Examen de FEA Medicina Interna del Servicio Andaluz de Salud (SAS) (2021)

15 preguntas de este examen, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla del Tribunal.

1. Pregunta 16

   Sobre los fármacos frente a la tuberculosis, es cierto que:

   1. a)La Tuberculosis resistente a múltiples fármacos (MDR-TB, multidrug-resistant TB) se define como la enfermedad causada por una cepa de M. tuberculosis resistente a isoniacida y rifampicina✓ correcta
   2. b)La tuberculosis ampliamente resistente a fármacos (XDR-TB) se define como la MDR- TB con resistencia adicional a cualquier fluoroquinolona
   3. c)A y B son ciertas
   4. d)Ninguna es cierta

2. Pregunta 18

   En la guía de la ADA 2021 se recomienda en un diabético con hipertensión arterial que tiene bajo riesgo cardiovascular (< 15% en 10 años) un objetivo de tratamiento de la presión arterial:

   1. a)< 160/90 mmHg
   2. b)< 140/90 mmHg✓ correcta
   3. c)< 130/90 mmHg
   4. d)< 140/85 mmHg

3. Pregunta 19

   En el tratamiento del hipertiroidismo por enfermedad de Graves tras un control analítico a las 3-4 semanas después del inicio del tratamiento, se realiza el ajuste de la dosis para:

   1. a)Mantener una concentración normal de T4 libre.
   2. b)Mantener una concentración normal de T3 y T4 libre.✓ correcta
   3. c)Mantener una concentración normal de TSH y T4 libre.
   4. d)Mantener una concentración normal de TSH.

4. Pregunta 20

   La hipercalcemia produce todo lo siguiente excepto:

   1. a)Nauseas
   2. b)Intervalo QT corto
   3. c)Diarrea✓ correcta
   4. d)Anorexia

5. Pregunta 21

   Son causas de hipopotasemia todas las siguientes excepto:

   1. a)Hipotermia
   2. b)Insulina
   3. c)Agonistas adrenérgico alfa✓ correcta
   4. d)Inanición

6. Pregunta 23

   Hacer un diagnóstico antes de realizar una evaluación completa del paciente es un sesgo cognitivo que se denomina:

   1. a)Sesgo de anclaje
   2. b)Cierre prematuro✓ correcta
   3. c)Sesgo de omisión (inacción)
   4. d)Exceso de confianza

7. Pregunta 24

   Uno de los siguientes fármacos no está aprobado para el tratamiento de la obesidad en España:

   1. a)Naltrexona/hidrocloruro de bupropión
   2. b)Liraglutida
   3. c)Semaglutida✓ correcta
   4. d)Orlistat

8. Pregunta 25

   Uno de los siguientes no forma parte de Mini Nutritional Assesment (MNA) para evaluar el riesgo nutricional de los pacientes ingresados:

   1. a)Preguntas acerca de pérdida de peso reciente
   2. b)Número de comidas que hace al día
   3. c)Albúmina sérica✓ correcta
   4. d)Índice de masa corporal

9. Pregunta 26

   De acuerdo con el Documento de Consenso de GeSIDA/Plan Nacional sobre el SIDA respecto al tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana en su actualización de julio de 2020, respecto al inicio de tratamiento antirretroviral en pacientes con infección VIH naive, señale la respuesta cierta:

   1. a)La combinación de dolutegravir y lamivudina puede ser usada independientemente de los niveles de linfocitos CD4
   2. b)La combinación de abacavir, dolutegravir y lamivudina puede ser usada independientemente de la coinfección por virus de la hepatitis
   3. c)La combinación de tenofovir alafenamida, emtricitabina y darunavir con cobicistat es una de las pautas preferentes de inicio
   4. d)El inicio de tratamiento con tenofovir alafenamida, emtricitabina y rilpivirina exige conocer de forma previa la cuantificación de la carga viral y el test de resistencias✓ correcta

10. Pregunta 28

    Respecto al tratamiento de la COVID-19, señale la respuesta verdadera:

    1. a)Tocilizumab no ha demostrado aumento de la supervivencia en ensayos clínicos aleatorizados
    2. b)Remdesivir se ha asociado a mejoría del tiempo hasta la recuperación en todo tipo de pacientes
    3. c)Dexametasona ha demostrado beneficio de supervivencia en cualquier caso de diagnóstico de
    4. d)Ninguna es cierta✓ correcta

11. Pregunta 30

    Paciente varón de 83 años, seguido semestralmente en las consultas de medicina interna -desde hace dos añospor anemia y pico monoclonal IgG lambda de significado incierto. Le solicitan una teleconsulta desde su centro de salud, tras realizar una RX de cráneo y observar lesiones osteolíticas "en sacabocados" en la calota craneal. Además nos cuentan que, desde hace unos meses, el paciente venía refiriendo dolores óseos y cansancio progresivo, y hace tres semanas tuvo un zóster torácico. ¿Qué contestaría a esta teleconsulta?

    1. a)Que si se ven lesiones osteolíticas "en sacabocados" -y dados sus antecedentes y la clínica recientees muy probable que estemos ante una gammapatía monoclonal maligna✓ correcta
    2. b)Que por la edad debe tratarse de lesiones osteolíticas metastásicas de una adenocarcinoma de próstata no diagnosticado, por lo que debe solicitarse un PSA y derivarse a Urología con carácter preferente
    3. c)Que estas lesiones son un hallazgo incidental y que muy probablemente no tienen trascendencia clínica, ya que pueden ser lagos venosos diploicos prominentes
    4. d)Que antes de derivarlo soliciten un TAC de cráneo con contraste para identificar mejor estas lesiones osteolíticas

12. Pregunta 31

    Solo una de las siguientes afirmaciones en relación a la anemia de Cooley o anemia mediterránea (talasemia mayor) es verdadera:

    1. a)Es una alfa-talasemia
    2. b)Los primeros síntomas aparecen entre los 4 y 5 meses de vida, y se caracterizan por una anemia microcítica intensa con eritroblastosis✓ correcta
    3. c)El estudio de hemoglobinas pone de manifiesto un importante aumento de la HbA2 y ocasionalmente un aumento leve de la Hb fetal
    4. d)El tratamiento básico es la transfusión periódica de sangre y la administración prolongada de quelantes de hierro, no teniendo efecto los suplementos de ácido fólico y habiéndose descartado actualmente el trasplante de progenitores hematopoyéticos

13. Pregunta 32

    En el tratamiento de la infección por el VIH es falso que:

    1. a)Los objetivos del tratamiento antirretroviral son conseguir una supresión viral máxima y duradera, una restauración de la funcionalidad inmunológica, reducir la morbilidad y prevenir la transmisión del VIH
    2. b)Se recomienda el inicio lo antes posible tras el diagnóstico de la infección, y de forma inmediata en embarazadas, enfermedades definitorias de SIDA e infección temprana por VIH
    3. c)El tratamiento inicial de un paciente sin tratamiento previo de forma general consiste en la asociación de dos inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa y un tercer fármaco: un inhibidor de la transferencia de la cadena de integrasa, un inhibidor no nucleósido de la transcriptasa inversa o un inhibidor de la proteasa con un potenciador farmacocinético (cobicistat o ritonavir)
    4. d)Dolutegravir/lamivudine también puede ser ofrecido como tratamiento inicial de forma general✓ correcta

14. Pregunta 33

    La definición clásica de Petersdorf y Beeson (1961) de fiebre de origen desconocido (FOD) se ha mantenido durante décadas, aunque actualmente se han cambiado algunos criterios en base a la disponibilidad de las pruebas diagnósticas en régimen ambulatorio y el diferente perfil del paciente y del contexto. Según el texto de referencia Harrison: Principios de Medina Interna (20ª edición), el requerimiento de la valoración hospitalaria del paciente con FOD ha quedado obsoleto, pero en la definición de FOD clásica del adulto deben cumplirse todos los siguientes criterios, excepto:

    1. a)Hemograma, bioquímica general, proteinograma, serología de autoinmunidad, Mantoux, hemocultivos y urocultivos no facilitan el diagnóstico
    2. b)Ausencia de inmunocompromiso
    3. c)Radiografía de tórax, ecografía abdominal y TAC de tórax y abdomen normales o que no facilitan el diagnóstico✓ correcta
    4. d)Fiebre de más de 38,3°C al menos en dos ocasiones y duración de 3 semanas o más de la enfermedad

15. Pregunta 34

    En relación con la quilomicronemia familiar, señale la respuesta correcta:

    1. a)Se presenta en 1 de cada 1000 individuos con herencia autosómica recesiva, expresándose tanto en homozigotos como heterozigotos para el gen de la lipoproteinlipasa o la ApoC-II
    2. b)Se pueden asociar xantomas eruptivos, hepatoesplenomegalia por depósito y episodios de pancreatitis aguda✓ correcta
    3. c)Estos pacientes tienen un riesgo mayor que la población general para sufrir cardiopatía isquémica
    4. d)La principal intervención terapéutica en el síndrome de quilomicronemia familiar es la administración de fibratos