Examen de FEA Medicina Interna del Servicio Andaluz de Salud (SAS) (2023)

15 preguntas de este examen, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla del Tribunal.

1. Pregunta 16

   ¿Cuál de los siguientes NO es uno de los principios fundamentales de la "Carta del Profesionalismo Médico en el nuevo milenio" (Declaración conjunta de la Federación Europea de Medicina Interna, el American College of Physicians - American Society of Internal Medicine (ACP-ASIM) y el American Board of Internal Medicine?

   1. a)La primacía del bienestar del paciente.
   2. b)Formación médica continuada.✓ correcta
   3. c)La autonomía del paciente.
   4. d)La justicia social.

2. Pregunta 17

   La forma de razonamiento más expuesta a los errores diagnósticos es la siguiente:

   1. a)Razonamiento tipo 1 (intuitivo o automático).✓ correcta
   2. b)Razonamiento tipo 2 (deliberativo o reglado).
   3. c)Algoritmos de decisión.
   4. d)Protocolos diagnósticos.

3. Pregunta 18

   En relación al uso racional del medicamento...

   1. a)No guarda relación alguna con el número de medicamentos diferentes que recibe un enfermo.
   2. b)Tiene por única finalidad la reducción del consumo de recursos del sistema sanitario público.
   3. c)Significa que los pacientes reciban fármacos apropiados para sus necesidades clínicas, a dosis ajustadas a su situación particular, durante un periodo adecuado de tiempo y al mínimo costo posible para ellos y para la comunidad.✓ correcta
   4. d)No guarda relación con la prescripción por principio activo.

4. Pregunta 19

   El método más habitual para evaluar la adherencia a medicamentos en un paciente ambulatorio es:

   1. a)Contaje de la medicación sobrante.
   2. b)Dispensador electrónico.
   3. c)Recogida de medicación en Oficina de Farmacia y análisis del registro de dispensaciones.
   4. d)La entrevista clínica y el uso de un cuestionario validado, como el test de Morisky- Green.✓ correcta

5. Pregunta 20

   A pesar de no existir una definición única de polifarmacia, la mayoría de los autores coincide en considerar polifarmacia al consumo diario de:

   1. a)3 ó más medicamentos.
   2. b)5 ó más medicamentos.✓ correcta
   3. c)7 ó más medicamentos.
   4. d)10 ó más medicamentos.

6. Pregunta 21

   En relación con la revisión de la medicación en el paciente polimedicado, señale la respuesta FALSA de entre las siguientes afirmaciones:

   1. a)Los criterios STOPP/START son una herramienta apropiada para la detección de prescripción potencialmente inapropiada y de prescripción potencialmente omitida.
   2. b)El uso continuado de benzodiazepinas es el criterio STOPP que se detecta con mayor prevalencia en los estudios de prescripción inapropiada.
   3. c)El uso de antiagregantes es el criterio START que se detecta con mayor prevalencia en los estudios de prescripción inapropiada como medicación potencialmente omitida.✓ correcta
   4. d)La prevalencia de prescripción inapropiada, usando conjuntamente los criterios START y STOPP, supera el 90%.

7. Pregunta 22

   Una de las siguientes características NO es compatible con el diagnóstico de insuficiencia cardiaca avanzada:

   1. a)Fracción de eyección ventricular izquierda, obtenida por ecocardiografía transtorácica, de 27%.
   2. b)Distancia alcanzada al caminar en el test de los 6 minutos de 850 metros.✓ correcta
   3. c)Índice cardiaco de 1,4 l/min/m2.
   4. d)Presión de enclavamiento capilar pulmonar de 31 mmHg.

8. Pregunta 23

   En el tratamiento de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida, ¿cuál de las siguientes opciones terapéuticas considera que tiene MENOR evidencia científica?

   1. a)Espironolactona.
   2. b)Sacubitrilo-Valsartan.
   3. c)Canagliflozina.✓ correcta
   4. d)Bisoprolol.

9. Pregunta 24

   En relación con el síncope en adultos, indique la afirmación INCORRECTA de las siguientes:

   1. a)La causa más frecuente es el reflejo vaso-vagal.
   2. b)Cuando se da en pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva, no se relaciona con un incremento del riesgo de muerte súbita.✓ correcta
   3. c)Cuando se da en pacientes con estenosis aórtica, es indicación de sustitución valvular.
   4. d)Cuando se asocia a bloqueo aurículo-ventricular de 2º grado tipo Mobitz II, es indicación de marcapasos.

10. Pregunta 25

    Indique la afirmación INCORRECTA de las siguientes, relativas al manejo del síndrome coronario agudo sin elevación del ST:

    1. a)Se recomienda Lidocaína intravenosa como profilaxis de arritmias ventriculares (taquicardia y fibrilación ventricular).✓ correcta
    2. b)Deben suspenderse los anti-inflamatorios no esteroideos en su caso, excepto aspirina.
    3. c)Se recomienda doble antiagregación en todos los pacientes, salvo contraindicación.
    4. d)Puede indicarse transfusión de hematíes en caso de anemia severa o sintomática.

11. Pregunta 26

    En el tratamiento al alta, tras un síndrome coronario agudo sin elevación del ST en el que no se ha implantado stent coronario, ¿cuál de las siguientes pautas de tratamiento considera MENOS adecuada?

    1. a)En pacientes de más de 75 años de edad, con riesgo de caídas, ácido Acetilsalicílico, 100 mgr al día + Clopidogrel 75 mgr al día + Rivaroxaban 2,5 mgr 2 veces al día (5 mgr en total).✓ correcta
    2. b)Ácido Acetilsalicílico 100 mgr al día + Ticagrelor 90 mgr 2 veces al día (180 mgr en total).
    3. c)Ácido Acetilsalicílico 100 mgr al día + Clopidogrel 75 mgr al día (en sustitución de Ticagrelor) en pacientes con alto riesgo de sangrado.
    4. d)Después de 1 año con terapia antiagregante doble, continuar indefinidamente con ácido Acetilsalicílico 100 mgr al día.

12. Pregunta 27

    Entre las aportaciones de la cardioresonancia magnética en las enfermedades cardiacas, representa una aportación única:

    1. a)La detección de fibrosis intramiocárdica cicatricial por medio de estudios de contraste tardío.✓ correcta
    2. b)El estudio morfológico dinámico en las valvulopatías del adulto.
    3. c)Tener una sensibilidad elevada para detectar cambios muy precoces en la endocarditis sobre válvula protésica.
    4. d)Su rendimiento en el proceso diagnóstico de la pericarditis aguda no complicada o típica.

13. Pregunta 28

    Con respecto a la isquemia crónica crítica, en el contextúo de una enfermedad arterial obstructiva de las extremidades inferiores, son ciertas todas las afirmaciones que siguen, EXCEPTO:

    1. a)Debe reservarse el término para aquellos pacientes con dolor en reposo isquémico crónico, úlceras o gangrena atribuibles a una enfermedad arterial obstructiva demostrada de manera objetiva.
    2. b)Corresponde a los estadíos I y II de Fontaine (o también conocida como clasificación de Leriche-Fontaine).✓ correcta
    3. c)El dolor isquémico típico es extraordinariamente intenso, y aparece habitualmente por la noche, aunque en los casos graves puede ser continuo.
    4. d)El frío y la elevación de la pierna empeoran el dolor isquémico, mientras que la posición en declive provoca un alivio parcial.

14. Pregunta 29

    En el manejo de la claudicación asociada a enfermedad arterial de los miembros inferiores, ¿cuál de las siguientes medidas terapéuticas considera MENOS adecuada?

    1. a)Clopidogrel.
    2. b)Warfarina.✓ correcta
    3. c)Cilostazol.
    4. d)Terapia de ejercicio físico supervisado.

15. Pregunta 30

    Con respecto a la trombosis aislada de la vena esplénica, todas las siguientes afirmaciones son correctas, EXCEPTO:

    1. a)Causa hipertensión portal segmentaria, limitada al territorio esplácnico.
    2. b)La etiología más frecuente es la patología pancreática, en especial el cáncer pancreático y la pancreatitis crónica.
    3. c)El tratamiento consiste en la esplenectomía, que suele ser curativa.
    4. d)La clínica consiste en ascitis refractaria, habitualmente sanguinolenta.✓ correcta