicar el H. pylori en la enfermedad ulcerosa no relacionada con AINEs aunque el riesgo de recidiva sea elevado.
   2. b)Las úlceras por AINEs se localizan preferentemente en duodeno.
   3. c)Alrededor de un 60% de las úlceras gástricas son de tipo I, localizadas en la curvadura menor.✓ correcta
   4. d)Hasta el 70% de los pacientes con úlcera duodenal presentan secreción ácida elevada.

5. Pregunta 5

   ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto al manejo perioperatorio de un paciente quirúrgico?

   1. a)Un paciente con antecedentes de uso de esteroides previo a una intervención quirúrgica puede requerir complementación con glucocorticoides.
   2. b)Un paciente estable con cifras de hemoglobina de 10.5 gr/dl sin signos de hemorragia activa debe ser trasfundido.✓ correcta
   3. c)Un paciente en tratamiento con antagonistas de la vitamina K debe suspender la medicación al menos 5 días antes de una cirugía programada.
   4. d)Un paciente con tratamiento con Apixabán debe suspender la medicación entre 2 a 3 días antes de una cirugía programada.

6. Pregunta 6

   ¿Cuál de los siguientes fármacos inmunosupresores utilizados en los trasplantes tiene un mecanismo de acción antiproliferativo?

   1. a)Ciclosporina.
   2. b)Tacrolimus.
   3. c)Micofenolato de mofetilo.✓ correcta
   4. d)Muromonab-CD3 (OKT3). INS - 2

7. Pregunta 7

   Según el artículo 43 de la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud, el complemento específico es un concepto retributivo del personal estatutario:

   1. a)Destinado a retribuir el especial rendimiento e interés del titular del puesto de trabajo.
   2. b)Destinado a retribuir, entre otras circunstancias, las condiciones particulares de algunos puestos de trabajo en atención a su especial dificultad técnica.✓ correcta
   3. c)Destinado a retribuir, entre otras circunstancias, la participación del personal en programas y actuaciones concretas.
   4. d)Correspondiente al nivel del puesto que desempeña.

8. Pregunta 8

   Sobre el CHC (hepatocarcinoma hepatocelular) señale la afirmación INCORRECTA:

   1. a)Es más frecuente en hombres.
   2. b)La edad suele ser entre 50 y 60 años.
   3. c)Metastatiza sobre todo en pulmón, hueso y peritoneo.
   4. d)El tratamiento de elección es la resección hepática incluyendo los enfermos Child C.✓ correcta

9. Pregunta 9

   Entre las siguientes afirmaciones sobre la Resonancia Magnética (RM) y la Tomografía Computarizada (TC), señale la respuesta INCORRECTA:

   1. a)En los sarcomas de tejidos blandos la RM se considera la modalidad más informativa.
   2. b)En el diagnóstico de enfermedades tumorales de las glándulas suprarrenales, la RM es superior a la TC.✓ correcta
   3. c)La colangiopancreatografía por RM está indicada en pancreatitis recurrentes o inexplicadas.
   4. d)La realización de RM y de TC de forma secuencial aumentan la sensibilidad para diagnóstico de lesiones hepáticas de pequeño tamaño.

10. Pregunta 10

    En relación con el síndrome de Lynch, señale la afirmación FALSA:

    1. a)El síndrome de Lynch es el síndrome canceroso hereditario colorrectal más frecuente en Occidente.
    2. b)Para un mismo estadio los pacientes con síndrome de Lynch tienen peor pronóstico que aquellos con Carcinoma Colorrectal esporádico.✓ correcta
    3. c)El tratamiento de elección cuando se descubre un cáncer de colon en un paciente con síndrome de Lynch es la colectomía abdominal con anastomosis ileorrectal.
    4. d)La mutación de los genes MMR produce inestabilidad de microsatélites.

11. Pregunta 11

    Un paciente de 58 años en cuarto día postoperatorio de un procedimiento tipo Ivor Lewis por cáncer de esófago tercio distal, presenta salida de líquido lechoso por el drenaje del hemitórax derecho. El débito diario es de 1.200 cc y el dosaje de triglicéridos en una muestra fue de 390 mg/dl. Está asintomático, recibe alimentación enteral por yeyunostomía, las analíticas son normales y en la radiografía de tórax se aprecia mínimo derrame derecho. ¿Cuál de las siguientes opciones constituye el manejo ÓPTIMO de este paciente?

    1. a)Suspender nutrición enteral e iniciar nutrición parenteral con ácidos grasos de cadena media y administrar octreótide.
    2. b)Realizar una pleurodesis con talco por el tubo torácico.
    3. c)Toracotomía para ligadura del conducto torácico.
    4. d)Embolización del conducto torácico. INS - 3✓ correcta

12. Pregunta 12

    El absceso hepático amebiano se caracteriza por todas las afirmaciones siguientes, salvo una que es FALSA:

    1. a)Se da preferentemente en mujeres.
    2. b)Preferentemente múltiple.✓ correcta
    3. c)Casi siempre aparece en hígado izquierdo.
    4. d)Presenta hemocultivos negativos.

13. Pregunta 13

    Paciente de 21 años que acude al Servicio Médico de Urgencia por herida de arma blanca en hemitórax izquierdo, 1 cm por dentro del complejo areola pezón. Se encuentra consciente, sudoroso, taquicárdico e hipotenso. La auscultación pulmonar es normal y simétrica. La radiografía de tórax portátil muestra ausencia de hemoneumotórax. El ECO FAST revela líquido pericárdico. ¿Cuál de las siguientes es la conducta más APROPIADA?

    1. a)Tomografía Computarizada (TC) torácica.
    2. b)Pericardiocentesis.
    3. c)Ventana pericárdica.
    4. d)Esternotomía.✓ correcta

14. Pregunta 14

    En relación a la cirugía bariátrica, señale la respuesta INCORRECTA:

    1. a)Del 40 al 50% de los pacientes con obesidad grave sometidos a cirugía bariátrica tienen diabetes de tipo 2 clínicamente significativa.✓ correcta
    2. b)La principal diferencia entre el Cruce duodenal y el Bypass biliopancreático es el tipo de gastrectomía.
    3. c)La embolia pulmonar es una de las principales causas de muerte después de la cirugía bariátrica.
    4. d)Los estudios sobre bypass gástrico laparoscópico más recientes comunican tasas de fuga anastomótica del 0,35 al 0,5%.

15. Pregunta 15

    En relación con la colitis ulcerosa indicar la afirmación FALSA:

    1. a)Afecta prácticamente siempre al recto.
    2. b)Afecta fundamentalmente a mucosa y submucosa.
    3. c)Se extiende de forma ininterrumpida en extensión variable hacia el colon proximal.
    4. d)Las manifestaciones extraintestinales eritema nodoso, espondilitis anquilosante y pioderma gangrenoso no mejoran con la colectomía.✓ correcta