Examen de M dico de Urgencias del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (INGESA) (2019)

Las 15 primeras preguntas, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla provisional del Tribunal.

1. Pregunta 1

   Los programas de sensibilización y formación continuada del personal sanitario relacionados con la violencia de género, de acuerdo con lo previsto en el artículo 15 de la Ley Orgánica 1/2004, de 28 de diciembre, de Medidas de Protección Integral contra la Violencia de Género, tienen la finalidad de mejorar e impulsar todos los siguientes objetivos EXCEPTO:

   1. a)La prevención.✓ correcta
   2. b)El diagnóstico precoz.
   3. c)La asistencia.
   4. d)La rehabilitación.

2. Pregunta 2

   De acuerdo con el artículo 21 de la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia, los programas específicos para la prevención de las situaciones de dependencia van dirigidos a los siguientes colectivos EXCEPTO:

   1. a)Personas mayores.
   2. b)Personas con discapacidad.
   3. c)Enfermos pluripatológicos.✓ correcta
   4. d)A quienes se ven afectados por procesos de hospitalización complejos.

3. Pregunta 3

   Según el estudio EVADUR (Eventos adversos ligados a la asistencia en los servicios de urgencias de hospitales españoles), desarrollado por la Sociedad Española de Medicina Urgencias y Emergencias, los eventos adversos más frecuentes están relacionados con:

   1. a)Complicaciones de la enfermedad de base.
   2. b)El proceso de atención.✓ correcta
   3. c)La medicación.
   4. d)Los procedimientos.

4. Pregunta 4

   ¿Cuál de los siguientes no se considera un principio de la bioética?

   1. a)Autonomía.
   2. b)Justicia.
   3. c)Derecho a la salud.✓ correcta
   4. d)Beneficencia.

5. Pregunta 5

   De acuerdo con el Real Decreto 1718/2010, de 17 de diciembre, sobre receta médica y órdenes de dispensación, ¿cuál de las siguientes afirmaciones respecto de la Orden de dispensación hospitalaria es FALSA?

   1. a)Debe utilizarse para los medicamentos que exijan una particular vigilancia, supervisión y control en el ámbito hospitalario.
   2. b)Se utiliza para pacientes ingresados.✓ correcta
   3. c)Pueden prescribir en ella los médicos, odontólogos y podólogos de los servicios hospitalarios.
   4. d)Los medicamentos deben ser dispensados por los servicios de farmacia hospitalaria.

6. Pregunta 6

   El tétanos generalizado se puede confundir con:

   1. a)Un síndrome serotoninérgico.
   2. b)Una intoxicación por organofosforados.
   3. c)Envenenamiento por estricnina.✓ correcta
   4. d)Síndrome neuroléptico maligno.

7. Pregunta 7

   ¿Cuál de los siguientes fármacos es el menos indicado como primera línea para el tratamiento de una cistitis en una mujer joven?

   1. a)Ciprofloxacino.✓ correcta
   2. b)Fosfomicina.
   3. c)Amoxicilina.
   4. d)Cefuroxima.

8. Pregunta 8

   Un hombre de 42 años con un trasplante renal efectuado 2 meses antes consulta por tos, disnea y fiebre. En la radiografía de tórax aparece un patrón intersticial bilateral. La causa más probable de esta neumonía es:

   1. a)Citomegalovirus.✓ correcta
   2. b)Klebsiella pneumoniae.
   3. c)Herpes simple.
   4. d)Listeria.

9. Pregunta 9

   Un paciente varón de 45 años, fumador, que llega a urgencias con una saturación de O2 de 89%, una frecuencia respiratoria de 30 rpm, y cuenta dolor costal, disnea y tos con expectoración verdosa desde unas horas antes:

   1. a)Probablemente tendrá una neumonía producida por neumococo y debe tratarse de forma empírica sólo con penicilina.
   2. b)Probablemente tendrá una neumonía por neumococo, pero el tratamiento empírico incluye amoxicilina clavulánico y macrólido.✓ correcta
   3. c)Probablemente tendrá una neumonía por Legionella y debe tratarse de forma empírica sólo con azitromicina.
   4. d)Da igual el germen, el tratamiento empírico debe hacerse con linezolid intravenoso.

10. Pregunta 10

    ¿Qué anomalía valvular se asocia con la disección de aorta?

    1. a)Insuficiencia aórtica.✓ correcta
    2. b)Estenosis aórtica.
    3. c)Insuficiencia mitral.
    4. d)Estenosis mitral.

11. Pregunta 11

    El hallazgo de un descenso del segmento P-R en el electrocardiograma se asocia más frecuentemente con:

    1. a)Pericarditis.✓ correcta
    2. b)Embolia pulmonar.
    3. c)Infarto subendocárdico.
    4. d)Angina inestable.

12. Pregunta 12

    Un paciente de 63 años llega con una exacerbación de insuficiencia cardíaca crónica Refiere que consume una cantidad moderada de alcohol y cocaína de forma ocasional. Está intoxicado y agitado. Presión arterial 234/124 mmHg, a 128 lpm., 28 respiraciones por minuto y 38º C. Su saturación de oxígeno en el pulsioxímetro es de 95% respirando aire ambiente. Presenta ingurgitación yugular, crepitantes bibasales, un ritmo regular y edemas en miembros inferiores. ¿Cuál de las siguientes intervenciones proporcionará más alivio?

    1. a)Oxigeno al 100% con mascarilla.
    2. b)Colocación de BiPAP.
    3. c)Furosemida.
    4. d)Nitroglicerina.✓ correcta

13. Pregunta 13

    La complicación más frecuente del aneurisma aórtico es:

    1. a)Isquemia renal.
    2. b)Isquemia mesentérica.
    3. c)Rotura.✓ correcta
    4. d)Obstrucción ureteral.

14. Pregunta 14

    ¿Cuál de los siguientes síntomas es más frecuente en un paciente con un aneurisma de aorta abdominal, intacto, de 6 cm?

    1. a)Dolor abdominal.
    2. b)Ausencia de síntomas.✓ correcta
    3. c)Dolor lumbar.
    4. d)Dolor en la extremidad inferior izquierda.

15. Pregunta 15

    Un varón de 24 años consulta tras una ingesta voluntaria de metanol. Refiere que 2 o 3 horas antes ha bebido un vaso de limpiaparabrisas con intención suicida. No recuerda la marca del producto. No tiene síntomas salvo alguna náusea. La exploración es normal y en la analítica encontramos: Na 142 mEq/L, K 4,5 mEq/L, creatinina 1,5 mg/dl y glucemia 111 mg/dl. No se pueden determinar los niveles de metanol. El psiquiatra pregunta si el paciente ya es valorable y está estabilizado. La respuesta debe ser:

    1. a)Si, el anion gap es normal lo cual hace improbable la ingesta de metanol.
    2. b)Si, el paciente sólo ha ingerido un vaso de líquido de limpiaparabrisas y la concentración es inferior a la de riesgo.
    3. c)No, aún no ha transcurrido suficiente tiempo para que se manifieste la intoxicación.✓ correcta
    4. d)No, el paciente tiene insuficiencia renal y debe recibir diálisis.