Examen de Pediatr a de Atenci n Primaria del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (INGESA) (2019)

Las 15 primeras preguntas, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla provisional del Tribunal.

1. Pregunta 1

   Señale la opción falsa respecto a la enfermedad de Werdnig-Hoffmann

   1. a)Es la forma más grave y frecuente de las atrofias musculares espinales.
   2. b)Cursa con hipotonía precoz muy severa.
   3. c)La miocardiopatía se observa en el 50% al 80% de los casos.✓ correcta
   4. d)Su patrón de herencia es autosómico recesivo.

2. Pregunta 2

   Tiene en su consulta una niña de 13 años que ha incrementado 10 kg de peso en el último año, estando actualmente su IMC (índice de masa corporal) en percentil 99. Su enfermera le ha estado controlando en la consulta y, a pesar de las indicaciones de ésta, se ha comprobado un incremento de la ingesta. Usted decide realizar un seguimiento más estrecho y solicita una analítica de sangre. En dicha analítica sólo destacan unos valores de transaminasas discretamente elevados (AST 60 U/L y ALT 57 U/L). ¿Cómo justificaría estos hallazgos?

   1. a)Aunque no tenga dolor abdominal se puede diagnosticar de una pancreatitis.
   2. b)Por la edad seguro que es secundario al consumo excesivo de fármacos.
   3. c)Presenta una hepatopatía secundaria a la obesidad y con la mejoría del peso se normalizarían los valores analíticos.✓ correcta
   4. d)Siempre hay que descartar un cuadro de estreñimiento porque es la causa más frecuente de hipertransaminasemia asintomática.

3. Pregunta 3

   Qué afirmación no es cierta respecto a los niños afectos de S. de Down

   1. a)El Síndrome de Down es la primera causa genética de retraso mental.
   2. b)Su incidencia ha ido aumentando progresivamente debido al aumento de la edad de las embarazadas.✓ correcta
   3. c)Su esperanza y calidad de vida han mejorado gracias a los programas específicos de salud.
   4. d)Su desarrollo en el plano social progresa más rápidamente que en niños sin cromosomopatías; en cambio, el progreso motor y el aprendizaje del lenguaje se retrasan más.

4. Pregunta 4

   Señale la opción falsa entre las siguientes respuestas en relación al tumor de Wilms

   1. a)Es el tumor renal maligno primario más frecuente en niños.
   2. b)Se observa hipertensión arterial en el 80% de los pacientes.✓ correcta
   3. c)En el 8 al 10% de los pacientes el tumor de Wilms está presente en el contexto de una hemihipertrofia, aniridia y anomalías genitourinarias.
   4. d)La presentación clínica más frecuente es el descubrimiento casual por los padres de una masa abdominal asintomática mientras bañan o visten al niño afectado.

5. Pregunta 5

   ¿Cuál de las siguientes es verdadera en la ictericia fisiológica del recién nacido?

   1. a)Predomina la bilirrubina directa.
   2. b)Se explica por isoinmunización frente a antígeno Rh.
   3. c)La lactancia artificial exclusiva es un factor protector.✓ correcta
   4. d)La edad gestacional mayor de 36 semanas es un factor de riesgo para desarrollar una hiperbilirrubinemia grave.

6. Pregunta 6

   Respecto a la infección connatal por citomegalovirus, señale la correcta

   1. a)Una madre con serología durante el embarazo con IgG positiva con alta avidez es indicación de recogida de orina del recién nacido.
   2. b)Es la causa aislada más frecuente de hipoacusia en la infancia.✓ correcta
   3. c)Si el cribado auditivo de un recién nacido con CMV congénito es normal, no existe riesgo de hipoacusia ya que el daño es prenatal.
   4. d)Si se indica tratamiento con valganciclovir, es necesario realizar un hemograma y coagulación al inicio del tratamiento y, si este es normal, controles de coagulación cada 15 días, ya que el principal efecto adverso es la coagulopatía de origen hepático.

7. Pregunta 7

   ¿Cuál de las siguientes alteraciones radiológicas no es propia del hiperparatiroidismo primario?

   1. a)Quistes óseos solitarios o múltiples.
   2. b)Metáfisis distales de cúbito y radio deshilachadas con forma de copa.✓ correcta
   3. c)Nefrocalcinosis y litiasis renal.
   4. d)Reabsorción subperióstica en falanges distales.

8. Pregunta 8

   La lactancia materna es la forma natural de alimentación infantil, y se debe considerar la elección normal, fácil y preferente para los padres. Pero debemos saber que

   1. a)Se aconseja lactancia materna exclusiva durante los 6 primeros meses de vida y complementada por otros alimentos a partir de los 6 meses y como mínimo hasta los 12 meses.✓ correcta
   2. b)Un nuevo embarazo contraindica la continuación de la lactancia, ya que aumenta el riesgo de partos prematuros.
   3. c)La lactancia materna exclusiva hasta los 12 meses es la mejor medida preventiva de ferropenia.
   4. d)La dieta de la madre lactante debe ser hipercalórica y evitar determinados alimentos (ajos, espárragos…) que alteran la composición de la leche.

9. Pregunta 9

   Sobre la obesidad infantil

   1. a)El cálculo del índice de masa corporal (IMC) se calcula dividiendo el peso en kg entre la talla en cm al cuadrado (IMC = peso en kg/[talla en cm]2) .
   2. b)Se considera sobrepeso si el IMC se encuentra entre el percentil 75 y el 95 para la edad, sexo y población de referencia.
   3. c)Consideraremos que un paciente con un percentil de IMC superior al 95 para edad, sexo y población de referencia presenta obesidad.✓ correcta
   4. d)Puesto que la obesidad hace referencia a la masa grasa, no es diagnosticable en atención primaria ya que no se suele disponer de impedanciometría para su cuantificación.

10. Pregunta 10

    En la alimentación del niño preescolar y escolar

    1. a)La ingesta de leche y derivados deben ser como mínimo el equivalente a 1000 cc/día para cubrir las necesidades de calcio.
    2. b)Alrededor del 60% de la energía debe proceder de hidratos de carbono.✓ correcta
    3. c)Las proteínas de origen animal no deben superar el 40% de las necesidades proteicas del escolar. El resto debe provenir de nutrientes vegetales.
    4. d)La principal fuente de ácidos grasos poliinsaturados es el aceite de oliva y los frutos secos, aconsejándose que deben suponer el 20% de las calorías diarias.

11. Pregunta 11

    Al evaluar el desarrollo psicomotor de un niño, consideraremos que es un signo de alerta

    1. a)Si a los dos meses de edad no gira la cabeza a los sonidos.
    2. b)Si a los 6 meses no realiza pinza índicepulgar.
    3. c)Si a los 9 meses no se mantiene sentado sin apoyo.✓ correcta
    4. d)Si a los 12 meses no tiene un vocabulario de 3-6 palabras con significado (además de papá y mamá).

12. Pregunta 12

    Respecto al tratamiento de la otitis media aguda

    1. a)El antibiótico de elección es la amoxicilina a dosis de 50 mg/K/día.
    2. b)Una otitis media aguda en menores de 2 meses se considera un una enfermedad. grave y exige su derivación hospitalaria.✓ correcta
    3. c)Se debe tratar con antibióticos todos los casos.
    4. d)En caso de alergia no anafiláctica a las penicilinas, el antibiótico a emplear será la claritromicina.

13. Pregunta 13

    En qué momento se suele indicar la intervención en las hernias umbilicales presentes desde el nacimiento y sin complicaciones

    1. a)Al año de vida.
    2. b)A los 4 años.✓ correcta
    3. c)Al nacimiento.
    4. d)En el momento del diagnóstico por su alto riesgo de incarceración y estrangulamiento.

14. Pregunta 14

    ¿Qué aseveración es cierta referida a la obstrucción aguda de vías respiratorias superiores (OAVRS)?

    1. a)Independientemente de la causa, el síntoma clínico más característico de este tipo de patología es el estridor.✓ correcta
    2. b)La desaparición del estridor siempre indica mejoría.
    3. c)El éxito de la vacunación frente al Haemophilus influenzae tipo b ha llevado a la desaparición de la epiglotitis, por lo que podemos excluirla en el diagnóstico diferencial ante una OAVRS.
    4. d)Los signos más importantes para evaluar la gravedad de la obstrucción respiratoria son: el aspecto general del niño y la intensidad del estridor inspiratorio.

15. Pregunta 15

    Señalar lo falso respecto a la neumonía atípica

    1. a)Suele afectar más a niños mayores (5-15 años).
    2. b)Es frecuente el dolor en punta de costado, aunque puede existir dolor torácico generalizado en relación con los accesos repetidos de tos seca.✓ correcta
    3. c)La tos es el síntoma predominante y se suele acompañar de fiebre, mialgias, rinitis, faringitis y/o miringitis.
    4. d)El agente etiológico más frecuente es el Mycoplasma pneumoniae, y en mucha menor medida por Chlamydophila pneumoniae.