Examen de FEA Medicina Interna del Servicio Andaluz de Salud (SAS) (2021)

15 preguntas de este examen, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla del Tribunal.

1. Pregunta 35

   En relación con el tratamiento de la enfermedad de Graves-Basedow (hipertiroidismo autoinmune) es falso que:

   1. a)El tratamiento con yodo radiactivo es preferible para mujeres que planeen quedarse embarazadas en un futuro, enfermos con comorbilidades que aumenten el riesgo quirúrgico y si han fracasado previamente los antitiroideos o están contraindicados
   2. b)El tratamiento con antitiroideos es preferible en mujeres embarazadas, ancianos con comorbilidades o baja supervivencia esperable
   3. c)La tiroidectomía es preferible en mujeres que planeen un embarazo a menos de 6 meses, enfermos con bocios muy grandes o con síntomas compresivos, o si se sospecha malignidad
   4. d)El tratamiento con yodo radiactivo es el preferido en pacientes con oftalmopatía de Graves activa moderada/grave✓ correcta

2. Pregunta 36

   En el tratamiento de la obesidad es falso que:

   1. a)Una dieta equilibrada (enriquecida en frutas, verduras, cereales integrales, aves magras y pescado) e hipocalórica y hacer ejercicio aeróbico (60 - 90 minutos diarios) son la base del tratamiento
   2. b)Se plantea la cirugía bariátrica de forma general para pacientes con síndrome metabólico y un índice de masa corporal >35 kg/m2✓ correcta
   3. c)De forma individualizada puede indicarse tratamiento farmacológico con inhibidores del apetito o inhibidores de la absorción de grasas
   4. d)Deben corregirse adecuadamente los factores de riesgo vascular: hipertensión, hipercolesterolemia, hiperglucemia

3. Pregunta 37

   Una de las preocupaciones a nivel mundial que afecta a la seguridad de los pacientes la constituye la conciliación del tratamiento farmacológico de los pacientes al desplazarse entre los distintos ámbitos de la atención sanitaria. Así, el momento del alta hospitalaria, es muy deseable llevar a cabo dicha actividad, implicando en esta labor a todos los profesionales sanitarios que han cuidado y tratado al paciente durante su ingreso, revisando los tratamientos previos al ingreso, los instaurados en el hospital y los que se recomiendan al alta, todo ello en el contexto de cada paciente. En este sentido y en relación a acciones de conciliación de la medicación, serían correctas las siguientes, excepto:

   1. a)Evitar fijar un valor de HbA1c objetivo en personas con diabetes mellitus tipo 2 de >80 años, o con esperanza de vida limitada. Prescribir solo el tratamiento hipoglucemiante necesario para minimizar los síntomas relacionados con la hiperglucemia
   2. b)Se recomienda usar AAS para la prevención primaria de un primer evento cardiovascular en pacientes diabéticos✓ correcta
   3. c)Considerar desprescribir anticoagulantes orales si el paciente presenta un I. Pfeiffer ≥8 y un I. Profund ≥11 puntos
   4. d)Considerar finalizar tratamiento con bifosfonatos tras 5 años, o si el paciente ya no deambula

4. Pregunta 38

   En cuanto al tratamiento de la fibromialgia, señale de entre las siguientes la respuesta que es falsa:

   1. a)Debe primarse la función, estimulando el ejercicio suave, actividad en piscinas y son también recomendables técnicas de relajación mediante el ejercicio (yoga, tai-chi…)
   2. b)Algunos fármacos pueden ser útiles, como los antidepresivos sedantes: amitriptilina, duloxetina, milnaciprán y ligandos alfa 2-delta como gabapentina y pregabalina
   3. c)Es conveniente concienciar al paciente de su condición de enfermo. En este sentido son aconsejables las visitas periódicas y frecuentes a los diversos especialistas✓ correcta
   4. d)Ciertas técnicas cognitivo-conductuales pueden ayudar a mejorar la calidad del sueño y reducir las conductas patológicas

5. Pregunta 39

   En el estado epiléptico convulsivo establecido podemos emplear los siguientes fármacos excepto:

   1. a)Valproico
   2. b)Carbamacepina✓ correcta
   3. c)Fenitoina
   4. d)Levetiracetam

6. Pregunta 40

   En el síndrome de Wernicke-Korsakoff señale la afirmación falsa:

   1. a)Se caracteriza por oftalmoparesia, ataxia y encefalopatía con amnesia retrógrada y anterógrada, lo que origina “lagunas” que se rellenan con fabulaciones
   2. b)Se debe a las bajas concentraciones de tiamina, sobre todo en personas predispuestas con deficiencias de la transcetolasa
   3. c)La abstinencia y el aporte de tiamina revierten los síntomas y aunque algunos pacientes pueden manifestar problemas cognitivos y alteraciones de la memoria durante algunos días, la recuperación completa es la norma en 2-3 semanas✓ correcta
   4. d)La atrofia del cerebro, que se manifiesta como crecimiento de los ventrículos y ensanchamiento de los surcos corticales en la RNM y la CT, se presenta en cerca de 50% de los alcohólicos crónicos, aunque estos cambios suelen ser reversibles cuando se mantiene la abstinencia

7. Pregunta 41

   Señale la afirmación verdadera con respecto a la demencia de Alzheimer:

   1. a)Su incidencia y prevalencia aumentan de forma exponencial con la edad, de tal manera que entre un 10-15% de las personas de 65 o más años sufren esta enfermedad, siendo la causa del 50%-70% de las demencias y la quinta causa de muerte en este grupo etario✓ correcta
   2. b)Existen genes implicados las formas tardías que son determinantes para el desarrollo de la enfermedad. El principal es el gen que codifica la apolipoproteína E (APOE) cuya variante ɛ4 se observa en más del 90% de pacientes con enfermedad de Alzheimer
   3. c)Aparte de la historia clínica, la prueba complementaria más útil para el diagnóstico es la RNM cerebral
   4. d)Hoy día se ha comprobado que los inhibidores de la acetilcolinesterasa, el donepezilo o la rivastigmina mejoran los síntomas y disminuyen la progresión de la enfermedad, por lo que se aconsejan en todas sus etapas

8. Pregunta 42

   Ante un paciente varón de 29 años con hematuria intermitente de origen glomerular sin otras alteraciones, ¿cuál de las siguientes etiologías le parece más probable?

   1. a)Nefropatía por IgA✓ correcta
   2. b)Nefropatía de cambios mínimos
   3. c)Enfermedad por células falciformes
   4. d)Nefropatía lúpica

9. Pregunta 43

   En relación con el manejo de la acidosis metabólica en el curso del daño renal agudo, indique la afirmación incorrecta de las siguientes:

   1. a)El objetivo del tratamiento es conseguir un nivel sérico de bicarbonato en torno a 20-22 MEq/L y un pH > 7,2
   2. b)En pacientes con acidosis severa (pH < 7,1), en oligo-anuria y con situación de sobrecarga volémica se prefiere el tratamiento renal sustitutivo a la utilización de bicarbonato
   3. c)En pacientes con acidosis severa sin sobrecarga de volumen puede utilizarse bicarbonato antes que el tratamiento renal sustitutivo
   4. d)En pacientes no oligúricos se contraindica el uso de diuréticos✓ correcta

10. Pregunta 44

    La hemorragia pulmonar es una complicación poco frecuente del lupus eritematoso sistémico, de elevada mortalidad. De las siguientes medidas de tratamiento, ¿cuál considera que no tiene indicación para esta patología?

    1. a)Micofenolato
    2. b)Ácido epsilon-amino-caproico✓ correcta
    3. c)Rituximab
    4. d)Corticoides

11. Pregunta 45

    Una concentración de glucosa en líquido pleural descendida (< 60 mgr/dl) es compatible con todas las situaciones siguientes, excepto una:

    1. a)Pericarditis constrictiva✓ correcta
    2. b)Tuberculosis pleural
    3. c)Derrame pleural asociado a artritis reumatoide
    4. d)Derrame pleural neoplásico

12. Pregunta 46

    En la evaluación de un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica según la Guía GOLD, indique la afirmación incorrecta de las siguientes:

    1. a)El paciente en la categoría C no presenta hospitalizaciones por exacerbación y el grado de disnea según la escala mMRC es 0-1✓ correcta
    2. b)Los pacientes GOLD 3 presentan un porcentaje predicho del FEV1 de 30 a 49
    3. c)Los pacientes en categoría D presentan más de 2 agudizaciones y un grado de disnea según la escala mMRC ≥ 2
    4. d)Los pacientes GOLD 1 presentan un porcentaje predicho del FEV1 ≥ 80

13. Pregunta 47

    Según el Proceso Asistencial Integrado del SSPA "Atención a pacientes pluripatológicos" (3ª edición, 2018) se debería realizar una valoración integral exhaustiva al paciente pluripatológico en todas las siguientes situaciones, excepto:

    1. a)Una vez identificado el paciente como pluripatológico, en el plazo máximo de un mes
    2. b)Tras el alta hospitalaria, en un plazo entre 2 y 4 semanas
    3. c)Cuando identificamos una nueva categoría clínica
    4. d)Durante un ingreso, al planificar el alta hospitalaria✓ correcta

14. Pregunta 48

    Ante un paciente con polimialgia reumática que se encuentra bajo tratamiento con prednisona 10 mg dia y que presenta pérdida aguda de agudeza visual monocular derecha con diagnóstico oftalmológico de neuropatía óptica isquémica, ¿cuál es la decisión más inmediata que deberíamos tomar?

    1. a)Iniciar pulsos de corticoides✓ correcta
    2. b)Subir prednisona oral hasta 30 mg día
    3. c)Realizar biopsia de la arteria temporal y ajustar tratamiento según resultados
    4. d)Determinar velocidad de sedimentación globular y proteína C reactiva y ajustar tratamiento según resultados

15. Pregunta 49

    Señale la respuesta correcta en relación al tratamiento de la arteritis de células gigantes:

    1. a)El ácido acetil salicílico no aporta ningún beneficio
    2. b)Ningún tratamiento biológico ha demostrado eficacia
    3. c)Metotrexate debe asociarse siempre a los corticoides desde el principio del tratamiento
    4. d)En pacientes con enfermedad recidivante, tocilizumab asociado a corticoides es una opción que ha demostrado eficacia✓ correcta