Examen de MIR del Ministerio de Sanidad (2024)

Las 15 primeras preguntas, con su respuesta

La respuesta marcada es la de la plantilla del Tribunal. En las que tienen «Por qué», la explicación es nuestra.

1. Pregunta 26

   En relación con el metabolismo del hierro y su control mediado por hepcidina, es cierto que:

   1. a)La caída en la presión parcial de oxígeno promueve la activación del factor inducible por hipoxia (HIF), que aumenta la expresión de hepcidina.
   2. b)El aumento de hierro sérico o la inflamación estimulan la síntesis de hepcidina en el hígado, que regula negativamente la función de la ferroportina.✓ correcta
   3. c)La hepcidina disminuye la absorción intestinal de hierro a través de la inactivación del transportador de metales bivalentes 1 (DMT1).
   4. d)En la hemocromatosis hereditaria de tipo 1, las mutaciones en la proteína de la hemocromatosis humana (HFE) causan un aumento de la producción de hepcidina.

   Por qué: El hígado sintetiza hepcidina cuando aumenta el hierro o hay inflamación (a través de la IL-6). La hepcidina se une a la ferroportina, el único exportador celular de hierro, y provoca su internalización y degradación, con lo que bloquea la salida de hierro de los enterocitos y los macrófagos. La hipoxia y la eritropoyesis activa la reducen (no la aumentan), y en la hemocromatosis por HFE la hepcidina está inapropiadamente baja, lo que explica la absorción excesiva.

2. Pregunta 27

   ¿Cuál de las siguientes alteraciones bioquímicas se observa en el reordenamiento metabólico de la diabetes mellitus?:

   1. a)La disminución de la traslocación de los transportadores de glucosa GLUT2 y GLUT4 desde las vesículas de almacenamiento intracelular a la membrana plasmática.
   2. b)El aumento de la producción de urea por una mayor degradación nucleotídica.
   3. c)El incremento de la síntesis hepática de triglicéridos.✓ correcta
   4. d)El aumento de la síntesis hepática de glicerol como sustrato gluconeogénico.

   Por qué: En el déficit de insulina aumenta la lipólisis del tejido adiposo y llegan al hígado muchos ácidos grasos libres, que este reesterifica en triglicéridos y exporta como VLDL (hipertrigliceridemia), además de usarlos para formar cuerpos cetónicos. El GLUT2 no depende de la insulina (solo el GLUT4 se trasloca por su acción), la urea aumenta por degradación de proteínas y no de nucleótidos, y el glicerol procede de la lipólisis periférica, no de una síntesis hepática.

3. Pregunta 28

   Una persona sana sufre una deshidratación tras realizar ejercicio físico intenso a altas temperaturas sin ingerir líquidos. Respecto a la activación del sistema renina-angiotensinaaldosterona en esas condiciones, señale la respuesta INCORRECTA:

   1. a)Los cambios de presión arterial se acompañan de cambios proporcionales en la filtración glomerular.✓ correcta
   2. b)Se produce vasoconstricción de las arteriolas eferentes.
   3. c)Aumenta la actividad de los núcleos hipotalámicos supraóptico y paraventricular.
   4. d)Aumenta la secreción renal de potasio

   Por qué: Es falsa porque el riñón autorregula el filtrado glomerular: en un amplio rango de presión arterial, el reflejo miogénico, la retroalimentación tubuloglomerular y la vasoconstricción de la arteriola eferente por la angiotensina II mantienen el filtrado relativamente constante, sin cambios proporcionales a la presión. Las demás son ciertas: la deshidratación activa los núcleos supraóptico y paraventricular (ADH y sed) y la aldosterona aumenta la secreción de potasio.

4. Pregunta 29

   De las siguientes afirmaciones relacionadas con las estructuras anatómicas que forman el manguito de los rotadores, señale la correcta:

   1. a)Los músculos que forman el manguito de los rotadores son el subescapular, el supraespinoso, el infraespinoso y el redondo mayor.
   2. b)Los tendones de los músculos del manguito refuerzan la cápsula fibrosa de la articulación escápulo-humeral.✓ correcta
   3. c)El músculo infraespinoso rota el brazo en dirección interna.
   4. d)El músculo supraespinoso ayuda a la aducción (aproximación) del brazo.

5. Pregunta 30

   ¿Cuál de las siguientes características de la anatomía del esófago es la que facilita la realización de la ecocardiografía transesofágica?:

   1. a)El cayado aórtico contacta con el esófago a la altura de la 4ª vértebra dorsal y lo proyecta hacia delante.
   2. b)El segmento torácico del esófago discurre por la cara posterior de aurícula y ventrículo derechos.
   3. c)El esófago recorre la cara posterior de la aurícula izquierda.✓ correcta
   4. d)La existencia de un segmento del esófago más dilatado entre la estrechez aórtica y la estrechez diafragmática.

6. Pregunta 31

   Una persona joven y sana se encuentra en posición anatómica erguida. En relación con el flujo sanguíneo a través de los pulmones y su distribución, señale la respuesta INCORRECTA:

   1. a)En situación de reposo, el flujo en los vértices pulmonares es habitualmente intermitente.
   2. b)El ejercicio aumenta el flujo sanguíneo en todas las regiones pulmonares.
   3. c)El aumento del gasto cardiaco durante el ejercicio intenso es asumido por la circulación pulmonar sin grandes aumentos en la presión arterial pulmonar.
   4. d)Una disminución significativa de la concentración de O2 en los alveolos provoca una vasodilatación de los vasos adyacentes. (--MEDICINA-0--7/36) Pagina:✓ correcta

7. Pregunta 32

   En relación con el potencial de acción cardiaco, señale la afirmación correcta:

   1. a)Las células automáticas tienen un potencial de acción lento y calciodependiente.✓ correcta
   2. b)El potencial de reposo de las células automáticas es más negativo que el de las células del miocardio ventricular.
   3. c)Las células automáticas tienen canales rápidos de sodio.
   4. d)Los canales If se sitúan predominantemente en las células del miocardio ventricular.

8. Pregunta 33

   Una de las siguientes enfermedades se produce por hipermetilación de una expansión de tripletes CGG en la región promotora:

   1. a)Enfermedad de Hungtinton
   2. b)Ataxia de Friedreich
   3. c)Síndrome del cromosoma X frágil✓ correcta
   4. d)Distrofia miotónica tipo 1

9. Pregunta 34

   Un rasgo que aparece en todas las generaciones, tanto en varones como en mujeres, pero los varones no lo transmiten a sus hijos varones, se corresponde con uno de los siguientes patrones de herencia:

   1. a)Autosómica dominante
   2. b)Ligada al sexo dominante✓ correcta
   3. c)Ligada al sexo recesiva
   4. d)Mitocondrial

10. Pregunta 35

    Las células tumorales desarrollan diferentes mecanismos dirigidos a evitar la activación de la respuesta inmunitaria antitumoral. Entre las inmunoterapias antitumorales dirigidas a contrarrestar estos mecanismos de evasión destaca:

    1. a)La inoculación intratumoral de células T reguladoras específicas frente a antígenos tumorales.
    2. b)La inoculación de células de la inmunidad innata con capacidad antitumoral como las células reguladoras de origen mieloide (myeloid-derived suppressor cells, MDSC).
    3. c)El uso de citocinas como el TGF-beta o la IL-10 que frenan el crecimiento tumoral.
    4. d)El uso de anticuerpos monoclonales inmunomoduladores frente a PD-1 o los ligandos de PD-1.✓ correcta

11. Pregunta 36

    En relación con el mecanismo inmunológico implicado el rechazo de órganos sólidos trasplantados, señale la respuesta INCORRECTA:

    1. a)El rechazo agudo mediado por linfocitos T puede ser controlado mediante el uso de fármacos como la ciclosporina A o los corticoides.
    2. b)La presencia en el receptor de anticuerpos específicos contra el donante (DSA) previa al trasplante es una contraindicación para el mismo.
    3. c)El rechazo crónico o lesión crónica del injerto se asocia al daño del endotelio mediado por anticuerpos anti-HLA.
    4. d)El rechazo hiperagudo es mediado por linfocitos T citotóxicos contra antígenos del donante presentes en el receptor.✓ correcta

12. Pregunta 37

    La vacunación utilizando ARN mensajero de la proteína S (Spike) del SARS-CoV-2 va dirigida a la protección de la población frente a la COVID-19. En relación con la respuesta a esta vacuna señale la afirmación INCORRECTA:

    1. a)La respuesta no requiere la colaboración de los linfocitos T, al ser un antígeno timoindependiente.✓ correcta
    2. b)Un elevado porcentaje de pacientes inmunodeprimidos, como aquellos con trasplante de órganos o con inmunodeficiencia, tienen un defecto en la respuesta a esta vacuna.
    3. c)Es una forma de inmunización activa cuyo resultado se asocia al cambio de isotipo de los anticuerpos.
    4. d)Induce memoria inmunológica basada en la activación de linfocitos B.

13. Pregunta 38

    En relación con las enfermedades asociadas al mecanismo de hipersensibilidad tipo II, señale la respuesta INCORRECTA:

    1. a)La presencia de anticuerpos frente al receptor de las hormonas tiroideas T3 y T4 se asocia a la enfermedad de Graves.✓ correcta
    2. b)La presencia de autoanticuerpos antidesmogleína se asocia al pénfigo vulgar.
    3. c)La miastenia gravis se asocia a la presencia de anticuerpos frente al receptor de la acetilcolina.
    4. d)El síndrome de Goodpasture se asocia a la presencia de anticuerpos frente a la membrana basal glomerular renal y pulmonar. (--MEDICINA-0--8/36) Pagina:

14. Pregunta 39

    En el asma bronquial son numerosas las células que participan en la inflamación de la vía aérea. En relación con las diferentes poblaciones linfocitarias y las citocinas que liberan ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:

    1. a)Los linfocitos B son los responsables de la coordinación de la respuesta inflamatoria.
    2. b)En el asma bronquial hay un predominio de fenotipo linfocitario TH1.
    3. c)Las citocinas IL4 e IL13 son las favorecedoras de la síntesis de IgE.✓ correcta
    4. d)La población de linfocitos T reguladores (CD4+ y CD25+) está aumentada.

15. Pregunta 40

    En un paciente de 16 años de edad que presenta desde hace varios meses, importante sequedad de la piel lesiones eccematosas en zonas de flexión, fundamentalmente en las fosas cubital y poplítea, de carácter muy pruriginoso que inducen al rascado, y que cursa con exacerbaciones y remisiones, el diagnóstico clínico más probable es:

    1. a)Dermatitis alérgica de contacto
    2. b)Dermatitis atópica✓ correcta
    3. c)Dermatitis seborreica
    4. d)Dermatitis dishidrótica