Examen de MEDICINA INTERNA del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (INGESA) (2024)

15 preguntas de este examen, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla provisional del Tribunal.

1. Pregunta 1

   De acuerdo con el artículo 8 de la Ley 16/2003, la cartera común de servicios del Sistema Nacional de Salud se articulará en torno a las siguientes modalidades (señale la respuesta correcta):

   1. a)Básica, suplementaria y complementaria.
   2. b)Básica y de servicios accesorios.
   3. c)Básica, suplementaria y de servicios accesorios.✓ correcta
   4. d)Básica, suplementaria, complementaria y de servicios accesorios.

2. Pregunta 3

   Señale la respuesta incorrecta respecto a los criterios por los que se rige el tratamiento de datos en la investigación en salud:

   1. a)El interesado o, en su caso, su representante legal, podrá otorgar el consentimiento para el uso de sus datos con fines de investigación en salud y, en particular, la biomédica.
   2. b)Será lícito el tratamiento de datos personales que tenga por objeto el envío de comunicaciones a quienes hubiesen manifestado su negativa u oposición a recibirlas.✓ correcta
   3. c)Las autoridades sanitarias e instituciones públicas con competencias en vigilancia de la salud pública podrán llevar a cabo estudios científicos sin el consentimiento de los afectados en situaciones de excepcional relevancia y gravedad para la salud pública.
   4. d)Se considerará lícita y compatible la reutilización de datos personales con fines de investigación en materia de salud y biomédica cuando, habiéndose obtenido el consentimiento para una finalidad concreta, se utilicen los datos para finalidades o áreas de investigación relacionadas con el área en la que se integrase científicamente el estudio inicial.

3. Pregunta 5

   El Ministerio de Sanidad, en consonancia con las recomendaciones internacionales, decidió en el año 2005 desarrollar una Estrategia de seguridad del paciente para el SNS en colaboración con las Comunidades Autónomas. Entre sus objetivos destaca:

   1. a)Disminuir la implicación de los pacientes en su proceso de enfermedad.
   2. b)Mejorar la gestión del riesgo sanitario.✓ correcta
   3. c)No interferir en la formación de los profesionales.
   4. d)Disminuir el gasto sanitario. IND - 2

4. Pregunta 6

   De acuerdo a los principios de Buena Práctica Clínica, que garantizan los derechos de los sujetos que participan en un ensayo clínico, señale la opción incorrecta:

   1. a)Los derechos, la seguridad y el bienestar de los sujetos de un ensayo son las consideraciones más importantes y deberán prevalecer sobre los intereses de la ciencia y de la sociedad.
   2. b)El cuidado médico que reciben los sujetos y las decisiones médicas tomadas en su nombre serán siempre responsabilidad del promotor del ensayo clínico.✓ correcta
   3. c)Los ensayos clínicos deberán estar científicamente justificados y estar descritos en un protocolo claro y detallado.
   4. d)La información clínica y no clínica disponible sobre un medicamento en investigación deberá ser suficiente para avalar el ensayo clínico propuesto.

5. Pregunta 7

   Según las últimas guías europeas de prevención cardiovascular (2021), para evaluar el riesgo cardiovascular en un varón de 55 años aparentemente sano (SCORE2), señalar la respuesta verdadera:

   1. a)Además, es necesario saber si es fumador o no, su tensión arterial, y colesterol total.
   2. b)Además, es necesario saber si es fumador o no, su tensión arterial sistólica, y su colesterol total.
   3. c)Además, es necesario saber si es fumador o no, su tensión arterial diastólica, y su colesterol no HDL.
   4. d)Además, es necesario saber si es fumador o no, su tensión arterial sistólica y su colesterol no HDL.✓ correcta

6. Pregunta 8

   En la evaluación del riesgo cardiovascular, señalar la respuesta falsa:

   1. a)Los principales factores de riesgo cardiovascular son colesterol, hipertensión, diabetes mellitus, tabaquismo y obesidad.
   2. b)El estrés psicosocial no se asocia a riesgo cardiovascular.✓ correcta
   3. c)La estimación del riesgo cardiovascular a 10 años se estima en personas aparentemente sanas de 40-69 años a través del SCORE2 y de 70 años o más a través del SCORE2-OP.
   4. d)Los umbrales de riesgo de enfermedad cardiovascular a 10 años específicos para la edad, con consideración de los modificadores del riesgo, la fragilidad, las comorbilidades, el riesgo de ECV de por vida, el beneficio terapéutico, la polifarmacia y las preferencias de los pacientes, deben guiar las decisiones sobre el tratamiento de los lípidos y la presión arterial.

7. Pregunta 9

   La definición de síndrome metabólico incluye los siguientes criterios. Señalar la respuesta verdadera:

   1. a)Obesidad central, hipertrigliceridemia, colesterol HDL bajo, hipertensión y/o glucosa plasmática alterada en ayunas.✓ correcta
   2. b)Obesidad central, hiperuricemia, hipertrigliceridemia, hipertensión y/o glucemia plasmática alterada en ayunas.
   3. c)Obesidad central, hiperuricemia, colesterol HDL bajo, hipertensión y/o glucemia plasmática alterada en ayunas.
   4. d)Obesidad central, hipertrigliceridemia, colesterol LDL elevado, hipertensión y/o glucemia plasmática alterada en ayunas. IND - 3

8. Pregunta 10

   En un paciente con insuficiencia cardiaca crónica, señalar la respuesta falsa en relación a sus mecanismos fisiopatológicos:

   1. a)Se activan el sistema nervioso simpático y el sistema renina-angiotensina-aldosterona que tienen que ver en el desarrollo y en la progresión de la enfermedad.
   2. b)La disminución del gasto cardíaco, provoca a través de los baroreceptores una caída en el tono parasimpático, que conlleva un aumento general del tono simpático y liberación no osmótica de vasopresina, que a su vez aumenta la reabsorción de agua libre por el riñón y provoca vasoconstricción.
   3. c)Varias hormonas y péptidos liberados en esta situación, como los péptidos natriuréticos (ej. tipo B), prostaglandinas (ej. prostaglandina E1) y prostaciclina (ej. prostacliclina PGI2), tienen un efecto deletéreo favoreciendo al vasoconstricción sistémica y pulmonar, y aumentando la retención de sodio y agua a nivel renal.✓ correcta
   4. d)La endotelina es un péptido vasoconstrictor potente y puede tener un efecto importante en el desarrollo de la hipertensión pulmonar y la insuficiencia ventricular derecha.

9. Pregunta 11

   En un paciente joven con sospecha de pericarditis aguda, señalar la respuesta verdadera:

   1. a)Es habitual la presencia de dolor precordial, podremos auscultar un roce pericárdico y es característico la presencia en el electrocardiograma de elevaciones difusas del segmento ST en las derivaciones I, II, aVF y de V2 a V6.✓ correcta
   2. b)La ecocardiografía es una técnica sencilla, no invasiva que puede apoyar el diagnóstico, si bien no aporta más información añadida.
   3. c)No tiene tratamiento específico, trataremos inicialmente con prednisona en dosis de 1 mg/kg/24 horas y colchicina 0,5 mg/24 horas.
   4. d)Este paciente se podrá seguir ambulatoriamente, dado que no se plantea nunca ingreso hospitalario porque no presenta complicaciones.

10. Pregunta 12

    Varón de 75 años con hipertensión y tabaquismo activo desde la juventud, consulta por dolor en la región gemelar cuando sube pendientes prolongadas, desapareciendo con el reposo. Señalar la respuesta verdadera:

    1. a)Puedo descartar la presencia de enfermedad arterial periférica si tiene todos los pulsos palpables en los miembros inferiores.
    2. b)Confirmaré la presencia de enfermedad arterial periférica si tras realizar un índice tobillo brazo es < 0,9.✓ correcta
    3. c)Una presión arterial sistólica en el tobillo superior a la del brazo, confirma la presencia de enfermedad arterial periférica.
    4. d)El diagnóstico de enfermedad arterial periférica requiere técnicas invasivas.

11. Pregunta 13

    Respecto al aneurisma de aorta abdominal, señalar la respuesta falsa:

    1. a)Es más frecuente en varones y su incidencia aumenta con la edad.
    2. b)Se recomienda cribado sistemático con ecografía en los varones entre 65-75 años con antecedentes de tabaquismo.
    3. c)No se ha demostrado beneficio en la detección en mujeres entre 65-75 años que nunca han fumado.
    4. d)Su pronóstico depende del tamaño del aneurisma, pero no de la gravedad de la cardiopatía isquémica o cerebrovascular coexistente. IND - 4✓ correcta

12. Pregunta 14

    Ante un paciente anciano, con sospecha de hipertensión secundaria de origen reno-vascular, señalar la respuesta verdadera:

    1. a)Solicitaría una angiografía renal para su confirmación y plantearía revascularización percutánea (angioplastia y colocación de stent) ya que se obtiene beneficio en términos de control de tensión arterial.
    2. b)Solicitaría una ecografía Doppler de arterias renales y si se confirma, plantearía revascularización percutánea (angioplastia y colocación de stent) ya que se obtiene beneficio en términos de morbi-mortalidad cardiovascular.
    3. c)Si las pruebas de imagen lo confirman, y el tratamiento médico-farmacológico consigue control de la tensión arterial y estabilidad de la función renal, no plantearía revascularización dado que no ofrece ventajas en la incidencia de eventos cardiovasculares y mortalidad.✓ correcta
    4. d)En el tratamiento médico están contraindicados los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina y los antagonistas del receptor de la angiotensina II, tanto si la estenosis renal es unilateral como bilateral.

13. Pregunta 15

    La fibrilación auricular es la arritmia sostenida más frecuente en la población. Señalar la respuesta falsa:

    1. a)La prevalencia aumenta con la edad constituyendo > 95% de los casos en pacientes > 60 años.
    2. b)En población > 80 años su prevalencia es cercana al 10%.
    3. c)Son factores de riesgo para su desarrollo: hipertensión, diabetes mellitus, obesidad, cardiopatía y trastornos respiratorios del sueño.
    4. d)Periodos prolongados de fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida pueden desencadenar miocardiopatía inducida por la taquicardia, que es irreversible a pesar de controlar la frecuencia cardiaca.✓ correcta

14. Pregunta 16

    Varón de 60 años ingresado por una pancreatitis aguda de origen enólico. El 3º día de ingreso se inicia carbapenem por colecciones pancreáticas con sospecha de sobreinfección, y el 7º día nos avisan por disnea aguda y desaturación (85% saturación basal) que no remonta con oxígeno suplementario. En la radiografía de tórax urgente presenta infiltrados pulmonares difusos sin derrame pleural. Respecto al diagnóstico, señale respuesta falsa:

    1. a)El cuadro es compatible con un síndrome de distrés respiratorio agudo en fase fibrótica.✓ correcta
    2. b)El diagnóstico diferencial incluye el edema pulmonar cardiogénico, neumonía bilateral y la hemorragia alveolar.
    3. c)Puede evaluarse la gravedad según PaO2/FiO2: leve 200-300 mmHg, moderado 100-200 mmHg, 100-200 mmHg grave.
    4. d)Según la evidencia, los glucocorticoides no están indicados en el tratamiento inicial.

15. Pregunta 17

    En la evaluación gasométrica de un paciente con sospecha de insuficiencia respiratoria crónica, señalar la respuesta verdadera:

    1. a)El cambio del pH es de 0,03 unidades por cada 10mmHg PaCO2.✓ correcta
    2. b)Un pH normal descarta acidosis respiratoria, independiente del nivel de bicarbonato.
    3. c)Un hematocrito bajo sugiere hipoxemia crónica.
    4. d)Signos de hipertrofia del ventrículo izquierdo sugieren hipoxemia crónica.