Examen de MIR del Ministerio de Sanidad (2023)

Las 15 primeras preguntas, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla del Tribunal.

1. Pregunta 201

   Los pacientes oncológicos pueden presentar complicaciones cardiovasculares como el síndrome de vena cava superior. Señale en cuál de las siguientes neoplasias es más frecuente dicha complicación:

   1. a)Linfoma
   2. b)Cáncer de mama
   3. c)Cáncer de pulmón✓ correcta
   4. d)Metástasis ganglionares mediastínicas de otros orígenes.

2. Pregunta 26

   En un paciente con síndrome nefrótico es posible encontrar una de las siguientes alteraciones plasmáticas en el perfil lipoproteico:

   1. a)Disminución de las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL).
   2. b)Aumento de la apolipoproteína B-100✓ correcta
   3. c)Aumento de la apolipoproteína A-I
   4. d)Aumento de la actividad lipoproteínlipasa (LPL).

3. Pregunta 27

   En relación con el metabolismo de compuestos nitrogenados, el músculo esquelético es capaz de:

   1. a)Sintetizar de forma limitada urea en situaciones de disfunción hepática para paliar la toxicidad del amoníaco.
   2. b)Utilizar los alfa-cetoácidos derivados de los aminoácidos ramificados como fuente energética.✓ correcta
   3. c)Producir alanina por transaminación a partir de piruvato y ácido aspártico, particularmente en determinadas situaciones de ayuno.
   4. d)Elaborar creatina utilizando glicina, ATP y amoníaco para obtener creatin-fosfato como reserva energética y posibilitar su uso durante el ejercicio.

4. Pregunta 28

   En la glucogenosis de tipo Ia (enfermedad de von Gierke) por déficit de glucosa-6-fosfatasa es característico:

   1. a)El aumento de glucógeno muscular
   2. b)La hipouricemia por reducción en la reabsorción renal de ácido úrico.
   3. c)El aumento del lactato plasmático✓ correcta
   4. d)La disminución de la síntesis hepática de triglicéridos.

5. Pregunta 29

   En relación con las presiones que originan el movimiento de entrada y salida de aire en los pulmones en una persona sana, señale la afirmación INCORRECTA:

   1. a)La aspiración continua del exceso de líquidos hacia los conductos linfáticos mantiene una ligera presión negativa entre la superficie visceral del pulmón y la superficie pleural parietal de la cavidad torácica.
   2. b)Durante la inspiración normal, la presión pleural se hace más negativa.
   3. c)Durante la espiración normal, la presión alveolar disminuye con respecto al valor de la presión atmosférica.✓ correcta
   4. d)La presión transpulmonar (presión alveolar menos presión pleural) tiende a colapsar los pulmones durante el ciclo respiratorio completo.

6. Pregunta 30

   El flujo sanguíneo turbulento tiende a aumentar en proporción directa a todos los siguientes factores EXCEPTO UNO. Señale cuál:

   1. a)Viscosidad de la sangre✓ correcta
   2. b)Velocidad del flujo sanguíneo
   3. c)Diámetro del vaso sanguíneo
   4. d)Densidad de la sangre

7. Pregunta 31

   En relación con la regulación del intercambio de líquido y del equilibrio osmótico entre los líquidos intracelular y extracelular en una situación fisiológica, señale la afirmación INCORRECTA:

   1. a)La distribución del líquido entre los compartimentos intracelular y extracelular está determinada sobre todo por el efecto osmótico de los iones más pequeños.
   2. b)Alrededor del 80 % de la osmolaridad total del líquido intersticial y del plasma se debe a los iones sodio y cloro.
   3. c)Alrededor del 50 % de la osmolaridad en el líquido intracelular se debe a los iones calcio.✓ correcta
   4. d)Cambios relativamente pequeños en la concentración de solutos no difusibles en el líquido extracelular pueden causar grandes cambios en el volumen celular.

8. Pregunta 32

   Señala la respuesta correcta respecto a la reabsorción renal de sodio:

   1. a)En el asa ascendente de Henle se reabsorbe sodio, sin reabsorber agua.✓ correcta
   2. b)En el túbulo colector se reabsorbe un 20 % del sodio.
   3. c)La mayor reabsorción de sodio se produce en el túbulo distal.
   4. d)La reabsorción de sodio en el túbulo proximal está mediada por la aldosterona.

9. Pregunta 33

   ¿Cómo se denomina el inicio progresivamente más precoz y el incremento de la gravedad de las manifestaciones clínicas de una enfermedad a lo largo de las sucesivas generaciones?:

   1. a)Penetrancia variable
   2. b)Anticipación genética✓ correcta
   3. c)Anticipación alélica
   4. d)Penetrancia completa

10. Pregunta 34

    En relación con el papel de la inmunoglobulina A (IgA) en la defensa frente a patógenos, señale la respuesta INCORRECTA:

    1. a)La IgA activa la vía clásica del complemento contribuyendo a la eliminación de bacterias extracelulares.✓ correcta
    2. b)La IgA pasa de la madre al recién nacido durante la lactancia contribuyendo a la protección de las mucosas del neonato.
    3. c)La IgA puede atravesar la barrera epitelial de las mucosas uniéndose al receptor poli-Ig (pIgR) siendo la inmunoglobulina más abundante en las mucosas.
    4. d)El déficit selectivo de IgA es la inmunodeficiencia más frecuente (aproximadamente 1:400) y la mayoría de los casos son asintomáticos.

11. Pregunta 35

    Entre las nuevas medidas de protección contra el COVID-19 se incluye el uso de terapias basadas en anticuerpos monoclonales frente la proteína S (spike) del SARS-CoV-2 (tixagevimab y cilgavimab). Este tratamiento:

    1. a)Es una forma de inmunización activa cuyo resultado depende de la activación de linfocitos memoria.
    2. b)Está indicado en pacientes inmunodeprimidos, como los pacientes con trasplante de órganos.✓ correcta
    3. c)Confiere protección durante un período de tiempo aproximado de dos años.
    4. d)Induce memoria inmunológica basada en la activación de linfocitos B.

12. Pregunta 36

    Las células T reguladoras (CD4+, CD25+, FoxP3+) se encuentran con frecuencia en el infiltrado de tumores sólidos. Estas células:

    1. a)Se consideran marcadores de buen pronóstico en el desarrollo del tumor.
    2. b)Contribuyen a la defensa inmune antitumoral
    3. c)Producen interferón gamma que contribuye a la activación de linfocitos citotóxicos.
    4. d)Producen interleucina-10 que contribuye a un microambiente tumoral inmunosupresor.✓ correcta

13. Pregunta 37

    El síndrome de hiper-IgM, una inmunodeficiencia primaria asociada a diferentes mutaciones en las moléculas CD40 o su ligando CD40L, se caracteriza porque:

    1. a)Los pacientes presentan niveles elevados de IgM mientras que mantienen niveles normales de IgG e IgA en suero.
    2. b)Presentan un defecto de la diferenciación de los linfocitos B en la médula ósea con aumento de linfocitos B inmaduros que expresan la cadena mu intracitoplasmática.
    3. c)Existe un defecto en el proceso de colaboración entre linfocitos T y B necesario para el cambio de isotipo de las inmunoglobulinas.✓ correcta
    4. d)Existe un defecto en el proceso de reordenamiento de los genes V de las inmunoglobulinas.

14. Pregunta 38

    Entre los avances en inmunoterapia antitumoral se incluye el uso de linfocitos T modificados para que expresen un receptor CAR (chimeric antigen receptor, receptor quimérico para el antígeno), denominados CAR-T. En relación con las células CAR-T para el tratamiento de linfomas y leucemias que expresan CD19, señale la respuesta INCORRECTA:

    1. a)El elemento de reconocimiento del receptor CAR está basado en fragmentos variables de anticuerpos anti-CD19 (single-chain variable fragments, scFvs).
    2. b)El receptor CAR posee un dominio intracelular responsable de la transmisión de señales.
    3. c)Entre los efectos secundarios graves de este tratamiento se encuentra el síndrome de liberación de citocinas.
    4. d)El reconocimiento del antígeno por el receptor CAR depende de las moléculas de histocompatibilidad (HLA) clase I en la célula tumoral.✓ correcta

15. Pregunta 39

    Apicultor de 50 años que presenta reacciones sistémicas graves (anafilaxia) tras picaduras de abejas y en quien se demuestra positividad al veneno de Apis mellifera mediante pruebas cutáneas en intradermorreacción e IgE específica en suero. ¿Qué tratamiento etiológico está indicado?:

    1. a)Entrenamiento del paciente en el empleo de autoinyectores de adrenalina.
    2. b)Educación del paciente en el uso de antihistamínicos bucodispersables, broncodilatadores en aerosol presurizado y corticoides orales.
    3. c)Inmunoterapia específica subcutánea con extracto de Apis mellifera al 100%.✓ correcta
    4. d)Empleo de fármacos inmunomodulares tipo ciclosporina oral.