Examen de FEA Nefrología del Servicio Andaluz de Salud (SAS) (2023)

15 preguntas de este examen, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla del Tribunal.

1. Pregunta 16

   Siendo la nefrona la unidad funcional renal, señale la respuesta correcta:

   1. a)Según envejecemos el número total de nefronas no se modifica gracias a su capacidad de regenerarse.
   2. b)Los capilares glomerulares tienen una presión hidrostática reducida.
   3. c)La rama descendente y el segmento inferior de la rama ascendente del asa de Henle son especialmente gruesos.
   4. d)El asa de Henle se continúa con el túbulo distal, el cual se localiza en la corteza renal✓ correcta

2. Pregunta 17

   Desde el punto de vista histológico, es cierto que:

   1. a)El túbulo colector y el segmento delgado del asa de Henle se caracterizan por tener un epitelio cuboidal simple.
   2. b)Es característico del túbulo contorneado proximal el ribete en cepillo, la luz más regular aunque menos diámetro luminal y un número mayor de núcleos.
   3. c)Es característico del túbulo contorneado distal, una luz más regular, un mayor diámetro luminal y un número mayor de núcleos.✓ correcta
   4. d)El segmento grueso del asa de Henle posee un epitelio plano simple escamoso

3. Pregunta 18

   En un corte sagital del riñón, es todo verdadero, EXCEPTO:

   1. a)En la médula renal encontramos entre 8-10 estructuras cónicas llamadas pirámides renales.
   2. b)La cara lateral de cada riñón contiene una región llamada hilio renal.✓ correcta
   3. c)Por cada hilio renal pasan entre otros, los vasos linfáticos, la arteria y la vena renal.
   4. d)Los cálices mayores se dividen en los cálices menores.

4. Pregunta 19

   En el proceso de filtración glomerular podemos afirmar:

   1. a)La presión hidrostática sanguínea en los capilares glomerulares, promueve la filtración, al forzar la salida del agua y solutos del plasma.
   2. b)La presión hidrostática capsular o presión ejercida contra la membrana de filtración por el líquido del espacio capsular, oscila alrededor de 15 mmHg.
   3. c)La presión osmótica coloidal capilar, ejercida por las proteínas de la sangre tiende a recuperar el agua.
   4. d)Todas son correctas.✓ correcta

5. Pregunta 20

   Dentro de las características anatomo-funcionales del asa de Henle, podemos afirmar:

   1. a)Rama ascendente gruesa del asa de Henle, se caracteriza por su permeabilidad al agua y la alta actividad de las bombas basolaterales de sodio/potasio.
   2. b)Rama ascendente delgada del asa de Henle, se caracteriza por su impermeabilidad al agua y al ClNa y su permeabilidad a la urea.
   3. c)Rama descendente delgada del asa de Henle, se caracteriza por su alta permeabilidad al agua e impermeabilidad a la urea.✓ correcta
   4. d)Rama descendente delgada del asa de Henle, se caracteriza por su baja permeabilidad al agua e impermeabilidad a la urea.

6. Pregunta 21

   Dentro de las indicaciones para el cálculo del aclaramiento de creatinina con orina de 24h se encuentran:

   1. a)Pacientes con IMC entre 19 y 35 kg/m2.
   2. b)Pacientes con hepatopatías graves, ascitis o pacientes en anasarca.
   3. c)Gestantes.
   4. d)Las respuestas B) y C) son correctas.✓ correcta

7. Pregunta 22

   La biopsia renal percutánea diagnóstica está contraindicada en algunas circunstancias. Indique la respuesta correcta:

   1. a)Pacientes de edad avanzada (más de 80 años).
   2. b)Hipertensión arterial sistólica (PAs > 170 mmHg) no controlada.✓ correcta
   3. c)Gestación.
   4. d)Pacientes en UCI con ventilación mecánica invasiva.

8. Pregunta 23

   A la hora de interpretar los resultados de un análisis de orina es correcto afirmar:

   1. a)La presencia de hematíes dismórficos se asocia a lesión glomerular.
   2. b)La presencia de leucocituria en cantidad anormal, puede observarse en glomerulopatías proliferativas, nefritis intersticiales y sarcoidosis, entre otras.
   3. c)La presencia de cilindros siempre es patológica.
   4. d)Las respuestas A) y B) son correctas.✓ correcta

9. Pregunta 24

   Ante la presencia de glucosuria con niveles plasmáticos de glucosa normales, debemos pensar en todas las siguientes posibles causas, EXCEPTO:

   1. a)Defecto primario de la reabsorción a nivel del túbulo colector.✓ correcta
   2. b)Pacientes que reciben inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2.
   3. c)Exposición a metales pesados.
   4. d)Tratamiento con Lamivudina.

10. Pregunta 25

    La monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA), proporciona la media de las lecturas de PA durante un periodo determinado, que normalmente es de 24 h. De las siguientes afirmaciones señale la correcta:

    1. a)Como mínimo el 65% de las lecturas deben ser satisfactorias para que se considere válida la sesión de MAPA.
    2. b)El umbral diagnóstico para la HTA es ≥ 125/75 mmHg durante 24 h, ≥ 130/ 80 mmHg de media de la PA diurna y ≥ 120/70 de media de la PA nocturna.
    3. c)La MAPA es un mejor predictor de daño orgánico inducido por HTA que la PA medida en consulta.✓ correcta
    4. d)No se ha podido demostrar que la media de los valores de PA ambulatoria de 24 h tengan una relación más estrecha con las complicaciones mórbidas o mortales.

11. Pregunta 26

    En condiciones basales, ante una excesiva ingesta de sodio sin un aporte hídrico adecuado, indique qué mecanismo fisiológico se activará:

    1. a)La osmolalidad plasmática efectiva y la concentración plasmática de sodio aumentarán de manera transitoria.
    2. b)Se eliminará menos agua por acción de la vasopresina, y más sodio por la expansión del volumen del líquido extracelular.
    3. c)El efecto neto será una orina de escaso volumen (similar al ingerido) y mucho sodio.
    4. d)Todas son correctas.✓ correcta

12. Pregunta 27

    Con respecto al tratamiento de la hiponatremia sintomática, señale la respuesta correcta:

    1. a)Las guías americanas recomiendan el uso de Urea sólo en el SIADH nefrogénico.✓ correcta
    2. b)Tanto las guías europeas como las americanas coinciden en utilizar NaCl al 5% en bolo con la misma pauta.
    3. c)El objetivo es un aumento lento de la natremia, entre 4 a 6 mEq/l, para revertir el edema cerebral, sin que sea necesario alcanzar concentraciones normales.
    4. d)Si coexiste una situación edematosa, o si la osmolalidad urinaria es < 350 mOsm/kg, clásicamente se ha considerado que pueden asociarse diuréticos del asa (Furosemida 1 mg/kg/4-6 h).

13. Pregunta 28

    Con respecto a la afectación cardiovascular de la hipocalcemia, señale la respuesta correcta:

    1. a)En situación de hipocalcemia, la Digoxina es más efectiva.
    2. b)La hipocalcemia severa puede afectar la contracción del músculo cardíaco y producir insuficiencia cardiaca congestiva.✓ correcta
    3. c)En presencia de hipocalcemia, en el electrocardiograma (ECG) podemos encontrar que el segmento ST y el intervalo QT están acortados, siendo estos cambios habitualmente las únicas alteraciones.
    4. d)Son muy específicos los cambios de la onda T en el ECG.

14. Pregunta 29

    En pacientes ancianos, indique la respuesta correcta:

    1. a)Los gérmenes causantes de ITU más frecuentemente aislados son las bacterias Gram negativas: E. coli (60%), K. oxytoca (15%) y P. mirabilis (7%).✓ correcta
    2. b)Son más altas las tasas de resistencia antibiótica, pero menos frecuente la colonización.
    3. c)Son más bajas las tasas de resistencia antibiótica, pero más frecuente la infección por gérmenes multirresistentes.
    4. d)Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.

15. Pregunta 30

    Mujer de 35 años, sexualmente activa, acude a su médico de familia por clínica de disuria, urgencia miccional, dolor suprapúbico y hematuria. ¿Qué diagnóstico diferencial sería el menos probable?

    1. a)Síndrome de vejiga dolorosa.
    2. b)Vaginitis.
    3. c)Cistitis simple aguda.
    4. d)Pielonefritis aguda.✓ correcta