Examen de FEA Nefrología del Servicio Andaluz de Salud (SAS) (2025)

15 preguntas de este examen, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla del Tribunal.

1. Pregunta 16

   En relación a los mecanismos de reabsorción y secreción tubular, indique la respuesta correcta:

   1. a)Unos 30 g de proteínas con peso molecular inferior a 70.000 Da atraviesan diariamente el glomérulo y se recuperan por endocitosis en la membrana baso-lateral de la célula tubular.
   2. b)Más de un 85% de la glucosa que se filtra a diario, es reabsorbida a nivel tubular gracias a su facilidad de difusión a través de la bicapa celular.
   3. c)El 10% de la glucosa se reabsorbe en el segmento recto del túbulo proximal descendente, mediante transportadores SGLT1.✓ correcta
   4. d)Existe un transporte máximo para la glucosa. Por este motivo, los transportadores no pueden saturarse.

2. Pregunta 17

   En relación a la capacidad de concentración renal, es cierto que:

   1. a)Es dependiente de la medula renal.
   2. b)Precisa de un intersticio medular hipertónico.
   3. c)Precisa de una respuesta tubular normal (permeabilidad al agua) a la vasopresina.
   4. d)Todas las respuestas anteriores son ciertas.✓ correcta

3. Pregunta 18

   Cuando valoramos el patrón Doppler color y Doppler pulsado de las principales venas suprahepáticas (VSH), podemos encontrar algunas limitaciones. Indique la respuesta correcta:

   1. a)Las formas de las ondas A y V pueden ser picudas en hipertensión pulmonar.
   2. b)La fibrilación auricular conlleva la pérdida de la onda A y una onda S más pequeña (S < D) incluso en ausencia de elevación de la presión en la aurícula derecha.
   3. c)Las mediciones de los patrones de flujo de la VSH dependen de la experiencia del clínico y de los movimientos respiratorios del paciente.
   4. d)Todas las respuestas anteriores son correctas.✓ correcta

4. Pregunta 19

   El score VExUS se ha validado principalmente en el Síndrome CardioRenal (SCR) tipo 1 y en el paciente crítico. Indique la respuesta correcta:

   1. a)Grado 2: Diámetro de la vena cava inferior (VCI) < 2 y Doppler Pulsado con, al menos, un patrón de severidad.
   2. b)Grado 2: Diámetro de la VCI ≥ 2 y Doppler con patrones de normalidad o alteraciones leves.
   3. c)Grado 1: Diámetro de la VCI ≥ 2 cm con, al menos, un patrón de severidad en el Doppler Pulsado.
   4. d)Grado 1: Diámetro de la VCI ≥ 2 cm y Doppler con patrones de normalidad o alteraciones leves.✓ correcta

5. Pregunta 20

   ¿Cuál de los siguientes síntomas es más característico de una hipernatremia severa?

   1. a)Edema periférico.
   2. b)Convulsiones.✓ correcta
   3. c)Hipotensión ortostática.
   4. d)Polidipsia leve.

6. Pregunta 21

   Un paciente con hipopotasemia refractaria a la suplementación oral, presenta un pH arterial de 7.48, bicarbonato de 30 mmol/L y presión arterial normal. ¿Cuál es la causa más probable de la hipopotasemia en este caso?

   1. a)Uso crónico de diuréticos de asa.
   2. b)Síndrome de Gitelman.✓ correcta
   3. c)Acidosis tubular renal distal.
   4. d)Aldosteronismo primario.

7. Pregunta 22

   Un paciente de 68 años, con antecedente de mieloma múltiple, presenta confusión mental, poliuria y deshidratación. En el laboratorio destaca: calcio sérico 14.5 mg/dL (normal: 8.5–10.5 mg/dL). ¿Cuál de las siguientes opciones es la intervención inicial más adecuada?

   1. a)Administrar calcitonina intravenosa.
   2. b)Iniciar diálisis inmediata.
   3. c)Hidratar con solución salina isotónica.✓ correcta
   4. d)Administrar bifosfonatos intravenosos.

8. Pregunta 23

   Un paciente con enfermedad renal crónica presenta acidosis metabólica con un anión gap normal. ¿Qué mecanismo subyacente es más probable?

   1. a)Retención de ácidos orgánicos debido a fallo en la excreción renal.
   2. b)Reducción en la reabsorción de bicarbonato en los túbulos proximales.
   3. c)Acumulación de ácidos urémicos debido a insuficiencia renal avanzada.
   4. d)Disminución en la excreción de amonio en los túbulos colectores.✓ correcta

9. Pregunta 24

   ¿Cuál es el mecanismo principal por el cual los diuréticos tiazídicos disminuyen la presión arterial a largo plazo?

   1. a)Inhibición de la anhidrasa carbónica en el túbulo proximal.
   2. b)Aumento del volumen plasmático.
   3. c)Disminución del calcio intracelular en el músculo liso vascular.
   4. d)Reducción de la resistencia vascular periférica.✓ correcta

10. Pregunta 25

    Según la Guía de práctica clínica sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial en España, 2022 (SEH-LELHA), dentro de las indicaciones de monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) o automedida de la presión arterial (AMPA), se encuentra:

    1. a)Respuesta hipertensiva exagerada durante el ejercicio.
    2. b)Evaluación de síntomas sugestivos de hipotensión durante el tratamiento.
    3. c)Evaluar la Presión Arterial nocturna y del perfil circadiano.
    4. d)Todas son correctas.✓ correcta

11. Pregunta 26

    La guía ESC (European Society of Cardiology) 2024 sobre el manejo de la presión arterial (PA) elevada y la hipertensión, da unas recomendaciones prácticas sobre la medición de la PA. Indique la respuesta correcta:

    1. a)La medición de la PA en la consulta se correlaciona mejor con la MAPA media que con la técnica auscultatoria manual, y puede reducir los errores de medición y los efectos de bata blanca.✓ correcta
    2. b)En caso de fibrilación auricular, es preferible usar dispositivos oscilométricos a las técnicas auscultatorias para medir la PA de forma no invasiva.
    3. c)Una AMPA media de ≥ 135/85 mmHg (equivalente a una PA en la consulta ≥ 140/90 mmHg) no confirma hipertensión.
    4. d)Un único cribado de la PA en la consulta es suficiente para confirmar, en cualquier caso, el diagnóstico hipertensión, especialmente en los valores cercanos a los umbrales diagnósticos.

12. Pregunta 27

    Dentro de los cambios anatómicos y hemodinámicos renales que acontecen en una gestante sana, indique la respuesta INCORRECTA:

    1. a)En el primer trimestre, el flujo plasmático renal desciende hasta 482 ml/min, y en el posparto asciende hasta 809 ml/min.✓ correcta
    2. b)La mayor producción de relaxina por el cuerpo lúteo disminuye la resistencia vascular renal.
    3. c)Como consecuencia de los cambios en el filtrado glomerular (FG) y el flujo plasmático renal (FPR), el eGFR no se puede calcular por las fórmulas de estimación.
    4. d)La angiotensina II (AII) esta aumentada, y a nivel de circulación renal y placentaria no tendrá acción vasoconstrictora.

13. Pregunta 28

    En el síndrome hemolítico urémico atípico (SHUa) primario, ¿cuál de las siguientes mutaciones confiere una ganancia de función en la vía alternativa del complemento?

    1. a)Mutación en el gen CFH (factor H del complemento).
    2. b)Mutación en el gen CFI (factor I del complemento).
    3. c)Mutación en el gen C3 (componente C3 del complemento).✓ correcta
    4. d)Mutación en el gen MCP (CD46).

14. Pregunta 29

    En el tratamiento del edema del síndrome nefrótico con diuréticos de asa, ¿cuál de los siguientes factores contribuye MENOS significativamente a la menor natriuresis observada, en comparación con pacientes sin síndrome nefrótico?

    1. a)La alta unión a proteínas de los diuréticos de asa, que se reduce aún más debido a la hipoalbuminemia.
    2. b)La unión del diurético a la albúmina filtrada en la luz tubular, inactivándolo parcialmente.
    3. c)Una posible resistencia relativa del asa de Henle a los diuréticos de asa.
    4. d)La necesidad de dosis más bajas de diuréticos de asa en pacientes con síndrome nefrótico y función renal normal.✓ correcta

15. Pregunta 30

    Según las Guías KDIGO 2021, ¿cuál es la duración recomendada de la terapia con altas dosis de glucocorticoides para el tratamiento inicial de la nefropatía por cambios mínimos?

    1. a)No más de 8 semanas.
    2. b)No más de 12 semanas.
    3. c)No más de 16 semanas.✓ correcta
    4. d)Hasta 24 semanas.