Examen de FEA Anestesiolog a y Reanimaci n del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (INGESA) (2021)

15 preguntas de este examen, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla provisional del Tribunal.

1. Pregunta 1

   En relación a la Constitución Española de 1978 y el derecho a la protección de la salud, indique cuál de las siguientes afirmaciones es falsa:

   1. a)Corresponde a los poderes públicos el fomento de la educación sanitaria
   2. b)El derecho a la protección de la salud se reconoce en el artículo 43 de la Constitución Española
   3. c)La tutela y la organización de la salud pública corresponde tanto a los poderes públicos como a las organizaciones privadas✓ correcta
   4. d)Los derechos y deberes de todos en relación a la salud pública se establecen por ley

2. Pregunta 2

   El otorgante de un documento de instrucciones previas puede designar un representante. En relación al mismo, señale la afirmación correcta:

   1. a)El representante, llegado el caso, actúa como interlocutor de la persona a la que representa con el médico o el equipo sanitario para procurar el cumplimiento de las instrucciones previas✓ correcta
   2. b)Es obligada la designación de un representante en caso de documentos otorgados por menores o incapacitados
   3. c)El representante puede revocar las instrucciones previas del otorgante al que representa
   4. d)El representante no se encuentra legitimado para acceder al documento de instrucciones previas del otorgante al que representa

3. Pregunta 3

   En relación a la sensibilidad de un test diagnóstico:

   1. a)Es la probabilidad de que teniendo el test positivo el individuo este enfermo
   2. b)Es la probabilidad de que un individuo enfermo tenga el test positivo✓ correcta
   3. c)Se relaciona de forma inversa con el valor predictivo positivo
   4. d)Mide la capacidad del test para predecir enfermedad

4. Pregunta 4

   ¿Cuál de las siguientes no es una medida de centralización?:

   1. a)Varianza✓ correcta
   2. b)Moda
   3. c)Mediana
   4. d)Media aritmética

5. Pregunta 5

   Indique la afirmación falsa respecto a la monitorización de la presión arterial:

   1. a)La mayoría de los dispositivos no invasivos automatizados de medición de la presión arterial emplean una técnica de medición oscilométrica
   2. b)La precisión de la onda de presión arterial directamente registrada está determinada por la frecuencia natural y el coeficiente de amortiguación del sistema de monitorización de presión
   3. c)La posición preferida de alineamiento (o «nivelación») de transductores de presión externos para la medición de presión arterial o venosa central (PVC), es aproximadamente 5 cm posterior a la unión esternomanubrial
   4. d)El test de Allen para el flujo arterial colateral del arco palmar es un método muy fiable para predecir complicaciones de la canulación arterial radial✓ correcta

6. Pregunta 6

   Indique la afirmación incorrecta:

   1. a)La saturación venosa mixta de oxígeno SvO2, permite vigilar el equilibrio global entre el suministro y el consumo de oxígeno. Su medición proporciona información sobre el intercambio de gases, el gasto cardíaco y el consumo global de oxígeno
   2. b)El dióxido de carbono (CO2) al final de la espiración siempre es una aproximación fiable de la tensión arterial del CO2✓ correcta
   3. c)Durante la ventilación controlada por volumen con una pausa al final de la inspiración, la resistencia puede estimarse rápidamente a partir de la diferencia entre las presiones pico (Ppico) y de meseta (Pmes) de la vía aérea
   4. d)Cuando en la curva de flujo espiratorio detectamos auto PEEP, debemos alargar el tiempo espiratorio hasta lograr que el flujo llegue a cero INS - 2

7. Pregunta 8

   Indique la afirmación falsa:

   1. a)En la zona I de west no hay apenas perfusión, solo ventilación. En la zona II, la presión en la arteria pulmonar supera la presión alveolar, que, a su vez, es mayor que la presión venosa. En la zona III, las presiones arterial y venosa superan la presión alveolar
   2. b)El principal estímulo para la vasoconstricción pulmonar hipóxica es la baja presión alveolar de oxígeno (PAO2)
   3. c)Durante la anestesia, las atelectasias son causadas por la menor Capacidad Residual Funcional (CRF) y la utilización de altas concentraciones inspiradas de oxígeno (FiO2), incluida la respiración de oxígeno antes de la inducción de la anestesia
   4. d)La mayoría de los anestésicos aumentan la vasoconstricción pulmonar hipóxica, con el consiguiente aumento de la alteración de la relación ventilación-perfusión✓ correcta

8. Pregunta 9

   Indique la afirmación falsa:

   1. a)El empleo de FiO2 de 1 durante la inducción y la anestesia se asocia a la aparición de atelectasias
   2. b)La capacidad funcional residual se reduce de manera sustancial por el efecto combinado del decúbito supino y la anestesia
   3. c)La obesidad empeora la oxigenación debido a la reducción de la capacidad funcional residual que causa una mayor propensión al cierre de la vía aérea. Además, el uso de altas concentraciones inspiradas de oxígeno promueve la rápida formación de atelectasias que parece ser mayor que en sujetos con peso normal
   4. d)El neumoperitoneo de una laparoscopia produce disminución de la capacidad funcional residual y aumento de la capacidad vital, formación de atelectasias, reducción de la distensibilidad respiratoria y aumento de la presión pico en la vía aérea✓ correcta

9. Pregunta 10

   Indique la afirmación incorrecta:

   1. a)La ventaja del uso de la concentración de nitrógeno ureico en sangre (BUN) para estimar el filtrado glomerular FG es que se correlaciona directamente con su reducción al no estar influenciada por variables no renales, como ejercicio, hemorragias, esteroides y fragmentación tisular masiva✓ correcta
   2. b)Los valores normales de creatinina son de 0,5 a 1,5 mg/100 ml; durante el embarazo, las concentraciones normales son de 0,5 a 1 mg/100 ml
   3. c)El aclaramiento de creatinina es una medida específica del filtrado glomerular
   4. d)La concentración sérica y el aclaramiento de creatinina son mejores indicadores de la función general del riñón y de la función glomerular que las determinaciones del nitrógeno ureico

10. Pregunta 12

    Indique la afirmación incorrecta:

    1. a)La alcalosis respiratoria ocurre cuando hay una disminución aguda en la PaCO2 como resultado de la hiperventilación. La alcalosis respiratoria aguda se caracteriza por un pH > 7,45 y una baja concentración de PaCO2 y de HCO3
    2. b)La acidosis respiratoria puede causar un rápido aumento de [H+]. Clínicamente los pacientes tienen signos de retención de CO2: cianosis, vasodilatación y narcosis
    3. c)A diferencia de la solución salina isotónica (0,9%), la solución de lactato de Ringer (o de Hartmann) causa acidosis por un aumento progresivo del cloruro extracelular dependiente de la dosis✓ correcta
    4. d)El bicarbonato es una variable dependiente que aumenta o disminuye con la PCO2. La tasa de conversión de CO2 a HCO3 depende de la actividad de la anhidrasa carbónica y se produce lentamente

11. Pregunta 13

    En condiciones de hipertensión intracraneal, la Presión de Perfusión Cerebral es el resultado de:

    1. a)Presión Arterial Sistólica – Presión Venosa Central
    2. b)Presión Arterial Sistólica – Presión Intracraneal
    3. c)Presión Arterial Media – Presión Venosa Central
    4. d)Presión Arterial Media – Presión Intracraneal✓ correcta

12. Pregunta 14

    Indique la afirmación incorrecta:

    1. a)En la acidosis metabólica los riñones excretan preferentemente sodio y potasio. En la alcalosis metabólica, se retiene el sodio y potasio y se excreta cloruro✓ correcta
    2. b)En la acidosis metabólica los riñones excretan preferentemente cloruro. En la alcalosis metabólica, se retiene el cloruro y se excreta sodio y potasio
    3. c)La principal fuente de ácido corporal es el ácido volátil CO2, principalmente excretado por los pulmones
    4. d)Cuando se produce una insuficiencia respiratoria, el principal sistema de tamponamiento de CO2, la Hemoglobina, se ve desbordado, lo que conduce al rápido desarrollo de acidosis

13. Pregunta 15

    En pacientes que presentan tratamiento crónico con Rivaroxaban se recomienda no realizar anestesia intradural hasta pasadas al menos:

    1. a)12 horas
    2. b)24 horas
    3. c)48 horas✓ correcta
    4. d)72 horas

14. Pregunta 16

    Indique la afirmación incorrecta:

    1. a)En la mayoría de los casos el tratamiento perioperatorio de un paciente con hemofilia A o B requiere la colaboración de un hematólogo y la administración de concentrados de factor VIII o de factor IX recombinantes o purificados, respectivamente
    2. b)La enfermedad de Von Willebrand se caracteriza por un déficit cuantitativo o cualitativo del Factor Von Willebrand (vWF) que impide una adhesión y una agregación plaquetaria correctas. En la mayoría de los pacientes el recuento de plaquetas y el TP son claramente anormales y el TTPa puede presentar una prolongación importante según la magnitud del déficit de factor VIII✓ correcta
    3. c)Entre los hallazgos de laboratorio que suelen ir asociados a hepatopatía se encuentra la prolongación del TP y, algunas veces, del TTPa, lo que sugiere que el riesgo de hemorragia de estos pacientes es superior al normal
    4. d)El tratamiento antifibrinolítico suele estar contraindicado en la Coagulación Intravascular Diseminada, debido al peligro de complicaciones trombóticas catastróficas INS - 4

15. Pregunta 17

    Indique la afirmación incorrecta respecto a la hemorragia masiva:

    1. a)En una hemorragia masiva el gasto cardíaco cae antes que el pH y es precisamente esa la causa de hipoperfusión y de la caída del pH✓ correcta
    2. b)La bajada de niveles de bicarbonato y exceso de bases con un pH normal, orientan a una hemorragia aún moderada
    3. c)Según la clasificación de la ATLS, una frecuencia cardíaca superior a 120 latidos por minuto, una frecuencia respiratoria superior a 20 por minuto y un paciente somnoliento, indican una pérdida sanguínea superior a 1500ml
    4. d)Actualmente se recomienda que la proporción entre concentrado de hematíes, plasma y plaquetas a transfundir en una hemorragia masiva sea de 1:1:1