Examen de ALERGOLOGÍA del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (INGESA) (2024)

Las 15 primeras preguntas, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla provisional del Tribunal.

1. Pregunta 1

   Señale la respuesta INCORRECTA en cuanto a la patogenia del asma bronquial:

   1. a)El epitelio bronquial está dañado, con pérdida de células ciliadas y secretoras.
   2. b)Se produce un aumento de proliferación (hiperplasia) y crecimiento (hipertrofia) de células musculares.
   3. c)Los nervios colinérgicos de la vía respiratoria se pueden activar por reflejos nerviosos y originar componentes del tejido conectivo, como colágeno y proteoglicanos, que están implicados en la remodelación de la vía respiratoria, favorecen la broncoconstricción y la secreción de moco.
   4. d)Las células epiteliales son incapaces de expresar mediadores proinflamatorios.✓ correcta

2. Pregunta 2

   En un paciente adulto, con síntomas sugerentes de asma, señale la aseveración INCORRECTA con respecto al diagnóstico del asma:

   1. a)La reversibilidad en los flujos mesoespiratorios ha de ser superior al 20% tras tratamiento broncodilatador.✓ correcta
   2. b)Se considera una respuesta broncodilatadora positiva cuando se obtiene un valor de FEV1 ≥ 12 % y ≥ 200 ml o > 10% del valor teórico de FEV1 o FVC.
   3. c)Existe una variabilidad domiciliaria del flujo espiratorio máximo (PEF) ≥ 20%.
   4. d)Se obtiene una prueba broncoconstrictora positiva.

3. Pregunta 3

   Señale el cuestionario que NO se utiliza en la valoración del control del asma:

   1. a)AIRQ (Asthma Impairment and Risk Questionnaire)
   2. b)ACT (Asthma Control Test)
   3. c)AQLQ (Asthma Quality of Life Questionnaire)✓ correcta
   4. d)ACQ (Asthma Control Questionnaire)

4. Pregunta 4

   ¿Cuál de las siguientes combinaciones terapéuticas no está aprobada en España para tratar el asma en escalón 5 de GEMA?

   1. a)Combinación de un Glucocorticoide inhalado a dosis altas y un beta-agonista de acción prolongada, y la adición de tiotropio (en diferentes inhaladores).
   2. b)Furoato de fluticasonavilanterol-umeclidinio en un único dispositivo.✓ correcta
   3. c)Beclometasona a dosis altas-formoterol-glicopirronio en un único dispositivo.
   4. d)Mometasona furoato-indacaterol-glicopirronio en un único dispositivo.

5. Pregunta 5

   Señale la respuesta INCORRECTA con respecto a la función pulmonar en el niño con asma:

   1. a)La mayoría de los niños con asma presentan un FEV1 dentro de los valores de referencia.
   2. b)Se considera una prueba broncodilatadora como positiva cuando el incremento del FEV1 respecto al valor basal es mayor o igual al 12%, con un aumento superior a 120 ml en el volumen espirado.✓ correcta
   3. c)Entre los 3 y 5 años es imprescindible utilizar la metodología y los valores de referencia adecuados y no deben extrapolarse los valores del niño mayor.
   4. d)La oscilometría de impulsos se considera un método diagnóstico adecuado en el niño prescolar con asma si se ajusta a la normativa ATS/ERS sobre función pulmonar en el niño preescolar y se realiza por personal formado en la técnica.

6. Pregunta 6

   ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es INCORRECTA con respecto al tratamiento del asma en población infantil de acuerdo a la guía española para el manejo del asma?

   1. a)En prescolares, si no existe control de los síntomas con glucocorticoides inhalados a dosis bajas, resulta más eficaz incrementar la dosis del glucocorticoide a dosis medias que asociar montelukast.
   2. b)Los broncodilatadores beta-agonistas de acción prolongada nunca se deben usar en monoterapia.
   3. c)Los broncodilatadores beta-agonistas de acción prolongada no deben usarse en niños de 4 a 6 años, aunque se asocien a glucocorticoide inhalado.✓ correcta
   4. d)Se puede emplear tiotropio en los niños con asma grave mal controlada con GCI a dosis altas más un LABA, si es a partir de ≥4 años. INA - 2

7. Pregunta 7

   Cuál de los siguientes causantes de asma ocupacional NO se considera un agente de alto peso molecular?

   1. a)Alfa-amilasa.
   2. b)Persulfatos.✓ correcta
   3. c)Epitelio de gato.
   4. d)Látex.

8. Pregunta 8

   Señale la respuesta CORRECTA en relación con el asma ocupacional:

   1. a)El test de provocación bronquial con metacolina tiene una alta especificidad para confirmar el diagnóstico de asma ocupacional, si el paciente está expuesto en ese momento al supuesto agente causal.
   2. b)La confirmación etiológica para un agente de alto peso molecular se realiza con la identificación de IgE específica por pruebas cutáneas o test serológicos.
   3. c)La retirada del trabajador del foco de exposición conlleva la desaparición de los síntomas y de la hiperrespuesta bronquial entre las 4 y las 16 semanas siguientes.
   4. d)La prueba de confirmación etiológica más aceptada es la demostración de obstrucción bronquial provocada por el agente específico.✓ correcta

9. Pregunta 9

   ¿Cuál de los siguientes criterios NO se asocia al diagnóstico de neumonitis por hipersensibilidad?

   1. a)>30% de linfocitos en el recuento celular del lavado broncoalveolar.
   2. b)Pruebas cutáneas intraepidérmicas negativas.
   3. c)550 eosinófilos/µL en sangre periférica.✓ correcta
   4. d)Infiltrados parcheados bilaterales en la radiografía.

10. Pregunta 10

    ¿Cuál de los siguientes NO se considera un criterio diagnóstico a la hora de establecer el diagnóstico de aspergilosis broncopulmonar alérgica?

    1. a)Aislamiento de Aspergillus fumigatus en esputo.✓ correcta
    2. b)Niveles de IgE específica frente a Aspergillus fumigatus >0,35 kU/l.
    3. c)Anticuerpos IgG específicos a Aspergillus fumigatus en suero >27 mg/l.
    4. d)Eosinofilia total >500 células/ul en pacientes no tratados con glucocorticoides.

11. Pregunta 11

    Señale la respuesta CORRECTA con respecto al tratamiento de la aspergilosis broncopulmonar alérgica:

    1. a)Los glucocorticoides sistémicos, empleados en ciclos cortos, constituyen el pilar del tratamiento de la aspergilosis.
    2. b)Se aconseja añadir tratamiento antifúngico con itraconazol 2 veces al día durante 16 semanas, o voriconazol para reducir la carga fúngica con la consiguiente supresión de la respuesta inflamatoria.✓ correcta
    3. c)Es necesario objetivar una reducción de los niveles de IgE al mayores del 50% para poder establecer la mejoría clínica y radiológica.
    4. d)Los fármacos biológicos anti-IL-5 o los anti-IL-5-receptor no tienen efecto terapéutico en la aspergilosis broncopulmonar alérgica.

12. Pregunta 12

    Señale la respuesta INCORRECTA con respecto a la posibilidad de desarrollar eosinofilia pulmonar:

    1. a)La infestación intestinal por Ascaris es la causa parasitaria más común de eosinofilia pulmonar.
    2. b)La enfermedad pulmonar eosinofílica en el contexto de una enfermedad oncológica, puede aparecer como consecuencia de una manifestación paraneoplásica, infecciones oportunistas o como un efecto asociado a la quimioterapia.
    3. c)La neumonía eosinófila crónica suele acompañarse de eosinofilia en sangre periférica, superando los 1500 eosinófilos/µl en muchos casos.
    4. d)Las patologías reumatológicas siempre deben considerarse en el caso de una eosinofilia pulmonar, siendo la panarteritis nodosa y la artritis reumatoide las causas asociadas más prevalentes. INA - 3✓ correcta

13. Pregunta 13

    ¿Cuál de los siguientes NO se considera un criterio diagnóstico específico de la granulomatosis eosinofílica con poliangeitis (GEPA o antiguo Síndrome de Churg-Strauss) según los criterios más utilizados del American College of Rheumatology?

    1. a)Asma.
    2. b)Eosinofilia en sangre periférica.
    3. c)Presencia de ANCA.✓ correcta
    4. d)Infiltración eosinofílica extravascular en biopsia. Hallazgos histológicos de vasculitis.

14. Pregunta 14

    Cuál de los siguientes criterios NO está incluido en el sistema de puntuación de la REMA (Red Española de Mastocitosis) para predecir la clonalidad en pacientes sin lesiones propias de mastocitosis:

    1. a)Hombre.
    2. b)Presencia de presíncope y/o síncope.
    3. c)Urticaria, prurito y/o angioedema.
    4. d)Broncoespasmo.✓ correcta

15. Pregunta 15

    ¿Cuál de los siguientes criterios NO es útil para establecer el diagnóstico de síndrome de activación mastocitaria en adultos?

    1. a)Síntomas secundarios a la liberación de mediadores mastocitarios, con afectación de al menos 2 órganos.
    2. b)Incremento de triptasa sérica ≥20% del valor basal + 2 μg/L durante los episodios.
    3. c)Elevación de la histamina sérica.✓ correcta
    4. d)Respuesta al tratamiento con fármacos antimediadores.