Examen de Médico de Familia en Unidades de Urgencia Hospitalaria del Servicio Andaluz de Salud (SAS) (2023)

15 preguntas de este examen, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla del Tribunal.

1. Pregunta 16

   Señale la respuesta verdadera en relación con las taquiarritmias supraventriculares:

   1. a)El flúter auricular es una arritmia producida por la existencia de una vía accesoria oculta entre aurículas y ventrículos que recircula los impulsos.
   2. b)El bloqueo del nodo AV con adenosina revierte a ritmo sinusal el flúter auricular.
   3. c)La técnica de elección para la reversión al ritmo sinusal del flúter común o tipo I es la cardioversión eléctrica.✓ correcta
   4. d)La maniobra de Valsalva postural o invertida se ha mostrado menos efectiva que la clásica para la reversión a ritmo sinusal de las taquiarritmias supraventriculares.

2. Pregunta 17

   En el tratamiento del paciente con hemorragia gastrointestinal, ¿cuál de las siguientes respuestas es FALSA?

   1. a)Los inhibidores de la bomba de protones (p. ej., Pantoprazol, bolo de 80 mg seguido de una infusión de 8 mg/h) se recomiendan para pacientes con sospecha de hemorragia gastrointestinal no varicosa.
   2. b)El umbral para la transfusión de sangre debe ser menor en los ancianos.
   3. c)Un aspirado por sonda nasogástrica negativo excluye de manera concluyente una hemorragia gastrointestinal alta.✓ correcta
   4. d)Se estima que 80% de las hemorragias gastrointestinales inferiores se resuelven espontáneamente.

3. Pregunta 18

   En relación con la tormenta eléctrica en pacientes portadores de un desfibrilador automático implantable, señale la verdadera:

   1. a)Se trata de una disfunción del dispositivo.
   2. b)En el tratamiento debe evitarse la sedación.
   3. c)Consiste en la aparición de dos o más episodios separados de arritmias ventriculares que requieren choque eléctrico para su terminación en un periodo de 24 horas.✓ correcta
   4. d)Está causada por la ausencia de intervención en taquicardias ventriculares.

4. Pregunta 19

   Con respecto a la capnografía de onda para la medición del CO2 espirado, señale la respuesta FALSA:

   1. a)Es el método recomendado para verificar la colocación del tubo endotraqueal en la vía aérea.
   2. b)Las cifras de CO2 espirado pueden guiar acerca de la efectividad de la RCP.
   3. c)Si no se alcanzan cifras superiores a 10 mmHg es improbable que la RCP tenga éxito.
   4. d)Nos indica que el tubo endotraqueal está correctamente alojado en la tráquea.✓ correcta

5. Pregunta 20

   En relación al paciente con shock, señale la verdadera:

   1. a)Una presión arterial normal, descarta la situación de shock.
   2. b)En un mismo paciente, no pueden coexistir distintos tipos de shock.
   3. c)El índice de shock (cociente entre la frecuencia cardiaca y la presión arterial sistólica) mayor de 0,8 indica un fracaso de la función del ventrículo izquierdo, y es el mejor indicador de severidad del shock.✓ correcta
   4. d)La dopamina constituye la segunda droga de elección en el shock séptico, tras la noradrenalina.

6. Pregunta 21

   En relación con las arritmias peri-parada y su tratamiento, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?:

   1. a)En las taquiarritmias ventriculares con pulso, no es necesario sincronizar la descarga con la onda R del electrocardiograma (ECG).
   2. b)En la fibrilación auricular, basándonos en los datos actuales, una estrategia razonable sería administrar una descarga sincronizada a la máxima energía del desfibrilador.✓ correcta
   3. c)La desfibrilación es el tratamiento de elección para las taquiarritmias con pulso en el paciente inestable que presenta signos adversos potencialmente mortales.
   4. d)En los pacientes conscientes en situación de inestabilidad no es necesaria la anestesia o sedación antes de intentar una cardioversión sincronizada.

7. Pregunta 22

   En el caso de una bradicardia acompañada de signos adversos, ¿cuál de las siguientes opciones terapéuticas NO es correcta?

   1. a)Si el tratamiento con atropina es ineficaz, considere los fármacos de segunda línea, como Isoprenalina y Adrenalina.
   2. b)Considerar administrar Glucagón si la causa potencial de la bradicardia son los betabloqueantes o los calcioantagonistas.
   3. c)Administrar Atropina a los pacientes trasplantados cardiacos.✓ correcta
   4. d)Considerar administrar Aminofilina para la bradicardia causada por un infarto de miocardio inferior, un trasplante cardíaco o una lesión medular.

8. Pregunta 23

   Un niño de 7 años es trasladado al Servicio de Urgencias por sus padres, varios minutos después de caer a través de una ventana. Presenta sangrado profuso por una herida de 6 cm localizada en la región media del muslo derecho. El manejo inmediato de la herida consiste en:

   1. a)Aplicar presión directa en la arteria femoral a nivel de la ingle.
   2. b)Aplicar un torniquete.
   3. c)Desbridar el tejido desvitalizado.
   4. d)Compresión manual directa.✓ correcta

9. Pregunta 24

   ¿Cuál de las siguientes características, en la exploración física, NO suele estar presente en un paciente con sospecha de shock?

   1. a)Palidez y frialdad cutánea.
   2. b)Oliguria (diuresis < 0,5 mL/kg/h).
   3. c)Relleno capilar menor de 2 segundos.✓ correcta
   4. d)Alteración del estado de conciencia (obnubilación, confusión).

10. Pregunta 25

    Paciente varón de 57 años que consulta en el Servicio de Urgencias por sufrir, de madrugada, dolor epigástrico súbito asociado a náuseas y vómitos de sangre, con deposiciones melénicas. Niega toma de antiinflamatorios no esteroideos de forma habitual. ¿Cuál de las siguientes actuaciones NO estaría indicada?

    1. a)Colocar de forma rutinaria una sonda nasogástrica para lavados con suero frío.✓ correcta
    2. b)Canalizar 2 vías periféricas de calibre grueso, que permitan la infusión rápida.
    3. c)Reponer la volemia con cristaloides.
    4. d)Solicitar sangre en reserva (al menos 2 concentrados de hematíes).

11. Pregunta 26

    En relación con el reinicio de tratamiento antiagregante y anticoagulante tras hemorragia digestiva aguda gastrointestinal, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

    1. a)En los pacientes con doble tratamiento antiagregante, se recomienda mantener la antiagregación con ácido acetilsalicílico y suspender el clopidogrel durante un periodo corto de tiempo, ya que esto no aumenta significativamente el riesgo de complicaciones cardiovasculares.
    2. b)Se recomienda reiniciar el tratamiento anticoagulante en pacientes con riesgo tromboembólico bajo en los primeros 3 días después del episodio hemorrágico.✓ correcta
    3. c)En los pacientes con estigmas de hemostasia reciente, puede reiniciarse el tratamiento antiagregante de forma segura a partir del tercer día después de la endoscopia.
    4. d)Los pacientes con un riesgo tromboembólico moderado o alto, son los que se podrían beneficiar del reinicio más precoz de la anticoagulación.

12. Pregunta 28

    Acude a Urgencias un paciente con historia previa de ingesta habitual de alcohol que presenta deterioro clínico importante, ascitis a tensión, ictericia y cuadro clínico de encefalopatía hepática, sin diagnóstico previo conocido. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta?

    1. a)No se debe realizar paracentesis evacuadora, tan solo diagnóstica, hasta obtener el diagnóstico etiológico de la hepatopatía del paciente.
    2. b)Solo se debe realizar la paracentesis una vez descartada la PBE (peritonitis bacteriana espontánea), por el riesgo de diseminación.
    3. c)Hasta obtener un diagnóstico específico de la hepatopatía, no se debe realizar paracentesis evacuadora, ante el riesgo de enfermedad que contraindique la paracentesis.
    4. d)Se debe realizar paracentesis diagnóstica por ser un primer episodio de ascitis, y además evacuadora si la situación clínica del paciente así lo precisa.✓ correcta

13. Pregunta 29

    De los siguientes, ¿cuál es un criterio electrocardiográfico mayor de alto riesgo en un paciente con síncope?

    1. a)Patrones atípicos de Brugada.
    2. b)Bradicardia sinusal asintomática.
    3. c)Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II o de tercer grado.✓ correcta
    4. d)Ondas épsilon sugestivas de miocardiopatía arritmogénica ventricular derecha.

14. Pregunta 30

    ¿Cuál de las siguientes pruebas de imagen NO está indicada para el estudio de un posible cuerpo extraño a nivel esofágico?

    1. a)Radiografía anteroposterior y lateral de cuello con técnica de partes blandas.
    2. b)Radiografía posteroanterior y lateral de tórax.
    3. c)Tomografía computarizada.
    4. d)Estudio radiológico con bario.✓ correcta

15. Pregunta 31

    En el diagnóstico radiológico de la obstrucción intestinal, ¿cuál de las siguientes asociaciones NO es correcta?

    1. a)Asas distendidas de localización periférica, con evidencia de haustras, sugiere obstrucción de intestino grueso.
    2. b)El signo del asa centinela sugiere la presencia de un vólvulo.✓ correcta
    3. c)La presencia de aerobilia, con o sin cálculo, generalmente de localización en la válvula ileocecal, junto a niveles hidroaéreos de localización central, sugieren íleo biliar.
    4. d)Asas distendidas de localización central, con válvulas o pliegues de Kerckring y ausencia de gas en colon y recto, sugieren obstrucción de intestino delgado.