Examen de MIR del Ministerio de Sanidad (2022)

Las 15 primeras preguntas, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla del Tribunal.

1. Pregunta 26

   ¿Cuál de los siguientes estudios de la coagulación se encontraría alterado en un paciente en el que se sospecha un trastorno hemorrágico hereditario por deficiencia del factor VII?:

   1. a)Tiempo de tromboplastina parcial activado
   2. b)Tiempo de trombina
   3. c)Tiempo de protrombina✓ correcta
   4. d)Determinación de factor von Willebrand

2. Pregunta 27

   En relación con la toxicidad del etanol, señale la afirmación correcta:

   1. a)El acetato producido en el metabolismo hepático del etanol es oxidado en este tejido para obtener energía.
   2. b)El incremento en la relación NADH/NAD+ en el metabolismo hepático del etanol inhibe la gluconeogénesis.✓ correcta
   3. c)El ácido úrico compite con el lactato en la excreción urinaria, contribuyendo a la hiperlactacidemia.
   4. d)Los principales marcadores bioquímicos de ingesta habitual de etanol son las transaminasas, especialmente la alaninaaminotransferasa sobre la aspartatoaminotransferasa.

3. Pregunta 28

   El perfil metabólico a las dos horas de haber ingerido una comida con abundantes proteínas y pocos hidratos de carbono incluye todos los siguientes cambios EXCEPTO:

   1. a)Aumento de la oxidación de aminoácidos de cadena ramificada en el músculo esquelético.
   2. b)Aumento de los niveles de glucagón
   3. c)Aumento de la gluconeogénesis hepática
   4. d)Aumento de la utilización de citrulina por los enterocitos.✓ correcta

4. Pregunta 29

   En relación con el control fisiológico hormonal y por autacoides de la filtración glomerular y del flujo sanguíneo renal, indique la afirmación FALSA:

   1. a)El óxido nítrico derivado del endotelio aumenta la resistencia vascular y disminuye la filtración glomerular.✓ correcta
   2. b)Las prostaglandinas y la bradicinina reducen la resistencia vascular renal y tienden a aumentar la filtración glomerular.
   3. c)La noradrenalina y la adrenalina contraen los vasos sanguíneos y reducen la filtración glomerular.
   4. d)La angiotensina II contrae preferentemente las arteriolas eferentes en la mayoría de los estados fisiológicos.

5. Pregunta 30

   Con respecto a la actividad eléctrica del músculo liso gastrointestinal en una situación fisiológica, indique la afirmación FALSA:

   1. a)El ritmo de casi todas las contracciones gastrointestinales viene determinado por la frecuencia de las ondas lentas.
   2. b)La despolarización de las ondas lentas viene determinada por la entrada de iones sodio y calcio.✓ correcta
   3. c)Los potenciales en espiga son potenciales de acción y tienen una duración mayor que el de las grandes fibras nerviosas.
   4. d)En la generación y características de los potenciales en espiga es determinante la participación de iones calcio.

6. Pregunta 31

   En relación con el volumen y flujo sanguíneo en los pulmones, en un sujeto sano y en bipedestación, señale la afirmación FALSA:

   1. a)En la espiración forzada se puede generar trasvase de sangre de la circulación pulmonar a la circulación sistémica.
   2. b)Cuando disminuye la concentración de oxígeno en los alvéolos, los vasos adyacentes se dilatan.✓ correcta
   3. c)El ejercicio aumenta el flujo sanguíneo en todas las zonas pulmonares.
   4. d)El aumento del gasto cardiaco durante el ejercicio intenso es asumido normalmente sin grandes aumentos en la presión arterial pulmonar. - 6 -

7. Pregunta 32

   En cuanto a las características de los potenciales de acción que presentan las fibras musculares esqueléticas, en relación con los potenciales de acción de las fibras de las motoneuronas A alfa que las inervan, señale la respuesta INCO- RRECTA:

   1. a)El potencial de membrana de reposo tiene un valor similar.
   2. b)La duración del potencial de acción de la fibra muscular es mayor.
   3. c)La velocidad de conducción del potencial de acción de la fibra muscular es menor.
   4. d)El flujo de corriente en la profundidad de la fibra muscular es similar al de la motoneurona.✓ correcta

8. Pregunta 33

   Las diferentes clases (isotipos) de inmunoglobulinas (Ig) tienen diferentes funciones que dependen de los fragmentos Fc de sus cadenas pesadas. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:

   1. a)La IgA se une al receptor poli-Ig (pIgR) para atravesar la placenta y participar en la defensa del neonato.✓ correcta
   2. b)La IgG se une al receptor III para Fc-gamma (Fc-gamma-RIII) de los fagocitos activando el proceso de opsonización.
   3. c)La IgM se une a C1q y activa la vía clásica del complemento contribuyendo a la eliminación de bacterias extracelulares.
   4. d)La IgE se une al receptor para Fc-épsilon (Fcépsilon-R) y activa a eosinófilos y mastocitos participando en la defensa frente a los helmintos.

9. Pregunta 34

   En la inmunoterapia antitumoral basada en el uso de anticuerpos monoclonales contra puntos de control inmunológico (checkpoints) destaca el uso de los anticuerpos monoclonales que bloquean la interacción entre PD-1 y sus ligandos. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:

   1. a)La molécula PD-1 es un receptor inhibidor de los linfocitos T que se expresa mayoritariamente en linfocitos T naive.
   2. b)La interacción de PD-1 y sus ligandos inhibe la activación de los linfocitos T en los ganglios linfáticos.
   3. c)El bloqueo de PD-1 o de sus ligandos potencia la capacidad antitumoral de los linfocitos T CD8+.✓ correcta
   4. d)El uso de este tipo de inmunoterapia no se debe combinar con tratamientos de quimioterapia.

10. Pregunta 35

    Diferentes mutaciones en el gen AIRE (Autoimmune Regulator) causan una enfermedad rara denominada síndrome poliglandular autoinmune tipo 1 (APS-1). Respecto al gen ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:

    1. a)Está ligado al cromosoma X, por lo que el síndrome APS-1 también se conoce como IPEX (Inmunodesregulación, Poliendocrinopatía y Enteropatía ligada al cromosoma X).
    2. b)Se expresa en los timocitos que no expresan CD4 ni CD8 (doble negativos) promoviendo su expansión y participando en el proceso de selección positiva en el timo.
    3. c)Se expresa en las células T reguladoras controlando su función y siendo responsable del proceso de tolerancia periférica.
    4. d)Se expresa en células epiteliales de la médula tímica regulando la expresión antígenos específicos de otros tejidos y participando en el proceso de selección negativa en el timo.✓ correcta

11. Pregunta 36

    Un estudio reciente indica que aproximadamente el 10-20 % de los pacientes muy graves o fallecidos por COVID-19 poseen autoanticuerpos neutralizantes de los interferones de tipo I. Los interferones de tipo I:

    1. a)Inhiben la actividad citotóxica de los linfocitos T CD8+ contra las células infectadas.
    2. b)Son producidos por linfocitos CD4+ Th1 tras el reconocimiento de péptidos víricos mediante el receptor T para el antígeno.
    3. c)Activan la expresión de genes que confieren a la célula huésped una resistencia mayor a la infección viral.✓ correcta
    4. d)Inhiben la expresión de los antígenos de histocompatibilidad (HLA) de clase I en las células infectadas.

12. Pregunta 37

    Respecto a las células T reguladoras (Treg) es cierto que:

    1. a)Colaboran en la eliminación de células tumorales.
    2. b)Expresan el correceptor inhibidor CTLA-4✓ correcta
    3. c)Coexpresan tanto CD4 como CD8
    4. d)Liberan citoquinas como IL-17 o IL-22 - 7 -

13. Pregunta 38

    Mujer de 25 años con antecedentes de asma bronquial alérgica por sensibilización a pólenes de gramíneas y dermatitis atópica. Presenta de forma brusca hipotensión, taquicardia, urticaria y broncoespasmo tras ingerir cacahuetes y es trasladada a urgencias. ¿Cuál sería el orden de los fármacos a administrar y qué prueba de laboratorio podría solicitarse para ser evaluada posteriormente?:

    1. a)Adrenalina intramuscular, seguida de un broncodilatador inhalado tipo SABA y dexclorfeniramina intramuscular. A continuación solicitar triptasa sérica.✓ correcta
    2. b)Un broncodilatador inhalado tipo SABA, seguido de dexclorfeniramina intramuscular y adrenalina intramuscular. A continuación solicitar triptasa sérica.
    3. c)Dexclorfeniramina intramuscular, seguida de un broncodilatador inhalado tipo SABA y adrenalina intramuscular. A continuación solicitar proteína catiónica del eosinófilo.
    4. d)Adrenalina intramuscular, seguida de un broncodilatador inhalado tipo SABA y dexclorfeniramina intramuscular. A continuación solicitar proteína catiónica del eosinófilo.

14. Pregunta 39

    Paciente de 35 años de edad que consulta para confirmar una sospecha de alergia a Anisakis simplex. Ha sufrido previamente un cuadro clínico de anisaquiasis gastrointestinal tras ingerir pescado. En las pruebas efectuadas se evidencian niveles de IgE específica de 10 KU/l frente a Anisakis simplex. De las siguientes ¿cuál sería la recomendación dietética para este paciente?:

    1. a)No puede comer ningún pescado, crustáceo, molusco ni cefalópodo.
    2. b)Puede comer pescado fresco cocinado a la plancha.
    3. c)Puede comer pescado ultracongelado comercialmente.✓ correcta
    4. d)Puede comer pescado fresco marinado o ahumado en frío.

15. Pregunta 40

    Mujer de 16 años diagnosticada de rinoconjuntivitis alérgica por sensibilización a pólenes de gramíneas desde los 10 años, que no controla totalmente la sintomatología en época de polinización con antihistamínicos orales y corticoides tópicos nasales. ¿Qué opción terapéutica etiológica estaría indicada?:

    1. a)Inmunoterapia específica vía sublingual o vía subcutánea durante un periodo mínimo de 3 años.✓ correcta
    2. b)Inmunoterapia específica vía sublingual o vía subcutánea durante un periodo máximo de 1 año.
    3. c)Omalizumab vía subcutánea cada 4 semanas durante un período máximo de 1 año.
    4. d)Omalizumab vía subcutánea cada 4 semanas durante un período mínimo de 6 meses.