Examen de FEA Neumologia del Servicio Madrileño de Salud (SERMAS) (2024)

Las 15 primeras preguntas, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla provisional del Tribunal.

1. Pregunta 1

   En relación a la bronquiolitis respiratoria asociada a la enfermedad pulmonar intersticial difusa, señale la respuesta INCORRECTA:

   1. a)Se encuentra en la mayoría de los fumadores y generalmente no se asocia a ninguna sintomatología.
   2. b)Los hallazgos radiológicos característicos de esta enfermedad son la presencia de quistes de paredes gruesas y zonas de panal en lóbulos superiores.✓ correcta
   3. c)El hallazgo funcional más frecuente es el patrón mixto obstructivo-restrictivo, con ligera disminución de la capacidad de difusión del monóxido de carbono (DLCO).
   4. d)El tratamiento se basa fundamentalmente en dejar de fumar, aunque la evolución de la enfermedad una vez abandonado el tabaco no es uniformemente favorable, y en general mejoran únicamente 2/3 de los pacientes.

2. Pregunta 2

   ¿Cuál de los siguientes anticoagulantes de acción directa NO tiene indicación para la TEP secundaria a cáncer activo?:

   1. a)Apixabán.
   2. b)Dabigatrán.✓ correcta
   3. c)Edoxabán.
   4. d)Rivaroxabán.

3. Pregunta 3

   Paciente de 74 años con diagnóstico de cáncer pancreático en tratamiento quimioterápico que presenta tumefacción de miembro inferior izquierdo y dolor torácico de características pleuríticas. A la exploración destaca una frecuencia cardiaca de 105/min. Se realiza un dímero D = 495 ng/mL. ¿Cuál de las siguientes es CIERTA?:

   1. a)El dímero D es negativo. Se descarta razonablemente la tromboembolia de pulmón.
   2. b)El dímero D es positivo, pero se debe al cáncer. No se requieren pruebas adicionales.
   3. c)Hay que ajustar el dímero D a la edad del paciente.
   4. d)Se debe realizar una angiotomografía computarizada de tórax.✓ correcta

4. Pregunta 4

   En el contexto de la fibrosis pulmonar familiar, ¿qué importancia tiene el acortamiento telomérico?:

   1. a)Son un marcador de pronóstico favorable, ya que indican una menor actividad de la enfermedad.
   2. b)Se asocian con un inicio temprano de la enfermedad y una mayor susceptibilidad a complicaciones✓ correcta
   3. c)Indican una mejor respuesta a los tratamientos con inmunosupresores
   4. d)No tienen relevancia clínica en la fibrosis pulmonar familiar.

5. Pregunta 5

   Un paciente de 60 años con antecedentes de tuberculosis pulmonar tratada, y de profesión fontanero se presenta con disnea, dolor torácico y tos persistente en los últimos dos meses. La TAC torácica muestra engrosamiento pleural difuso que incluye la pleura mediastínica y un derrame pleural homolateral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

   1. a)Mesotelioma pleural maligno✓ correcta
   2. b)Recurrencia de tuberculosis pleural
   3. c)Carcinomatosis pleural
   4. d)Empiema pleural

6. Pregunta 6

   El uso de los anticoagulantes orales de acción directa apixabán, edoxabán y rivaroxabán está contraindicado en las siguientes situaciones, excepto:

   1. a)Síndrome antifosfolipídico.
   2. b)Insuficiencia renal grave.
   3. c)Cáncer activo.✓ correcta
   4. d)Embarazo.

7. Pregunta 7

   Paciente remitido desde consulta de neurología con diagnóstico de ELA. Refiere ortopnea y disnea basal, sin síntomas bulbares asociados. La saturación basal es del 95 % La FVC es del 50 % y una diferencia de FVC sentado/tumbado del 30%. Pico flujo de tos (PFT) 130 l/mn. En el registro capnográfico muestra una pC02 media de 56 mmHg estando con pC02 por encima de 45 mmHg el 100% del registro, mientras que la Saturación nocturna media es del 93%. Señale la actitud terapeútica más acertada:

   1. a)Pautar ventilación no invasiva
   2. b)Mantener seguimiento periódico cada 6 meses
   3. c)Iniciar ventilación no invasiva y tratamiento con asistente de la tos✓ correcta
   4. d)Adaptar un asistente para la tos

8. Pregunta 8

   Dentro de los efectos beneficiosos que genera la terapia de alto flujo en el paciente con fallo respiratorio agudo se encuentran todas EXCEPTO:

   1. a)Mejorar el aclaramiento mucociliar
   2. b)Disminuir el espacio muerto anatómico y por tanto disminución de la PaCO2
   3. c)Generar una PEEP o presión positiva espiratoria
   4. d)Disminuir el reclutamiento alveolar✓ correcta

9. Pregunta 9

   ¿Cuál de los siguientes fenotipos NO se contempla en la actualización de 2021 de la guía española de la EPOC (GesEPOC)?

   1. a)Mixto asma-EPOC (ACO).✓ correcta
   2. b)No agudizador.
   3. c)Agudizador no eosinofílico.
   4. d)Agudizador eosinofílico.

10. Pregunta 10

    En un paciente ingresado con neumonía por Staphylococcus aureus resistente a meticilina, ¿qué antibiótico no sería activo frente a este microorganismo?:

    1. a)Ceftarolina
    2. b)Delafloxacino
    3. c)Cefiderocol✓ correcta
    4. d)Ceftobiprol

11. Pregunta 11

    ¿Cuál de los siguientes NO es un factor protector para la AOS en una mujer embarazada?:

    1. a)Preferencia por el decúbito lateral
    2. b)Disminución de la capacidad residual funcional✓ correcta
    3. c)Disminución del sueño REM
    4. d)Aumento de la ventilación minuto

12. Pregunta 12

    Señale la respuesta CORRECTA en relación con las actuales recomendaciones de la European Respiratory Society para el manejo del neumotórax:

    1. a)En el neumotórax espontáneo secundario, se recomienda un manejo conservador ambulatorio si el tamaño es pequeño
    2. b)En pacientes con neumotórax primario espontáneo pequeño poco sintomático se puede recomendar la inserción de un tubo de pequeño calibre (8 F) para su manejo ambulatorio
    3. c)En el neumotórax espontáneo no se establecen recomendaciones claras sobre la utilidad de la videotoracoscopia sola o con pleurodesis para la prevención de recurrencias✓ correcta
    4. d)Las válvulas bronquiales se recomiendan en casos seleccionados

13. Pregunta 13

    ¿Cuál de las siguientes asociaciones es CIERTA respecto al tratamiento de la tromboembolia de pulmón (TEP)?:

    1. a)TEP de riesgo bajo: embolectomía pulmonar.
    2. b)TEP de riesgo intermedio-bajo: ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos.
    3. c)TEP de riesgo alto: tratamiento de reperfusión.✓ correcta
    4. d)TEP de riesgo intermedio-alto: tratamiento ambulatorio.

14. Pregunta 14

    Respecto al efecto de la terapia de alto flujo, señale la opción INCORRECTA:

    1. a)Genera cierta presión positiva en la vía aérea
    2. b)Reduce el espacio muerto anatómico
    3. c)Disminuye el trabajo respiratorio
    4. d)Disminuye la ventilación alveolar y las resistencia de la vía aérea✓ correcta

15. Pregunta 15

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta en relación con el diagnóstico y tratamiento del síndrome hipereosinofílico (SHE) idiopático?:

    1. a)El diagnóstico de SHE idiopático requiere un recuento de eosinófilos ≥ 1.500/µl en dos o más determinaciones separadas por al menos 4 semanas y la exclusión de causas secundarias.
    2. b)La Organización Mundial de la Salud recomienda un algoritmo de diagnóstico secuencial para el SHE, incluyendo la evaluación de causas secundarias y alteraciones genéticas.
    3. c)Mepolizumab ha demostrado reducir la tasa de brotes y la necesidad de glucocorticoides en pacientes con SHE FIP1L1-PDGFRA positivo.✓ correcta
    4. d)El tratamiento estándar con glucocorticoides sistémicos y citotóxicos no logra la remisión completa de la enfermedad la totalidad de los casos.