Examen de FEA Neumología del Servicio Andaluz de Salud (SAS) (2021)

15 preguntas de este examen, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla del Tribunal.

1. Pregunta 16

   Con relación a los síndromes paraneoplásicos, indique lo correcto:

   1. a)La hiponatremia la produce el carcinoma anaplásico de células grandes
   2. b)El 20% de los síndromes de Cushing ectópico se corresponden a tumores pulmonares neuroendocrinos
   3. c)La osteoartropatía hipertrófica predomina en el CPCP
   4. d)El SIADH se ha descrito en un 7-16% de pacientes con CPCP y se asocia a un peor pronóstico✓ correcta

2. Pregunta 17

   En la octava edición de la clasificación TNM para el cáncer de pulmón, ¿a qué estadio de los siguientes que se detallan, se corresponde con T3, N0, M0?

   1. a)IIIA
   2. b)IIB✓ correcta
   3. c)IIA
   4. d)IIIB

3. Pregunta 18

   En el estudio del nódulo pulmonar solitario (NPS), señale la respuesta correcta:

   1. a)La presencia de calcificación densa difusa en su interior orienta hacia su malignidad
   2. b)EL 70% de los NPS se localizan en lóbulos inferiores, especialmente del pulmón izquierdo
   3. c)La presencia de un NPS mayor de 20 mm y bordes espiculados orienta a malignidad✓ correcta
   4. d)Solo se cavitan los NPS de carácter maligno

4. Pregunta 20

   Respecto a la Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC), no es cierto:

   1. a)Es más frecuente en mujeres y en personas con enfermedades concomitantes✓ correcta
   2. b)Los pacientes inmunodeprimidos no deben incluirse en este grupo
   3. c)Se debe realizar un estudio etiológico completo a los pacientes que requieren hospitalización, pacientes con NAC grave, cuando no responden al tratamiento y en los que se sospecha microorganismos multirresistentes
   4. d)En pacientes inmunocompetentes se consideran factores de riesgo, entre otros: el tabaquismo, el Índice de masa corporal, el contacto frecuente con niños

5. Pregunta 21

   De las siguientes asociaciones entre antecedentes y etiología de neumonía adquirida en la comunidad, indique la incorrecta:

   1. a)Antecedentes de uso de drogas por vía parenteral, microorganismos frecuentemente asociados: C. psittaci, C. burnetti, Aspergillus✓ correcta
   2. b)Antecedentes de alcoholismo, microorganismos frecuentemente asociados: S. pneumoniae, K. pneumoniae, anaerobios, M. tuberculosis, Acinetobacter spp., flora mixta
   3. c)Antecedentes de diabetes, microorganismos frecuentemente asociados S. pneumoniae, S. aureus, S. agalactiae
   4. d)Antecedentes de tabaquismo, microorganismos frecuentemente asociados: Legionella spp., S. pneumoniae, C. burnetti, flora mixta

6. Pregunta 23

   Entre las directrices generales que se recogen en la Normativa SEPAR (actualización de 2020) para la neumonía intrahospitalaria, señale la respuesta falsa:

   1. a)Los agentes etiológicos causantes de neumonía intrahospitalaria (NIH) suelen ser distintos de los agentes causantes de neumonía asociada a ventilador (NAV)✓ correcta
   2. b)El tratamiento empírico se debe basar en la presencia de factores de riesgo para NIH y NAV, aislamientos previos, severidad y resistencia de cada unidad
   3. c)Los biomarcadores séricos no son de utilidad para el diagnóstico de NIH o NAV, ni para decidir el inicio del tratamiento antibiótico
   4. d)En pacientes con buena respuesta clínica el tratamiento no debe exceder los 7 días

7. Pregunta 24

   Respecto al tratamiento antibiótico empírico para la neumonía intrahospitalaria, indique la respuesta incorrecta:

   1. a)La selección del tratamiento debe basarse en los factores de riesgo del paciente para patógenos multirresistentes, los patrones de resistencia local y la gravedad de la enfermedad
   2. b)Si existe bajo riesgo para patógenos multirresistentes y mortalidad, se aconseja emplear antibióticos en monoterapia
   3. c)El uso inicial de antibióticos de amplio espectro debe ser reevaluado a las 48-72 horas
   4. d)El desescalado se recomienda entre el quinto y séptimo día de tratamiento✓ correcta

8. Pregunta 25

   Señale la opción correcta sobre la neumonía intrahospitalaria (NIH) o neumonía nosocomial:

   1. a)Se desarrolla en pacientes ingresados en el hospital durante más de 48 horas
   2. b)Los patógenos causales más frecuentes incluyen: Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Enterobacteriaceae y Staphylococcus aureus
   3. c)La neumonía asociada a ventilador se desarrolla en pacientes que han sido ventilados mecánicamente de forma invasiva durante al menos 48 horas
   4. d)Todas son ciertas✓ correcta

9. Pregunta 26

   Respecto al tratamiento empírico inicial de la neumonía en un paciente inmunodeprimido, con neutropenia febril, señale la respuesta correcta:

   1. a)Iniciar con un betalactámico de amplio espectro con actividad antipseudomonas o carbapenemes + aminoglucósido
   2. b)Si no hubiese respuesta añadir vancomicina o linezolid o teicoplanina
   3. c)Si presentase infiltrados parcheados/difusos añadir amfotericina B o voriconazol o caspofungina
   4. d)Todas son correctas✓ correcta

10. Pregunta 27

    En relación con las infecciones pulmonares en pacientes inmunodeprimidos, no es cierto:

    1. a)La aspergilosis pulmonar es más frecuente en pacientes neutropénicos o con trasplante de médula ósea
    2. b)Strongyloides sp. con frecuencia causa infección pulmonar en pacientes inmunodeprimidos✓ correcta
    3. c)Mucor es un hongo que afecta sobre todo a pacientes diabéticos, pacientes con neutropenia prolongada o con infecciones crónicas de senos paranasales
    4. d)El riesgo de neumonía por Pneumocystis jirovecii es mayor en los primeros 6 meses postrasplante

11. Pregunta 28

    Señale la opción incorrecta acerca del absceso pulmonar:

    1. a)Consiste en una cavidad única, superior a 3 cm de diámetro
    2. b)El mecanismo patogénico principal es la aspiración de material de procedencia orofaríngea
    3. c)Es frecuente la infección por Bacteroides fragilis✓ correcta
    4. d)Si no se instaura un tratamiento antibiótico eficaz, en 7-14 días evoluciona hacia necrosis parenquimatosa

12. Pregunta 29

    En relación al tratamiento antimicrobiano en pacientes con bronquiectasias, ¿cúal es correcta?

    1. a)En la primoinfección ningún protocolo de erradicación ha demostrado superioridad sobre otro
    2. b)Entre los antibióticos inhalados para la primoinfección se encuentran el aztreonam lisina, colistimetato de sodio o la tobramicina
    3. c)En el tratamiento de la infección crónica la pauta inhalada se debe mantener mientras el beneficio/riesgo sean favorables
    4. d)Todas las respuestas son correctas✓ correcta

13. Pregunta 30

    En la fibrosis quística, ¿qué clase de mutación es la que se produce por defecto de procesamiento?

    1. a)Clase I
    2. b)Clase II✓ correcta
    3. c)Clase III
    4. d)Clase IV

14. Pregunta 31

    Sobre la infección bronquial en los pacientes con fibrosis quística, es falso:

    1. a)En las fases iniciales es característica la presencia de Haemophilus influenzae y de Staphylococcus aureus sensible a meticilina
    2. b)El lavado broncoalveolar es la técnica de elección para el estudio microbiológico✓ correcta
    3. c)En la infección crónica, el cultivo debe realizarse siempre que se produzcan exacerbaciones y, al menos, una vez cada 3 meses
    4. d)Se recomienda realizar un control anual para detección de micobacterias no tuberculosas a todos los pacientes con FQ y siempre que haya un deterioro clínico no explicado

15. Pregunta 32

    Entre los principios básicos del tratamiento de la tuberculosis no se encuentra uno de los siguientes:

    1. a)La utilización de más de un fármaco al que el microorganismo sea sensible
    2. b)La estrategia de inducción con un número elevado de fármacos durante dos meses, seguida de un tratamiento simplificado de duración prolongada
    3. c)En la actualidad el tratamiento de inicio recomendado está compuesto por isoniacida, rifampicina, etambutol y pirazinamida
    4. d)En casos de fracaso terapéutico se recomienda monitorizar los niveles plasmáticos de los fármacos✓ correcta